Quistione à GP Maarten: Sangue in l'urina
Maarten Vasbinder vive in Isaan. A so professione hè u duttore generale, una professione chì hà praticatu soprattuttu in Spagna. In Thailandblog risponde à e dumande di i lettori chì campanu in Tailanda è scrive nantu à fatti medichi.
Avete una quistione per Maarten è vivi in Tailanda? Mandate questu à l'editore: www.thailandblog.nl/contact/ Hè impurtante chì furnisce l'infurmazioni curretta cum'è:
- Leeftijd
- lagnanze)
- Storia
- L'usu di medicazione, cumpresi i supplementi, etc.
- Fumà, alcolu
- sovrappesu
- Opcional: risultati di laboratoriu è altre teste
- Possibile pressione di sangue
Pudete mandà ritratti à [email prutettu] tuttu pò esse fattu anonimamente, a vostra privacy hè garantita.
Caru Martinu,
Sò un omu, 57 anni, 1m72, 65 kg, non fumatore, alcolu max 1 o 2 unità / ghjornu. Storia medica:
- colesterulu altu (> 10 anni), avà pigliate 40mg Bestatin ogni ghjornu.
- durante u checkup (3 anni fà) tracce di prutezione è sangue in l'urina.
- 3 anni fà, a diabetes hà iniziatu, ma avà sottu cuntrullatu (?) da una dieta pesante (bassu carbu). HBA1C l'annu passatu 5,3 (precedentemente 6,9).
- A mo pressione di u sangue hè di solitu normale (a settimana passata 112/75), ma pò esse elevata per u stress (risultati) o caffè in a matina (finu à 145). Normalmente sottu à 130.
Scusate per tutta a storia, ma veramente ùn possu micca accurtà ...
Circa 4 mesi fa, aghju cuminciatu à avè (assai) sangue in l'urina, senza dolore (hematuria indolore).
U primu ghjornu solu sangue marrone (vechju), dopu sangue frescu. Dopu à 2 ghjorni à un spitali lucale. U duttore hà risatu prima è hà dettu chì i calculi renali, ma senza dulore è in a radiografia senza traccia di calcoli renali. Allora aghju fattu un ultrasound è u duttore hà vistu una crescita "bianca" (2,5 cm) in u mo rinu dirittu. Ricivutu una droga di coagulazione di sangue è trattamentu antibioticu (4 ghjorni). L'emorragia si ferma immediatamente.
U cunsigliu era di andà in un hospitalu più grande u ghjornu dopu ... Dopu andò à l'uspidale universitariu in Khon Kaen 2 ghjorni dopu. U duttore hà vistu ancu qualcosa di biancu in u mo rino, ma sicondu ellu ùn era micca periculosu, perchè i tumuri sò neri nantu à un ultrasound. Nunda altru pò esse vistu cù ultrasound.
Dopu avè avutu da vultà per una cyctoscopia è una CT scan (2,5 mesi di tempu d'aspittà dopu à vacanze, o subitu in una clinica privata, 3x u prezzu). Duranti a cistoscopia, nunda ùn era visibile in u mo trattu urinariu, senza allargamentu di a prutata (ancu PSA normale), solu uni pochi spots rossi (cum'è abrasioni) in a mo vejiga. Biopsia presa. Aghju ricevutu solu i risultati assai più tardi, per via di un prublema IT. Risultatu per esse qualcosa di "proliferazione urotelial potenziale malignu scunnisciutu". Sicondu u duttore, ùn ci hè nunda di preoccupari, perchè nunda di stranu pò esse vistu nantu à cistoscopia è s'ellu era veramente malignu ci saria.
U CT scan ùn mostrava nunda in i mo rini, nunda in a mo vejiga o in altrò ... tuttu era bellu è biancu.
Sicondu u duttore, avà aghju avutu un cuntrollu ogni 6 mesi per una prova d'urina (creatinine sempre 95) è in 2 anni una nova cistoscopia è CT scan.
Intantu, cuntinuu à soffre di qualchì perdita di sangue, urina gialla o qualchì volta aranciu (à volte finu à 5RBC).
U mo duttore (un urologu) hè furmatu dapoi 4 mesi, ma aghju sempre uni pochi di dumande:
- I medichi anu agitu bè cù investigazioni? O puderia succede più? Aspittà hè a megliu scelta? Aghju fiducia in i medichi quì, in particulare in l'uspidale di Srinagarind. Spezialisti spessu parlanu assai bè inglese è ùn hè micca caru, soprattuttu paragunatu à i spitali privati. Avete da aspittà più spessu.
- Puderia un sanguinamentu massivu in l'urina esse dovutu à un prublema di vejiga inesistente / principiante? O piuttostu da i reni ? E perchè ancu avè a perdita di sangue, se i mo rini sò sani (dici u duttore)?
- Cumu pò un tumore "biancu" in i rini simpliciamente sparisce dopu à 2/3 mesi? O hè chì ùn hè micca visibile nantu à una CT scan (perchè hè ancu a tecnulugia di raghji x).
- Ci hè qualcosa chì possu fà per prevene u peghju, fora di beie assai acqua?
Sinceramente,
E.
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Caru E,
Grazie per l'infurmazioni detallati. Pensu chì ùn pigliate micca altre medicazione in più di u Bestatin? Pudete lascià Bestatin, per via. Pò esse una causa (parziale) di diabete.
In quantu à l'emorragia chì avete avutu è avete sempre in una certa misura, hè più prubabile per un prublema di vejiga. Un agenti di coagulazione funziona solu s'ellu ùn hè micca un grande vasu implicatu in u sagnamentu. Inoltre, ùn hè micca un trattamentu innocu.
I punti rossi in u muru di a vejiga ponu indicà un CIS (carcinoma in situ) è hè prudente di cuntinuà à seguità questu. Hè per quessa ch'e aghju priurità à una citoscopia cù biòpsia è ùn aspittà micca dui anni.
Dumandate se a biòpsia pò esse valutata da trè patologi diffirenti. Chì riduce l'errore mediu à circa 3%.
Un tumore chì sparisce solu hè spessu basatu annantu à un artefattu, o in altri palori, ùn ci hè mai statu.
U mo cunsigliu hè veramente di ripetiri a citoscopia è, per esse sicuru, da un altru urologu. Allora avete una vera seconda opinione. Ùn ci hè assai altru chì pudete fà.
Sinceramente,
Dr. Maarten