Příspěvek čtenáře: Aktualizace sporu se zdravotními pojišťovnami o „Prohlášení o pojištění“
Jak je známo věrným čtenářům Thailandblogu, tento problém se týká odmítnutí nizozemských zdravotních pojišťoven uvést požadované částky (400.000 40.000 THB/100.000 10 THB/XNUMX XNUMX ambulantních pacientů a XNUMX XNUMX USD souvisejících s Covid) ve svém prohlášení o pojištění. Protože to moje pojišťovna CZ také odmítá, nahlásil jsem spor s CZ dne XNUMX. června SKGZ, Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. Vzali to v úvahu a spor předložili CZ.
Ta na něj teď konečně napsala svou obhajobu, na které jsem tu obranu dokázal vyvrátit ve všech zmíněných bodech. CZ kupodivu ve své obhajobě nezmínila jeden bod, a sice, že není ze zákona ani smluvně zavázána naší žádosti vyhovět. A to je podle mě jediný bod, za který se mohou CZ a další zdravotní pojišťovny odškodnit. Ale nejsem právník, takže se v tomto bodě mohu mýlit.
Každopádně dalším krokem by bylo slyšení. První možnost SKGZ se však objevila až 3. listopadu, zatímco doufám, že 2. listopadu pojedu do Thajska s EVA. Protože se domnívám, že z mé strany bylo napsáno a namluveno dost a vše bylo řečeno, zatímco SKGZ nechtěla nebo nemohla naplánovat dřívější termín, výbor SKGZ nyní rozhodne bez slyšení. Jakmile to tam bude a do té doby budu oznámen, oznámím to zde na tomto blogu.
Závěr: Navzdory mým posledním vyvrácením obhajoby CZ to nevypadá, že by rozsudek byl letos moc užitečný. Protože i kdyby byl rozsudek pro nás kladný, stejně by museli pojistitelé sepsat prohlášení; a zda se vše podaří zařídit do konce letošního roku, je velmi pochybné... bohužel, jak se znovu ukazuje, pojišťovny nejsou piloty F1 a umí reagovat pomalu jako nikdo jiný. Kromě toho thajské imigrační/velvyslanectví mezitím stanovilo další požadavek, že v prohlášení nesmí být uvedena neplatnost pojistného krytí, pokud má destinace rizikový kód oranžová/červená.
Ale snad se dočkáme něčeho na příští rok. Každopádně, až budu mít výsledky, uslyšíte ode mě.
Vložil Haki
Díky za aktualizaci, Haki. Jsem moc zvědavá, jak tohle dopadne. Stále se ptám, na čem je v právním smyslu založen odmítavý postoj zdravotních pojišťoven.
Bohužel pojistitelé stále říkají, že chtějí poskytnout výpis v angličtině, ale BEZ částek. Také by mě zajímalo, na čem je založen odmítavý postoj pojistitelů. Vysvětlení částek rovněž neposkytuje cestovní pojištění a pojištění storna včetně léčebných výloh.
Lidé se mohou pojistit v Thajsku.Také by mě zajímalo, proč se thajská ambasáda nespokojí s tvrzením, že v Nizozemsku máme špičkové pojištění. To se ještě uvidí, je mi skoro 74 let a v Thajsku těžko pojistitelný. Rád bych slyšel příspěvky na toto téma.
Cornelius! Ani právně, ani smluvně, pojistitelé nemají žádnou povinnost a bohužel je v povaze zvířete příliš neustupovat protistraně (své klientele…. nám) ze strachu z vytvoření precedentu.
Pojistné podmínky pro rok 2021 obsahují pro doplňkové pojištění následující doložku:
náklady na zdravotní péči v případě negativního cestovního doporučení.
Vydává vláda negativní (oranžové nebo červené) cestovní doporučení před odjezdem do zahraničí nebo kvůli nakažlivým patogenům, jako je COVID-19? V takovém případě nebudou v rámci připojištění hrazeny související náklady na zdravotní péči vynaložené v zahraničí.
Toto vyloučení se však nevztahuje na základní politiku; kryt zůstává nedotčen! Zdaněno je pouze dodatečné krytí, které se může lišit podle pojistky/společnosti.
https://www.zorgwijzer.nl/zorgverzekering-2021/dit-vergoedt-je-zorgverzekering-bij-corona
V zemích s oranžovým nebo červeným kódem vám hradí pohotovostní péči prostřednictvím základního pojištění, ale obvykle nikoli prostřednictvím připojištění nebo cestovního pojištění.
To také znamená, že vysoké náklady na repatriaci do Nizozemska musíte zaplatit sami, pokud se něco stane a je to nutné. Totéž platí pro dodatečné náklady, které musíte vynaložit, protože musíte zůstat ve svém rekreačním domě déle kvůli koronavirovým opatřením v zemi.
Ahoj, díky za aktualizaci.
Myslím, že vaše prohlášení 'Navíc... v případě, že cíl má rizikový kód oranžový/červený'. se stává velkou překážkou.
Podle mého názoru může odmítavý postoj některých společností souviset pouze s odstupem, který mají (a zřejmě si chtějí samy o sobě zachovat) od toho, co se ve společnosti děje. Arogantní a absurdní, když si uvědomíte, že jejich přežití závisí na zákaznících, které mají obsluhovat.
Pojišťovny jsou komerční společnosti, které mohou svobodně stanovovat podmínky svých smluv, i když má v dané pojišťovně většinový podíl vláda. Výjimkou je akceptační povinnost k základnímu zdravotnímu pojištění v NL a v zemích bydliště určených vládou, jakož i podmínky, které jsou v rozporu se zákony a předpisy. To nemá absolutně nic společného s odstupem od toho, co se děje ve společnosti. Hospodářská soutěž nabízí dostatečnou jistotu, že se pojistitel nebude ocenit na trhu, a to jak z hlediska ceny, tak podmínek. Každý se samozřejmě může k pojistiteli otočit zády. Samozřejmě, pokud by k tomu došlo, pojišťovna by z toho vyvodila důsledky. Ale v zásadě platí, že pojistitel může svobodně stanovit podmínky, stejně jako vy můžete podmínky přijmout nebo nepřijmout. Princip svobodného podnikání.
Pokud sjednáte pojistku u pojistitele, jsou jí vázány obě strany. Může vzniknout spor o výklad podmínky. V takovém případě SKGZ spor urovná. Strana nemůže požadovat, aby smluvní podmínky byly jednostranně změněny druhou stranou. Teprve ke dni skončení platnosti (v případě obnovení) může pojistitel stanovit další podmínky. Pojištěný má pak na výběr, zda přijme další podmínky, nebo pojistnou smlouvu vypoví.
Hakiho obranu ve svém postupu stížností neuvedl. Pokud ano, tak si na to může udělat názor každý.
Konečně tohle. Pojistné smlouvy mají tři důležité faktory:
1. pohledávky, na které se vztahuje krytí;
2. (maximální) náklady související s nároky;
3. pojistné, které je za to třeba zaplatit.
Různé nároky proto mohou mít také různé (maximální) pokrytí nákladů. V Nizozemsku se uzavírají dohody o nákladech mezi pojišťovnami a poskytovateli zdravotní péče. V případě využití jiných poskytovatelů péče bude maximální úhrada ta, která je hrazena smluvním poskytovatelům péče. Tento systém není v souladu s požadavky, které Thajsko zjevně stanoví. To bude znamenat, že se všichni zúčastnění budou muset připojistit. Haki zřejmě také.
Děkuji za aktualizaci. Je důležité, aby pojistitel také uhradil náklady, pokud je test pozitivní, ale bez příznaků. Bohužel to nehradí nizozemská zdravotní pojišťovna. Chápu, že vás to v Thajsku bude stát 180.000 XNUMX bahtů. Takže nakonec skončíte u thajské pojišťovny, nebo budete muset riskovat.
Když je test pozitivní, bez příznaků, není také nutná lékařská léčba - proto si umím dobře představit, že zdravotní pojišťovna nezaplatí drahou hospitalizaci, která je vlastně jen pokračováním karantény.
Moc děkuji za energii, kterou do toho vkládáte.
Milá Haki,
Možná přejít na VGZ, která nyní standardně poskytuje anglickou pojistku se zmínkou o corvid-19 a popis pojištění je takový, že to thajská ambasáda bere jako dobré pojištění na cestu do Thajska. Bez uvedených částek. Nyní jsem to použil dvakrát bez problémů.
Nyní máte problém, protože v polovině roku nesmíte přejít. Další dobrou alternativou jako přechodné řešení, které jsem právě udělal během vypuknutí Corony, je uzavřít pojištění od Ooms a to bylo také dobré a můžete ho kdykoli zrušit.
Groet
leden
Kdy jste naposledy požádali o CoE? Strýcové se pro mě ukázali být příliš drazí; Nakonec jsem skončil u Thai Tune Insurance Company přes AA a uzavřel jsem pojištění tam.
Moje poslední přihláška byla 10. července 2021. Bude přijata bez diskuse. Poprvé jsem to udělal při čekání na VGZ, pak jsem vzal Ooms (skutečně drahé, ale v té době nebylo na výběr), abych podal žádost na ambasádu, potřeboval jsem to jen měsíc a pak jsem měl oficiální VGZ a strýci zároveň.zastaveno bez problémů. Takže ve vašem případě, pokud to CZ nakonec začne dodávat, můžete zastavit Thajce. Vezměte prosím na vědomí, že vaše pojištění není oficiálně platné, pokud je kód červený. Nyní se ještě můžete v krajním případě rychle vrátit do NL a jste stále pojištěni.
A mějte na paměti, že jste v ohrožení každý den, takže nenechte Coronu omezovat váš život, řekl bych. Brzy bude více lidí s psychickými problémy než Corona
Groet
leden
Mimochodem, proč teprve nyní uvádíte, že VGZ zjevně vydává přijatelné vyjádření a toto prohlášení zde také zveřejnil. To jsem pak mohl využít i v případě vydání u SKGZ a zeptat se i CZ, proč tu ochotu neprojevují. Možná to přece jen přehnali.
Promiň Haki
Psal jsem jak o svých výletech, tak i o stížnosti na VGZ, to vám asi uniklo. Jak o výletech, tak o nálezech jsem psal velmi jasně, ale problém thajského blogu je škoda, že se tam bohužel píše hodně hluku. Také jsem to již dříve uvedl. Ať se všichni co nejvíce podělí o to, co jste opravdu zažili, a snad se bude číst další obsah
Groet
leden
Ahoj, díky za aktualizaci.
Se zájmem sleduji vaše pokusy, protože pracuji jinými cestami, jako je politika a OHRA, abych dosáhl stejné věci, konkrétně prohlášení o pojištění přijatém thajskou vládou.
Pro jistotu jsem uzavřel pojištění u třetí strany a jsem o více než 800 EUR lehčí za zcela zbytečné pojištění nebo krytí. Ale bohužel je mnoho starších lidí, kteří se nemohou pojistit, a to je mnohem horší.
U základního zdravotního pojištění je mimochodem jedno, zda je země zelená nebo fialová, nemoc, včetně COVID, je hrazena vždy.
Jiné je to u připojištění a cestovního pojištění, na které se nevztahuje. Vzhledem k tomu, že náklady thajských nemocnic jsou stále pod nizozemským standardem, nezpůsobí to žádné problémy.
Je alarmující, že náklady na zdravotní péči v Thajsku neúměrně rychle rostou, takže se obávám, že v určitém okamžiku překročí nizozemské standardy. Už jen to je pro Nizozemce důvod, aby si vždy uzavírali připojištění a cestovní pojištění, ale to stranou.
Problém spočívá v tom, že Thajsko vždy chce při zjištění COVID hospitalizaci, ať už běžnou nebo polní nemocnici, přičemž tento příjem například při absenci příznaků nebo mírných příznaků nizozemská zdravotní pojišťovna nehradí.
Ale ani to není nijak zvlášť důležité, protože starší lidé, mezi které patří většina hibernátorů a expatů, obvykle neonemocní bez příznaků.
Pak pokračování mého příběhu. Navzdory zarputilé vytrvalosti se to i po politické stránce hýbe velmi pomalu, i když to donedávna vypadalo, že strana, které jsem psal, je v této kauze oddaná.
Proto uvažuji, že se pokusím sjednotit ty, kteří jsou ovlivněni zatvrzelostí politiky a společnosti, a pak nechat tyto lidi individuálně přinést případ do SKGZ, samozřejmě za pomoci ostatních.
Pokud je skupina dostatečně velká
a. zdravotní pojišťovny budou zklamané např. z přetížení jejich zařízení a
b. můžeme získat národní pozornost.
Pokud je skupina dostatečně velká, můžeme si také najmout vysoce kvalifikovaného právníka, který nám pomůže.
Už mám spoustu e-mailových adres lidí, kteří se mi hlásili.
Pokud se rozhodnu učinit tuto akci, zavolám prostřednictvím různých médií.
Tolik k mým zkušenostem.
Ahoj Matthew a Haki.
Chci se připojit ke skupině. Kdo a jakou e-mailovou adresu?
Jsem pro to, aby nám pomohl právník, který se v dané věci vyzná.
Fred Kosum
Rád bych se k této skupině také připojil, abych měl více jasno v oblasti zdravotního pojištění a politiky
Co se mě týká, teď už je pozdě. Pracuji na něm od začátku letošního roku a nyní se blíží k jeho řešení s (pomalým) rozsudkem výboru SKGZ. To mimochodem na mou žádost nebude závazné. Díky tomu bychom my nebo ostatní měli vždy možnost na tomto problému dále pracovat, pokud by se přesto objevil v příštím roce.
Taky nechápu, proč to lidi vymýšlejí až teď, aby to fungovalo (s právníkem). Pravidelně zde píšu o svých aktivitách. Zatím se mi ozval jeden pár a vždy jsem je informoval. A také podali stížnost u SKGZ.
Nyní vám mohu pouze doporučit, abyste svou stížnost na toto téma zaslali SKGZ: https://www.skgz.nl/klacht-indienen/
nic nestojí...nemůžu to usnadnit...čím více stížností, tím lépe
Ahoj Haki.
Můžete nám také říci, jaká byla obrana CZ? Dostal jsem výpis 40.000 400.000 bahtů a XNUMX XNUMX bahtů.
Ahoj Joshi!
Také mám výpis 400.000 40.000/100.000 1, ale bez 100.000 XNUMX $ Covid. To bylo XNUMX. března; pak odmítli všechny částky, protože jsem chtěl zmíněných XNUMX XNUMX dolarů. Najednou s tím přestali. Nyní jsem uzavřel pojištění přes AA.
Nicméně nechápu, co chceš s jejich obhajobou? Nemohu vydat jejich dopis; to by nebylo hezké. Chci se bránit na jejich obranu, ale pak potřebuji znát vaši e-mailovou adresu.
Velmi by pomohlo, kdybyste toto prohlášení zveřejnili zde. Pak to mohou využít lidé, kteří jsou pojištěni u CZ nebo dcery včetně mě. Je to jedinečné, že to máte.
Protože výpis není úplný (částka 100.000 XNUMX $) a navíc se výjimka nazývá „kód rizikové oblasti červená/oranžová“, nemá smysl jej zveřejňovat. Mnohem více by nám prospělo vysvětlení, které VGZ zjevně poskytl Janovi. Protože toto prohlášení by velvyslanectví přijalo.
Pardon, základní zdravotní pojištění nic nevylučuje. Pouze připojištění a cestovní pojištění.
Děkuji Haki za aktualizaci.
Pro ty, kteří si ještě nerezervovali let, stojí za zvážení Emirates. Tato letecká společnost, která létá i na Phuket a Bangkok, aktuálně nabízí rezervaci včetně pojištění od AIG.
Toto pojištění Travel Guard od AIG poskytuje krytí léčebných výloh včetně Covid. Poměr krytí je maximálně 410.000 XNUMX EUR.
Doklad o pojištění (POI) vydaný společností AIG má v tomto dokumentu jasné definice a částky. S žádostí o poskytnutí BZ však musíte společnosti AIG zaslat e-mail. Tento proces však trvá pouze 2 pracovní dny.
Pokud jste si již zarezervovali let jinam, můžete pojištění Travel Guard uzavřít také přímo u AIG. Nejprve se zeptejte, zda poskytuje stejné krytí a je srovnatelné s pojištěním cestovní stráže AIG Travel pro let Emirates. Náklady na toto pojištění mimo Emirates mi nejsou známy.
Co jsem zapomněl, je nahlásit číslo spisu, pod kterým je znám, SKGZ; číslo je 202101169. Můj spor se zpracovává pod tímto číslem a myslím, že by bylo užitečné to nahlásit, pokud lidé stále chtějí zaregistrovat svou stížnost u SKGZ;
https://www.skgz.nl/klacht-indienen/
DĚLÁME!!!!