A salute publica in Tailanda, una storia di successu
A Tailanda hà avutu una storia longa è riescita di u sviluppu di a salute publica.
OMS, Organizazione Mondiale di a Salute, 2007
Tanti zitelli morianu allora, è ùn sapemu micca perchè.
Phasom Yunranatbongkot, vuluntariu per 30 anni
Questi vuluntarii sò a spina di unu di i sistemi di salute publica di più successu in u mondu. Per esempiu, anu cuntribuitu à una diminuzione significativa di e malatie infettive cum'è HIV, malaria è dengue.
CHI, 2012
Vuluntarii di salute in i paesi
Lasciami principià per dì qualcosa di i vuluntarii di a salute in i paesi, perchè sò forse i cuntributori più impurtanti à migliurà a salute publica, in particulare in i lochi rurali, è sfurtunatamenti ùn sò micca cunnisciuti.
In inglese sò chjamati "Village Health Volunteers" è in tailandese, cù una abbreviazione, อสม, 'oh sǒ mo'. Fondata cinquant'anni fà da u duttore Amorn Nondasuta (oghji 83 anni), u so numeru hè attualmente di 800.000, una per vinti famiglie. Si ponu truvà in ogni paese (sfurtunatamente ùn aghju micca sappiutu sapè s'ellu funziona ancu in e cità, forse ci hè un lettore chì sà o pò dumandà ? Sospettu micca).
Questi vuluntarii anu assicuratu chì l'assistenza sanitaria di basa hè stata distribuita più ghjustu. In un paese induve i putenzi irradianu ricchezza da Bangkok, questu hè unu di i pochi esempi di un prugramma efficae cumunitariu è basatu in a cumunità relativamente autonomu. L'attività larga di questi vuluntarii mostra chjaramente chì parechji si curanu è sò impegnati à l'interessu generale è cullettivu di a Tailanda.
Chì ghjè a salute publica?
A salute publica hè di prevenzione di e malatie, di allungà a vita è di prumove a salute attraversu sforzi di a cumunità organizati. sò impurtanti prevenzione, stile di vita, ambiente suciale è fisicu è assistenza sanitaria.
L'assistenza sanitaria in u sensu più strettu (uspitali, medichi, operazioni è pilule) hè l'elementu menu impurtante. In u 19u seculu, a salute publica Olandese hà migliuratu à salti senza e benedizioni di a scienza muderna, ma per mezu di una prevenzione megliu, un modu di vita più sanu, acqua potabile pulita, sanità megliu è, in particulare, aumentà a cunniscenza trà a pupulazione. Quessi sò i pilastri per una bona salute publica.
Sè vo site à chjude tutti i spitali, a salute generale di a pupulazione ùn si deteriorassi tantu, dicu à volte in scherzosu, ma ci hè un granu di verità in questu.
I numeri
Damu qualchi figure secche. A mortalità di i zitelli hè l'indicatore più impurtante di una bona salute publica (tutti i figuri UNICEF, 2011; in Tailanda, a mortalità di i zitelli hè cascata u più veloce di 30 paesi chì eranu apprussimatamente u listessu altu nantu à a scala socio-ecunomica).
A mortalità infantile finu à un annu di età (per mille nati vivi), annu è numeru
1990 29
2011 11
Mortalità infantile finu à cinque anni (per mille nati vivi)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
L'expectativa di vita (à a nascita)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
A mortalità materna in u partitu (per 100.000 nati vivi)
1990 54
2008 48 (media per a regione: 240)
Alcune altre figure
- U 96 per centu di a pupulazione hà una bona acqua potable
- U 96 per centu anu strutture sanitarie adatte
- U 99 per centu di tutti i zitelli sò stati vaccinati
- 81 per centu di e donne sessualmente attive utilizanu contracepzioni
- U 99 per centu di tutte e donne ricevenu cura prenatale almenu una volta è u 80 per centu quattru volte
- U 100 per centu di tutte e donne dà nascita cù assistenza esperta
- 1 per centu di i zitelli sò severamente malnutriti, 7 per centu sò moderatamente malnutriti
- 8 per centu di i zitelli sò da moderatu à severu sovrappesu
- U 47 per centu utilizanu sali chì cuntenenu iodu
HIV/AIDS è accessu à l'assistenza sanitaria
Lasciami aghjunghje duie cose più impurtanti. A Tailanda hè un esempiu per u mondu in quantu à a prevenzione, u cuntrollu è u trattamentu di HIV / AIDS. Quandu sò ghjuntu à campà in Tailanda 14 anni fà, aghju assistitu à una cremazione per un ghjovanu ogni mese, ma per furtuna chì avà hè diventatu una rarità.
I preservativi è l'inhibitori di l'HIV sò dispunibuli facilmente è à pocu pressu. U sicondu hè chì quasi tutti i residenti di Tailanda hà avutu un accessu abbastanza faciule è economicu à l'assistenza sanitaria in l'ultimi anni, chì era menu di a mità di a pupulazione trenta anni fà. In u passatu, assai famiglie cascò in a miseria abiecta per via di l'alti spesi medichi, ma furtunatamente quelli tempi sò finiti.
Alcune altre ragioni per questa storia di successu
Dunque, a Tailanda hà fattu un grande prugressu in a salute publica in un tempu relativamente breve. Previsione, bona pianificazione è urganizazione, facilità in a campagna più remota è un sistema impressiunanti di vuluntarii sò in parte rispunsevuli di questu.
U sviluppu ecunomicu di l'ultimi anni hè di sicuru ancu rispunsevuli di stu prugressu in a salute publica. Mi pare ancu impurtante crescita di l'educazione. Finu à u 1976, 80 per centu di tutti i zitelli anu assistitu à a scola, ma u numeru mediu di anni in a scola era solu quattru! Avà quasi 100 per centu di tutti i zitelli vanu à a scola è stanu quì per una media di 12 anni (cumprese l'educazione superiore). Una parte impurtante di questu curriculum scolastico hè educazione in a maiò parte di l'aspettu di a salute (L'educazione sessuale hè sfurtunatamenti in ritardu, HIV / AIDS hè trattatu, è currettamente).
Un pocu di più nantu à i vuluntarii di salute
St'urganisazione, brevemente discututa sopra, hà fattu una cuntribuzione impurtante, forse a più impurtante, à migliurà a salute publica, soprattuttu in i lochi rurali. Ogni tailandese li cunnosce è li apprezza.
Ricevenu duie settimane di furmazione, si scontranu ogni mese, o più spessu se ne necessariu, è anu accessu à l'assistenza sanitaria formale per cunsultazione è cunsiglii. Ricevenu una indennità di spesa mensile di 700 baht è anu accessu gratuitu à l'assistenza sanitaria. I vuluntarii sò spessu scelti per a so passione per l'affari publichi, a so gentilezza, a so brama d'aiutà à quelli chì anu bisognu, in più di a so cunniscenza di a salute è di a malatia.
I so compiti sò parechje, è aghju citatu i più impurtanti: prevenzione, identificazione di prublemi, cunsultazione cù u settore formale, infurmazione è incuragisce un modu di vita sanu. Per esempiu, visitanu e persone anziane, e persone cun cundizzioni crònica cum'è a diabetes è l'HIV, e donne incinte è e donne cù i zitelli.
Anu ancu ghjucatu un rolu maiò in l'epidemie di gripe aviaria in 2007-8. U fattu chì i vuluntarii in quasi tutti i paesi anu scupertu rapidamente è signalatu morti di pollame hà fattu a Tailanda u paese menu affettatu in Asia.
U so rolu à migliurà a salute publica in l'ultimi 50 anni hè statu indispensabile è i vuluntarii sò giustamente fieri di quessa. È a Tailanda pò esse ugualmente fiera di ciò chì hà ottenutu in u campu di a salute publica in l'ultimi decennii.
Sources:
Thomas Fuller, Voluntarii Forge una cura megliu in i paesi di Tailanda, NYTimes, 26 settembre 2011
Arun Boonsang et al., Nova Assistenza Sanitaria Primaria in Tailanda, 25 settembre 2013
Sara Kowitt et al., Un studiu di qualità nantu à l'attività di i Voluntarii di Salute in Tailanda, Università Mahidol, 25 settembre 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Voluntarii di Salute in u Cuntestu di i Cambiamenti, Ministeru di a Salute Pública, Tailanda, 2009
Role di i Voluntarii di Salute di u Village in a Surveglianza di l'Influenza Aviaria in Tailanda, OMS, 2007, cù una descrizzione dettagliata di u travagliu di questi vuluntarii
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Caru Tina,
Devo ammette onestamente chì eiu - campendu in Bangkok - ùn aghju micca assai idea di u funziunamentu di i vuluntarii in e zone rurali in l'assistenza sanitaria preventiva. Tuttavia, una meza ora di Google hà datu i seguenti dati:
– trà u 2000 è u 2011, u numeru di e mamme adulescenti hè aumentatu di 43 % ;
- u numeru di i malati di HIV/AIDS hè ancu aumentatu in l'ultimi anni;
- u numeru di malati mentali tailandesi hè ancu in crescita. Dr. Surawit stima chì u 20% di i tailandesi (veramente, 1 in 5) anu prublemi di salute mentale (cumpresa a depressione);
– in stu paese ci hè un prublema di alcolu è di droghe sempre crescente (ancu à mezu à l'espatriati !);
Unu di i più grandi difensori per migliurà l'assistenza sanitaria rurale, u sgiò Mechai Viraviadya (cunnisciutu ancu u sgiò Condom) crede chì unu di i mutivi di a migliione NON-sustenibile hè u fallimentu di ghjunghje à a radica di u prublema. È a radica hè a miseria. Una bella entrevista cù Kuhn Mechai nantu à e so idee pò esse truvata à content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Caru Hans.
Aghju traduttu a parolla "malattia mentale" cum'è malatu mentale. Ùn sò micca ciò chì hè sbagliatu in questu. Mencionu a mo fonte è ùn pigliu micca e cose per scontate perchè ùn mi cunnoscu micca, ma mi fiu di sperti in questu campu. Tino chjama a prevenzione è u stilu di vita parte di a salute publica è hà ghjustu. Inoltre, dichjara chì i vuluntarii anu cuntribuitu tantu à migliurà a salute publica. Vogliu aghjunghje qualchi cumenti riguardanti una quantità di elementi di stili di vita micca impurtanti. È sò d'accordu cù Kuhn Mechai chì a salute publica durabile pò esse ottenuta solu se a miseria hè veramente cummattata, è micca solu aumentendu u salariu minimu à 300 baht per ghjornu mentre l'hordes di tailandesi travaglianu in u circuitu informale o per elli stessi è ùn anu micca un travagliu pagatu. per nunda...
Luntanu da mè per dì chì tuttu ciò chì riguarda a salute publica in Tailanda hè perfettu. A Tailanda hè veramente in calata in un mudellu di malatia "civilizatu": più cancru è malatie cardiache. Chì ùn impedisce micca l'enorme prugressu fattu in l'ultimi decennii.
Una altra figura nantu à l'HIV / AIDS. In u 1991 ci era 143.000 novi casi, in u 2011 ci era solu 9.700 è questi principarmenti accadutu in i trè gruppi di risicu, utilizatori di droga intravenosa, prustituite è i so clienti, è l'omi chì anu sessu cù l'omi. Fora di questu, l'epidemie di HIV hè praticamente estinta. In 2012, un novu prugramma di prevenzione di l'HIV hè statu lanciatu finu à u 2016, chjamatu AIDS Zero, cù l'aiutu di l'UNAIDS è lanciatu da u General Yuttasak.
Aiò …. da 143.000 à 9.700... in 10 anni. Mi pare assai improbabile. E duie figure dependeranu assai di u metudu di cuntà. È u metudu di cuntà dependerà di ciò chì unu vulete ottene cù i numeri. L'usu di u preservativu trà i tailandesi hè sempre assai minimu. Cunnoscu 2 casi di tailandesi chì sò morti di AIDS è i dui sò morti di pulmonite in casa senza assistenza medica. Dunque, assai prubabilmente ùn sò micca registrati in e statistiche di l'AIDS.
In 20 anni, caru Ivo. Sti figuri venenu da diverse fonti, OMS, UNAIDS è da u Signore Mechai (MR.Condom). Novi casi di HIV/AIDS : 2007 14.000 in 2010 ; 11.000 2012 9.000; 90 20 1991. Perchè hè "assai improbabile"? Assai ricerca hè stata fatta nantu à questu; Queste figuri, è certamente a tendenza (una riduzione di 45 per centu in novi casi in XNUMX anni), sò currette, ùn ci hè bisognu di dubbità. Di sicuru, ci hè un pocu di sottoreporting, nimu sà quantu, probabilmente più in u XNUMX chè avà. L'usu di u preservativu trà i ghjovani tailandesi hè di XNUMX per centu, troppu pocu ma micca minimu.