Маартен Васбиндер живее в Исаан. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси от читатели, които живеят в Тайланд, и пише за медицински факти.
Имате ли въпрос към Маартен и живеете ли в Тайланд? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като:
- възраст
- оплаквания)
- История
- Употреба на лекарства, включително добавки и др.
- Пушене, алкохол
- С наднормено тегло
- По желание: лабораторни резултати и други изследвания
- Възможно кръвно налягане
Можете да изпращате снимки на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.
Забележка: Опцията за отговор е деактивирана по подразбиране, за да се предотврати объркване с немедицински обосновани съвети от добронамерени читатели.
Уважаеми Мартин,
Току-що прочетох историята на М. за болки в ушите след гмуркане. Самият аз се гмурках с SSI (международно училище за гмуркане) и след това преминах към PADI, където преминах обучението за водолази-спасители преди 2 години и преминах тестовете. Нито едно училище за гмуркане не се занимава пряко с темата „болка в ушите“.
В основното обучение „открита вода“ се третира темата „натискане“, но не е свързана с болка в ушите. Казват, че трябва да „изчистите“, за да елиминирате разликата в налягането между вътрешното и външното ухо. Повечето от тях стискат носове за момент и след това се преструват, че духат енергично. Аз съм от късметлиите, които могат да изравнят, без да си щипят носа.
За да обясня (до голяма степен) болката в ушите, искам да се върна към „натискането“. Когато гмуркачът е с глава точно над водата, налягането върху вътрешното и външното ухо е еднакво, а именно атмосферното налягане от около 1 бар. На морското равнище това налягане може леко да варира в зависимост от зоната на налягане над мястото на гмуркане, така че зоната с ниско налягане или зоната с високо налягане. Само по себе си обаче тази лека промяна на налягането не е важна по отношение на болката в ушите.
Това, което е много по-важно, са промените в налягането, веднага щом чашата ви падне. Първоначално засягат само външното ухо. В обучението си водолазът М. вероятно не е направил връзката между болката в ухото и промените в налягането под вода.
По време на гмуркане налягането върху външното ухо се увеличава с 1 бар на 10 метра дълбочина на гмуркане. Така че на дълбочина 10 метра имате 2 бара налягане, на 20 метра имате 3 бара и ... на 40 метра имате 5 бара налягане.
Следователно можете да видите, че промяната на налягането е най-голяма през първите 10 метра на спускане, където налягането се увеличава със 100%, а именно от 1 bar на 2 bar. Тези първи 10 метра са само зоната за гмуркане на начинаещия водолаз. При повишаване на налягането от 100% на външното ухо и ..% на вътрешното ухо, изравняването в тази зона на гмуркане е изключително важно. След като преминете дълбочината от 10 метра, повече се изчиства само спорадично, тъй като тогава промяната на налягането вече не е толкова голяма.
Да се върна към болката в ушите на водолаза М.: ако прочистите ушите си и все още имате болка в ушите, тогава мисля, че има основно 2 причини за това:
1) вие сте сред шепата нещастници, които трябва да обърнат повече внимание на изравняването или
2) като начинаещ сте се качвали и слизали твърде много в 10-метровата зона (= правили твърде много йо-йо)
Начинаещият водолаз обръща голямо внимание на материала до около 50-ото гмуркане, така че по-малко внимание се обръща на дълбочината на гмуркане. Разликите в налягането, които възникват по време на йо-йо в 10-метровата зона, наистина могат да доведат до остро смъдене в ухото, защото начинаещият гмуркач не мисли за изравняване отново навреме след първото изчистване. По време на това йо-йо, разбира се, е важно да изравнявате отново и отново, за да елиминирате тези супер големи разлики в налягането. Жалко е, че това не е посочено с толкова много думи в учебниците по SSI и PADI, за това трябва да четете между редовете.
Не използваме спрей за нос, тъй като болката в ухото обикновено не е свързана със запушена евстахиева тръба, а с неизравняване навреме. Между другото, вие изравнявате, преди външният натиск да стане твърде голям. В крайна сметка, веднага щом почувствате болката, вече е твърде късно и това се отразява на останалата част от вашето гмуркане.
Използваме капки за уши, които сами правим, за да направим тъпанчето малко по-гъвкаво. Това е смес от оцет и спирт. Д-р Маартен може да каже повече за правилното съотношение на смесване.
Поздрави,
Рене (BE)
*****
Скъпи Рене,
Слуховата тръба или Евстахиевата тръба свързва назофаринкса със средното ухо и осигурява еднакво налягане от двете страни на тъпанчето. Тръбата е оформена като тромпет (туба) и има много тясна част в средата. Входът на носната кухина лесно се запушва при настинка.
С изключение на бульона, изравняването не е нищо повече от увеличаване или намаляване на налягането от вътрешната страна на тъпанчето, така че разликата в налягането отвътре и отвън да се сближи. Ако евстахиевата тръба е затворена, можете да изравнявате колкото искате, но без успех. Хората, които страдат от това, имат голяма полза от капки за нос, но други и начинаещи със сигурност също.
Капките за нос разширяват тръбата с помощта на адреналиноподобно вещество. Солните капки, които се използват масово, не правят нищо. В самолета е обратното. Там има отрицателно налягане, така че тъпанчето се изтласква навън. Преглъщането често помага. Прозяване и подсмърчане още по-добре. Също форма на клиринг.
Болката в ухото по време на гмуркане и летене се причинява от разликите в налягането. Тъпанчето е изключително чувствително и боли при засмукване или изпъкване. Капките за нос могат да бъдат полезни и в самолета.
Оцетът и алкохолът предотвратяват инфекции на външното ухо (външен отит) и нямат нищо общо с гъвкавостта на тъпанчето. Само оцетът е достатъчен. Една капка преди гмуркане и след гмуркане изсушете ухото със студен сешоар и след това още една капка оцет. Алкохолът може дори да увреди тъпанчето. Капки за нос от оцет, смесени с полиетилен гликол, действат добре при външен отит, но не се забърквайте, тъй като капките трябва да са стерилни.
Външният отит е много болезнен, но за щастие лесен за лечение. Много рядко са необходими антибиотици. Ухото обаче трябва да се почиства, което може да навреди. Никога не го правете сами.
В моята практика съм виждал около 25 20.000 случая на външен отит за XNUMX години. Само веднъж беше включен УНГ лекар, който не можа да направи нищо по въпроса и само няколко десетки пъти антибиотици. Разработи собствена капка, която все още се използва.
Никога не се гмуркайте или плувайте с така наречените уплътнения (тръбички в тъпанчето), каквото и да казват лекарите. Няма проблем в студена вода, но големи проблеми могат да възникнат във вода, по-топла от 25 градуса.
Инфекция на вътрешното ухо, причинена от мръсна вода отвън, е много трудна за лечение. За тапи за уши също не може да става дума, защото дават фалшиво чувство за сигурност. Тапите за уши винаги пропускат, а зад капачката се създава фантастична среда за всичко, което расте и цъфти и така пленява ушния канал.
В гмуркането ми се струва най-доброто определение за изравняване. „Опит за премахване на разликата в налягането между вътрешната и външната страна на тъпанчевата мембрана“. Разбира се техниката е важна, но още по-важна е добре функциониращата Евстахиева тръба. Тази тръба не ми работи правилно, една от причините да не се гмуркам. Друга причина е, че няма да се опитвам да бъда по-добър от риба във вода. Синът ми пък е инструктор по пещерно гмуркане, професия, която винаги съм следяла със страх и трепет. За щастие сега той отново използва мозъка си.
В Испания редовно инспектирах водолази. Обстойният УНГ преглед е особено важен за начинаещите. Ако там нещо не е както трябва, едно добро водолазно училище няма да ги приеме за ученик.
Голямата носна сливица по принцип вече е противопоказание.
По отношение
д-р Маартен