Quistione à u duttore Maarten: Problemi di stomacu, diuretici è embolismi pulmonari
Maarten Vasbinder vive in Isaan. A so professione hè u duttore generale, una professione chì hà praticatu soprattuttu in Spagna. In Thailandblog risponde à e dumande di i lettori chì campanu in Tailanda è scrive nantu à fatti medichi.
Avete una quistione per Maarten è vivi in Tailanda? Mandate questu à l'editore: www.thailandblog.nl/contact/ Hè impurtante chì furnisce l'infurmazioni curretta cum'è:
- Leeftijd
- lagnanze)
- Storia
- L'usu di medicazione, cumpresi i supplementi, etc.
- Fumà, alcolu
- sovrappesu
- Opcional: risultati di laboratoriu è altre teste
- Possibile pressione di sangue
Pudete mandà ritratti à [email prutettu] tuttu pò esse fattu anonimamente, a vostra privacy hè garantita.
Caru Martinu,
Sò 65 chì campanu in Tailanda da u 2004. Married, hà avutu un periodu stressanti, è un bypass 4 in 2015. Hè statu dettu chì duverebbe piglià una pillola d'acqua 3 volte à ghjornu, in più di altri sustanzi cunnisciuti, per u restu di a mo vita. Ùn aghju micca sempre campatu à questu, è (si dice!) hà patitu una embolia pulmonaria (nam tuam phot) in u 2017 in u risultatu, aghju sopravvivutu.
Trè ghjorni fà ammessi di novu via emergenza cù u listessu diagnosticu (più ligeru) dopu un risultatu di raghji X. Seduta nantu à un lettu per dui ghjorni. senza goccia, senza medicazione extra, hè stata permessa di andà in casa dopu una seconda radiografia, cù medicazione per i mo prublemi di stomacu chì ùn aghju assolutamente micca. Farmacia sorpresa, cumpagnie medichi sorpresa, ma avà (ancu menu intensi) prublemi di respirazione, cù u minimu sforzu.
Età 65, pesu 108 kg, altu 1,82. Medicazione:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- caretes
- Tramadol (accidentatu) 50.mg 3 volte à ghjornu 1
- dominex... domperidone
- simethicone
A mo dumanda hè corta, sò sti droghe ligati à u stomacu parenti? È mi cunsigliu di dumandà una terza opinione ? Mi pare assai stranu chì ùn aghju micca veramente ricivutu trattamentu ma puderia andà solu in casa, a paura prevale in a memoria di u 2017.
Salutu,
H.
Caru Henk,
Storia pocu chjaru. I dubbitu di u diagnosticu di l'embolia pulmonaria è piuttostu pensu à l'edema pulmonar (fluid in i pulmoni). Questu pò esse, frà altri cose, cù ipertensione pulmonaria. (PAH)
Un embolismu pulmonariu hè quasi impussibile di detectà nantu à una radiografia simplice, è una forma più ligera ùn hè certamente micca. L'umidità, invece, pudete vede è sente immediatamente.
Chì pasticchi d'acqua duvete piglià? Chì sò e dosi di l'altri pilule?
Perchè duvete piglià Vastarel (trimetazidine) dopu à 4 bypasses ùn hè micca sanu sanu chjaramente per mè, salvu chì l'operazione hà fiascatu o ùn hè micca realizatu.
I mezi per u vostru stomacu sò superfluous. In più, ci sò mezi assai megliu.
U vostru pesu hè troppu altu è ùn saria micca surprisatu se qualcosa di questu hè fluidu. Avete mai i pedi gonfi?
Più infurmazione aiutaria à dà megliu cunsiglii. Perchè i bypass? Pressione sanguigna. Fumà. Alcohol. ecc.
Sinceramente,
Dr. Maarten
Caru Dr Maarten
Solu per u recordu aghju nutatu chì l'ultimi 6 mesi soffrenu regularmente di "spazi" o buchi indefinibili in a mo memoria, ma questu da parte. Prima di tuttu, ringraziu assai per a vostra risposta è ovviamente questu hè un edema pulmonariu, quellu chì m'hà guasgi uccisu 2 anni fà, ghjustu à tempu à l'uspidale statale, 9 ghjorni in terapia intensiva à settimana in ricuperazione. ORA principia forma di fluidu daretu / in i pulmoni diagnosticatu dumenica scorsa.
Ingressu obligatoriu, ma senza seguitu, qualcosa chì hè raru quì in NongKhai. In generale, aghju boni esperienze cù l'uspidale generale nongKhai. Dopu una nova radiografia, aghju pussutu lascià, ma duverebbe vultà u 16 di settembre. Anu sempre prublemi di respirazione.
Ùn fume micca o beie, micca una goccia d'alcohol per 15 anni, cessò di fumà immediatamente dopu à bypass. U sovrappesu, iè, deve esse normalment intornu à 90.
Cause Bypass: Matrimoniu Multiculturale (Laos) Figliolu Autisticu (avà 15 anni) è Decisioni di l'Affari chì ùn m'anu micca affettatu.
Dopu u seguitu in Khon Kaen induve u bypass hè accadutu. U primu annu ùn hè micca prublema, u cardiologu SR era u puntu di cuntattu, ma dopu à un annu (2016), si ritirò è aghju avutu à trattà cù i futuri medichi, di solitu tutti cù u so ego è a cumunicazione povira. Parlu tailandese raghjonu, ma sò pocu di specialisti medichi.
2017: Dopu avè pruvatu PSA ogni 5 mesi per 3 anni, una TURP è una quantità di biopsie, una forma ligera di cancru di prostata hè stata diagnosticata. Intantu ancu irradiatu in KKU (Srinagarind), ma i prublemi di erezione lascianu, assai frustrante.
28 di nuvembre 2017 : edema pulmonariu. Appena ghjuntu à a sala di trauma, un incubo assolutu. Andò bè, ma poi a pillola di u geniu male per mè in questa storia. Pasticchi d'acqua. Mi era previstu di piglià 3 pillola 1 volte à ghjornu, hè diventatu cumplettamente desidratatu è ùn pudia micca fà un passu senza avè à urinate. Dopu a cunsultazione in Khon Kaen, riturnatu una volta à ghjornu è pigliate pocu fluidi. Ùn pare micca travaglià però. Perchè sta droga o micca, ùn pò esse discutitu. I medichi tailandesi micca 1 eccettu in a MIA spirienza ùn apprezzanu micca di dumandà dumande, aghju in ogni modu è chì porta ancu tensione, o qualchì volta ancu cunflittu.
Lista di medicini da khon kaen:
- Atorvastatina Sandoz 40 mg 1 tableta s'avons dopu à i pasti
- Careten 6.25 mg 1/2 tableta matina è sera dopu à manghjà
- Clopidogrel 75 mg 1 tableta à a mattina dopu à manghjà
- Vastarel 35 mg 1 tableta à a matina è 1 tableta à a sera dopu à manghjà
- Alprazolam 0.5 mg cum'è necessariu à u lettu (spessu insomnia) (micca durante u ghjornu)
- Furosemide 40 mg…….3 tableta 1 volte à ghjornu
Ogni 3 mesi teste di sangue per i prublemi di prostata è di cori. Prostata avà 1.3 psa. valori di sangue normale.
Salutu,
H.
Caru h.
Avete sperimentatu alcune cose.
U mo primu cunsigliu hè veramente, vede un altru duttore.
In casu di necessariu, fatevi pruvà per l'ipertensione pulmonaria (PAH). Chì pò causà u fluidu in i vostri pulmoni.
L'ipertensione pulmonaria pò sviluppà se u ventriculu dirittu di u core hè ingrandatu.
Se ci hè PAH, a medicazione deve esse cambiata essenzialmente. Per esempiu, pudete esse prescrittu Tadalafil (Cialis).
PAH hè abbastanza raru cusì ùn serà micca a prima cosa chì fighjanu.
U ventriculu manca di u core pò ancu esse ingrandatu, chì pò causà mancanza di respirazione. Moltu cumuni è pò avè parechje cause, cum'è a pressione alta è i prublemi di valvula.
I prublemi di valvula ponu esse diagnosticati cù un ecocardiogramma, è un virtuosu di stetoscopiu pò spessu sente ancu.
I contorni di u cori ponu esse vistu nantu à una radiografia di u pettu simplice è cù una scansione CT si pò vede tuttu u core.
I navi ponu esse chjaramente vistu cù cateterizazione.
In quantu à a vostra medicazione, pudete cambià da Caraten (Cardivolol) à Nebilet (Nebivolol). L'ultime ùn dilate i navi.
U Vastarel (Trimetazidine) mi pare ancu un pocu obsolet. Questu hè un rimediu per l'angina pectoris.
3 × 40 mg Seguril per ghjornu pari un pocu assai è in più ùn pare micca travaglià abbastanza. Pudete possibbilmente cunghjuntà cù Spironolactone. Questu hè ancu bonu per l'equilibriu elettrolitu (K è Na).
In ogni casu, in my opinion, un esame cardiacu cumpletu, cumpresu cateterizazione, hè necessariu. I cambiamenti di medicazione o altre terapie ponu esse implementate nantu à i risultati.
Ùn serà micca faciule. Moltu dipende di u duttore.
Bona furtuna è successu,
Sinceramente,
Dr. Maarten