Maarten Vasbinder vive in Isaan. A so professione hè u duttore generale, una professione chì hà praticatu soprattuttu in Spagna. In Thailandblog risponde à e dumande di i lettori chì campanu in Tailanda.
Avete una quistione per Maarten è vivi in Tailanda? Mandate questu à l'editore: www.thailandblog.nl/contact/ Hè impurtante chì furnisce l'infurmazioni curretta cum'è:
- Leeftijd
- lagnanze)
- Storia
- L'usu di medicazione, cumpresi i supplementi, etc.
- Fumà, alcolu
- sovrappesu
- Opcional: risultati di laboratoriu è altre teste
- Possibile pressione di sangue
Pudete mandà ritratti à [email prutettu] tuttu pò esse fattu anonimamente, a vostra privacy hè garantita.
Caru Martinu,
Aghju 74 anni, 182 cm altu, 95/96 chilò, ùn fume micca è ùn beie alcolu. Pressione sanguigna 130/80. Ùn aduprate micca medicazione, salvu avà per u dulore nantu à a gamba sinistra / manca, vale à dì 200mg Celebrex cap è Voltaren emulgel.
Storia. A fine di u 2019 MRI scan, biòpsia di prostata, scansione ossea, orchidectomia è biòpsia ossea. Dopu à a biòpsia di l'osse, hè statu chì u cancru di prostata ùn s'era micca diffusa, ma chì aghju avutu a malatia di Paget. Dopu cunsultate cù LMC Paesi Bassi, aghju ricevutu una infuzione di Zoledronate. L'ultimu cuntrollu PSA à u principiu di nuvembre 2020 hà indicatu un valore di 0,79.
Qualchì settimana fà aghju avutu l'idea chì a mo gamba manca era un pocu rigida. À u principiu, aghju culpèvule à guidà cramped in u bughju è cù a pioggia. Pensatu à esse intelligente cusì u ghjornu dopu nantu à a bicicletta d'eserciziu è invece di 1 volta 15 minuti fattu 3 x 15 minuti in tuttu u ghjornu. Scelta sbagliata perchè aghju avutu assai dulore in a mo gamba sinistra. Ùn pudia dorme da quellu latu. Dopu un pocu tempu, sò andatu à l'ospedale di Bangkok in Korat perchè ci eranu tutte e mo dati riguardanti a mo storia precedente citata sopra.
Primu ortopedista : vi pusate troppu, site un pocu più vechju, hè u dolore musculu è quì ci sò qualchi medicazione. Nisuna migliurà. Secondu ortopedista: avete prubabilmente tendinite, hà ricevutu u stessu medicazione. Ti riferiraghju ancu à Physio. L'ultimu rimediu hè iniezione di cortisone. Perchè a malatia di Paget hè scunnisciuta quì, ùn sò micca sapè se una iniezione di cortisone serà u trattamentu ghjustu.
Physio (Bangkok Hospital): sfurtunatamenti, datu a vostra storia, ùn sò micca permessu di utilizà laser. Allora ultrasound, paddles, massaggi è hot packs. Quattru trattamenti fatti è micca un veru migliuramentu.
Dopu avè visitatu u duttore per PSA, aghju subitu tornatu à u stessu (secondu) ortopedista. Dittu a storia di ùn pudè usà laser. Hà chjamatu u duttore in fisio è mi era permessu di vene.
U duttore di fisicu m'hà esaminatu è disse: u prublema vene da u musculu gluteal. Hè cusì prufonda chì u laser ùn pò esse ghjuntu, cusì hà suggeritu trattamenti Shockwave è radiofrequenza in cumbinazione cù esercizii. Un altru trattamenti 4 di quale aghju avà compie 3, l'ultima volta dumani. Mi sentu bè durante u ghjornu, ma aghju bisognu di una pastilla per dorme. Sfurtunatamente, u cancru di prostata mi face à spessu svegliate per andà in toilette.
A notte passata a mo anca sinistra è a gamba sinistra mi fessi tantu male chì mi sò alzatu à 00.05:1,5 am. Certi brevi periodi di sonnu (da 2 à 04.30 ore à volta) finu à XNUMX:XNUMX am.
Qualchese idea in quale direzzione duverebbe guardà dopu? Hè per via di a malatia di Paget, chì hà causatu pussibuli deformazioni di l'ossu è un nervu pinzatu? Puderia esse sciatica?
Spergu chì pudete capisce a mo storia. Grazie in anticipu per a vostra risposta.
Salutu,
R.
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Caru R,
Chì situazione. A vostra storia hè assai chjara.
Hè assai prubabile chì a malatia di Paget causa u dulore. Sta malatia hè ancu chjamata Osteitis deformans. Forse allora sapranu ciò chì hè.
Eccu un articulu nantu à a malatia di Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
U trattamentu cù bisfosfonati hè impurtante. U più simplice è più prezzu hè l'alendronato, chì hè pigliatu in a matina nantu à stomacu vacanti cù un vetru d'acqua (40 mg per ghjornu). Ùn manghjate, beie o stendu per una meza ora dopu, altrimenti l'irritazione di a gola è l'esofago pò esse. Allorain più di Calcium (1500 mg per ghjornu) è Vit. D 500 mg per ghjornu).
I marcatori di l'osse in u sangue deve esse verificatu regularmente, cuminciendu cù fosfatasi alkaline. Una scintigrafia scheletrica hè ancu cunsigliata per vede induve l'ossu hè affettatu.
U specialistu per sta cundizione hè l'internista o reumatologu è micca l'ortopedista. I cuntrolli rigulari sò impurtanti per via di u risicu di cancru di l'osse, chì hè più cumuni in Paget.
Avete avà avutu u dulore, chì pò esse urigginatu da a spina lumbar. Puderia esse chì u Paget travaglia ancu quì. A malatia hè generalmente lucale è per quessa ùn hè micca presente in tutti l'osse.
Infine, ci hè a pussibilità di un disordine di u flussu di sangue, ma ùn hè micca a mo prima scelta.
Sembra chì avete avutu un trattamentu estremamente aggressivu per a vostra prutata, ma forsi era necessariu. Perchè quasi ùn pruduce più testosterone, u Paget pò esse più aggressivu.
U mo cunsigliu in questu sensu hè di visità un internist u più prestu pussibule.
curaggiu,
Sinceramente,
Dr. Maarten