A salute publica in Tailanda, una storia di successu
Thailand heeft een lange en succesvolle geschiedenis achter de rug wat betreft de ontwikkeling van de volksgezondheid.
OMS, Organizazione Mondiale di a Salute, 2007
Er stierven zoveel kinderen destijds, en we wisten niet waarom.
Phasom Yunranatbongkot, vuluntariu per 30 anni
Questi vuluntarii sò a spina di unu di i sistemi di salute publica di più successu in u mondu. Per esempiu, anu cuntribuitu à una diminuzione significativa di e malatie infettive cum'è HIV, malaria è dengue.
CHI, 2012
Vuluntarii di salute in i paesi
Lasciami principià per dì qualcosa di i vuluntarii di a salute in i paesi, perchè sò forse i cuntributori più impurtanti à migliurà a salute publica, in particulare in i lochi rurali, è sfurtunatamenti ùn sò micca cunnisciuti.
In het Engels worden ze ‘Village Health Volunteers’ genoemd en in het Thais, met een afkorting, อสม, 'oh sǒ mo’. Vijftig jaar geleden gesticht door dokter Amorn Nondasuta (nu 83 jaar oud) bedraagt hun aantal op dit moment 800.000, wel één per twintig huishoudens. Ze zijn in ieder dorp te vinden (helaas ben ik er niet achter kunnen komen of ze ook in de steden functioneren, misschien is er een lezer die dat weet of het kan navragen? Ik vermoed van niet).
Questi vuluntarii anu assicuratu chì l'assistenza sanitaria di basa hè stata distribuita più ghjustu. In un paese induve i putenzi irradianu ricchezza da Bangkok, questu hè unu di i pochi esempi di un prugramma efficae cumunitariu è basatu in a cumunità relativamente autonomu. L'attività larga di questi vuluntarii mostra chjaramente chì parechji si curanu è sò impegnati à l'interessu generale è cullettivu di a Tailanda.
Chì ghjè a salute publica?
De volksgezondheid gaat over het voorkómen van ziekten, het verlengen van het leven en het bevorderen van de gezondheid door georganiseerde inspanningen van de gemeenschap. Belangrijk daarbij zijn preventie, leefstijl, sociale en fysieke omgeving en de gezondheidszorg.
L'assistenza sanitaria in u sensu più strettu (uspitali, medichi, operazioni è pilule) hè l'elementu menu impurtante. In u 19u seculu, a salute publica Olandese hà migliuratu à salti senza e benedizioni di a scienza muderna, ma per mezu di una prevenzione megliu, un modu di vita più sanu, acqua potabile pulita, sanità megliu è, in particulare, aumentà a cunniscenza trà a pupulazione. Quessi sò i pilastri per una bona salute publica.
Als je alle ziekenhuizen zou sluiten zou de algemene gezondheidstoestand van de bevolking er niet eens zo véél op achteruit gaan, zeg ik wel eens schertsenderwijs, maar er zit een kern van waarheid in.
I numeri
Laten we enige droge cijfers noemen. De kindersterfte is de belangrijkste indicator van een goede volksgezondheid (alle cijfers UNICEF, 2011; in Thailand daalde die kindersterfte het snelst van 30 landen die ongeveer even hoog op de sociaal-economische ladder stonden).
A mortalità infantile finu à un annu di età (per mille nati vivi), annu è numeru
1990 29
2011 11
Mortalità infantile finu à cinque anni (per mille nati vivi)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
L'expectativa di vita (à a nascita)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
A mortalità materna in u partitu (per 100.000 nati vivi)
1990 54
2008 48 (media per a regione: 240)
Alcune altre figure
- 96 procent van de bevolking heeft goed drinkwater
- U 96 per centu anu strutture sanitarie adatte
- 99 procent van alle kinderen zijn gevaccineerd
- 81 procent van seksueel actieve vrouwen gebruikt anticonceptie
- 99 procent van alle vrouwen krijgt minstens éénmaal en 80 procent vier maal zwangerschapszorg
- 100 procent van alle vrouwen bevalt met deskundige hulp
- 1 procent van de kinderen is ernstig ondervoed, 7 procent is matig ondervoed
- 8 procent van de kinderen heeft matig tot ernstig overgewicht
- 47 procent gebruikt jodium bevattend zout
HIV/AIDS è accessu à l'assistenza sanitaria
Laat ik er nog twee belangrijke zaken aan toevoegen. Thailand is een voorbeeld voor de wereld waar het de preventie, bestrijding en behandeling van HIV/Aids betreft. Toen ik 14 jaar geleden in Thailand kwam wonen, bezocht ik maandelijks wel een crematie voor een jong persoon, dat is nu gelukkig een zeldzaamheid geworden.
I preservativi è l'inhibitori di l'HIV sò dispunibuli facilmente è à pocu pressu. U sicondu hè chì quasi tutti i residenti di Tailanda hà avutu un accessu abbastanza faciule è economicu à l'assistenza sanitaria in l'ultimi anni, chì era menu di a mità di a pupulazione trenta anni fà. In u passatu, assai famiglie cascò in a miseria abiecta per via di l'alti spesi medichi, ma furtunatamente quelli tempi sò finiti.
Alcune altre ragioni per questa storia di successu
Thailand heeft dus in redelijk korte tijd een grote vooruitgang geboekt op het gebied van de volksgezondheid. Een vooruitziende blik, goede planning en organisatie, voorzieningen tot op het verste platteland en een indrukwekkend stelsel van vrijwilligers zijn daar medeverantwoordelijk voor.
U sviluppu ecunomicu van de afgelopen jaren is natuurlijk eveneens debet aan deze vooruitgang in de volksgezondheid. Belangrijk ook lijkt me de crescita di l'educazione. Tot 1976 ging 80 procent van alle kinderen naar school, maar het gemiddelde aantal jaren op school was slechts vier! Nu gaat bijna 100 procent van alle kinderen naar school en blijft daar gemiddeld 12 jaar (inclusief hoger onderwijs). Een belangrijk onderdeel van het curriculum scolastico is onderwijs in de meeste aspecten van gezondheid (Seksuele voorlichting blijft helaas achter, HIV/Aids wordt wel, en correct, behandeld).
Un pocu di più nantu à i vuluntarii di salute
Deze organisatie, hierboven al even besproken, heeft een belangrijke bijdrage, misschien wel de belangrijkste, geleverd aan de verbetering van de volksgezondheid, vooral op het platteland. Iedere Thai kent ze en waardeert ze.
Ricevenu duie settimane di furmazione, si scontranu ogni mese, o più spessu se ne necessariu, è anu accessu à l'assistenza sanitaria formale per cunsultazione è cunsiglii. Ricevenu una indennità di spesa mensile di 700 baht è anu accessu gratuitu à l'assistenza sanitaria. I vuluntarii sò spessu scelti per a so passione per l'affari publichi, a so gentilezza, a so brama d'aiutà à quelli chì anu bisognu, in più di a so cunniscenza di a salute è di a malatia.
Hun taken zijn veelvuldig, ik noem de belangrijkste: preventie, het signaleren van problemen, overleg met de formele sector, voorlichting en het stimuleren van een gezonde levensstijl. Zo bezoeken ze oudere mensen, mensen met chronische aandoeningen als suikerziekte en HIV, zwangere vrouwen en vrouwen met pasgeboren kinderen.
Ze speelden ook een belangrijke rol bij de vogelgriep epidemie in 2007-8. Het feit dat vrijwilligers in vrijwel elk dorp sterfte onder pluimvee snel ontdekten en doorgaven, zorgde er voor dat Thailand het minst getroffen land was in Azië.
Hun rol in het verbeteren van de volksgezondheid in de afgelopen 50 jaar was onontbeerlijk en daar zijn de vrijwilligers ook terecht trots op. En Thailand mag evenzeer trots zijn op wat het in de afgelopen decennia heeft bereikt op het gebied van de volksgezondheid.
Sources:
Thomas Fuller, Volunteers Forge better Care in Thailand’s Villages, NYTimes, 26 settembre 2011
Arun Boonsang et al., Nova Assistenza Sanitaria Primaria in Tailanda, 25 settembre 2013
Sara Kowitt et al., A Qualitivity Study on the activities of Health Volunteers in Thailand, Università Mahidol, 25 settembre 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Voluntarii di Salute in u Cuntestu di i Cambiamenti, Ministeru di a Salute Pública, Tailanda, 2009
Role of Village Health Volunteers in Avian Influenza Surveillance in Thailand, WHO, 2007, met uitgebreide taakomschrijving van deze vrijwilligers
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Caru Tina,
Ik moet eerlijk bekennen dat ik – wonende in Bangkok – niet zo’n kijk heb op het functioneren van vrijwilligers op het platteland in de preventieve gezondheidszorg. Een half uurtje googlen leverde echter de volgende data:
– tussen 2000 en 2011 is het aantal tiener-moeders met 43 % gestegen;
– het aantal HIV/Aids patienten neemt ook weer toe de laatste jaren;
– het aantal geesteszieke Thai neemt ook toe. Dr. Surawit schat dat 20% van de Thai (echt waar, 1 op de 5) mentale gezondheidsproblemen heeft (o.a. depressiviteit);
– er is een steeds maar groeiend alcohol- en drugsprobleem in dit land (ook bij expats!);
Unu di i più grandi difensori per migliurà l'assistenza sanitaria rurale, u sgiò Mechai Viraviadya (cunnisciutu ancu u sgiò Condom) crede chì unu di i mutivi di a migliione NON-sustenibile hè u fallimentu di ghjunghje à a radica di u prublema. È a radica hè a miseria. Una bella entrevista cù Kuhn Mechai nantu à e so idee pò esse truvata à content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Caru Hans.
Aghju traduttu a parolla "malattia mentale" cum'è malatu mentale. Ùn sò micca ciò chì hè sbagliatu in questu. Mencionu a mo fonte è ùn pigliu micca e cose per scontate perchè ùn mi cunnoscu micca, ma mi fiu di sperti in questu campu. Tino chjama a prevenzione è u stilu di vita parte di a salute publica è hà ghjustu. Inoltre, dichjara chì i vuluntarii anu cuntribuitu tantu à migliurà a salute publica. Vogliu aghjunghje qualchi cumenti riguardanti una quantità di elementi di stili di vita micca impurtanti. È sò d'accordu cù Kuhn Mechai chì a salute publica durabile pò esse ottenuta solu se a miseria hè veramente cummattata, è micca solu aumentendu u salariu minimu à 300 baht per ghjornu mentre l'hordes di tailandesi travaglianu in u circuitu informale o per elli stessi è ùn anu micca un travagliu pagatu. per nunda...
Het is verre van mij te beweren dat alles aangaande de volksgezondheid in Thailand perfect is. Thailand gaat inderdaad af of een ‘beschaafd’ ziektepatroon: meer kanker en hart-en vaatziekten. Dat doet niets af aan de enorme vorderingen van de afgelopen decennia.
Una altra figura nantu à l'HIV / AIDS. In u 1991 ci era 143.000 novi casi, in u 2011 ci era solu 9.700 è questi principarmenti accadutu in i trè gruppi di risicu, utilizatori di droga intravenosa, prustituite è i so clienti, è l'omi chì anu sessu cù l'omi. Fora di questu, l'epidemie di HIV hè praticamente estinta. In 2012, un novu prugramma di prevenzione di l'HIV hè statu lanciatu finu à u 2016, chjamatu AIDS Zero, cù l'aiutu di l'UNAIDS è lanciatu da u General Yuttasak.
Aiò …. da 143.000 à 9.700... in 10 anni. Mi pare assai improbabile. E duie figure dependeranu assai di u metudu di cuntà. È u metudu di cuntà dependerà di ciò chì unu vulete ottene cù i numeri. L'usu di u preservativu trà i tailandesi hè sempre assai minimu. Cunnoscu 2 casi di tailandesi chì sò morti di AIDS è i dui sò morti di pulmonite in casa senza assistenza medica. Dunque, assai prubabilmente ùn sò micca registrati in e statistiche di l'AIDS.
In 20 anni, caru Ivo. Sti figuri venenu da diverse fonti, OMS, UNAIDS è da u Signore Mechai (MR.Condom). Novi casi di HIV/AIDS : 2007 14.000 in 2010 ; 11.000 2012 9.000; 90 20 1991. Perchè hè "assai improbabile"? Assai ricerca hè stata fatta nantu à questu; Queste figuri, è certamente a tendenza (una riduzione di 45 per centu in novi casi in XNUMX anni), sò currette, ùn ci hè bisognu di dubbità. Di sicuru, ci hè un pocu di sottoreporting, nimu sà quantu, probabilmente più in u XNUMX chè avà. L'usu di u preservativu trà i ghjovani tailandesi hè di XNUMX per centu, troppu pocu ma micca minimu.