Maarten Vasbinder viu a Isaan. La seva professió és la de metge de capçalera, professió que va exercir principalment a Espanya. A Thailandblog respon a les preguntes dels lectors que viuen a Tailàndia.
Tens alguna pregunta per a Maarten i vius a Tailàndia? Envieu això a l'editor: www.thailandblog.nl/contact/ És important que proporcioneu la informació correcta, com ara:
- Edat
- queixes)
- Història
- Ús de medicaments, inclosos suplements, etc.
- Fumar, alcohol
- sobrepès
- Opcional: resultats de laboratori i altres proves
- Possible pressió arterial
Podeu enviar fotos a [protegit per correu electrònic] tot es pot fer de manera anònima, la teva privadesa està garantida.
Benvolgut Martin,
Tinc 70 anys, fumo 15 cigarrets al dia, no bec alcohol, 172 cm/61 kg. Prenc 1 Avodart 50 mg cada dos dies per a la meva pròstata i Simvastatina 10 mg cada dia per al colesterol. El pipí va bé. El colesterol està a prop del límit superior permès. A més, aproximadament 3 comprimits de paracetamol per setmana per als mals de cap. Sense suplements. Els valors de la pressió arterial són al voltant de 120 - 60. De vegades no tinc moviment intestinal durant 3 o 4 dies. Mai menjava molt ni tenia molta gana ni ara ni durant la meva infantesa. Durant els últims 1 o 2 anys he perdut uns 2 quilos. Puc enfadar-me o enfadar-me per alguna cosa bastant ràpidament.
La meva pregunta és: què he de fer respecte a l'estat de la meva pròstata? El PSA es mesura cada 3 mesos. Aquests valors estan en grans passos. 2013-6,6 - 2017-7,7 - va començar a prendre avodart a Y2018 PSA 3,3 - 2019-4,35 - 2020-6,5. El 2018 es va fer una biòpsia on no es va trobar cap càncer ni cap altra anormalitat. El 2020, un resultat de ressonància magnètica: "Patró de millora i senyal compatible amb la malignitat PIRADS1,1 de la zona perifèrica del nòdul posterior dret de la pròstata". Si prenc aquest fet juntament amb l'augment dels valors de PSA després de prendre Avodart (4 x 6,5 = PSA 2), em preocupa. Això es deu al fet que els valors de PSA augmenten ràpidament i el nòdul és gran i, a causa de la metàstasi, no està lluny de la paret de la pròstata.
D'aquí a una setmana em faré una biòpsia de fusió per ressonància magnètica/ecografia segons l'assessorament del meu uròleg. Suposem que en el millor dels casos el nòdul no és agressiu. Llavors, què és el més prudent sense entrar en un tractament de seguiment interminable i costós sense cap garantia que el problema es resolgui de manera permanent?
La mateixa pregunta i argument que l'anterior en el cas més probable que el nòdul sigui agressiu?
Crec que el més important és que per motius d'estrès s'exclouen infinitat de teràpies de tractament sense resultat garantit. També crec que és important que tota la història del pipí, que no és ara però probablement causarà un problema més endavant, es resolgui permanentment.
Seria fantàstic que em poguessis donar algun consell o orientació a curt termini.
Salutacions cordials, bon dia,
G.
*****
Benvolgut G,
Pi Rads 4 significa que probablement hi ha un càncer que es manifesta clínicament. La biòpsia farà que el diagnòstic sigui més clar.
Si la biòpsia indica que efectivament hi ha càncer, teniu diverses opcions:
- Radiació seguida de braquiteràpia (irradiació amb llavors implantades). https://www.avl.nl/alles-over-kanker/overzicht-van-alle-behandelingen/radiotherapie-bij-prostaatkanker/ Vegeu també l'enllaç de braquiteràpia.
- Operar.
- Possiblement seguit de tractament antihormonal. Això només s'aplica a les metàstasis.
Si no es troba càncer, hi ha les solucions següents:
- TURP Prostatectomia transuretral. El desavantatge és que això pot causar incontinència i teixit cicatricial molest. Hi ha diferents tècniques que s'utilitzen en funció de la mida de la pròstata.
- Prostatectomia oberta per l'abdomen.
- Termoteràpia amb microones (com ara microones) Això es pot fer sense anestèsia i de manera ambulatòria. Desavantatge: el teixit pot tornar a créixer).
- HOLEP (tractament làser).
- Evaporació amb LASER verd.
- Tecnologia TULSA-PRO amb ultrasons.
- TOOKAD SOLUble: https://wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-soluble-approved-prostate-cancer-therapy-mexico Aquesta teràpia també es pot utilitzar per a tumors localitzats.
Podeu veure que hi ha moltes possibilitats.
Si jo fos tu, si no hi hagués càncer, no faria res. Segueix prenent l'Avodart. Tots aquests controls també són innecessaris, sobretot tenint en compte la teva edat.
Fumar no és un factor beneficiós en absolut.
Si teniu cap pregunta, cap problema.
Salutacions cordials,
Dr. Maarten