Маартен Васбиндер живее в Исаан. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси от читатели, които живеят в Тайланд, и пише за медицински факти.
Имате ли въпрос към Маартен и живеете ли в Тайланд? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като:
- възраст
- оплаквания)
- История
- Употреба на лекарства, включително добавки и др.
- Пушене, алкохол
- С наднормено тегло
- По желание: лабораторни резултати и други изследвания
- Възможно кръвно налягане
Можете да изпращате снимки на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.
Забележка: Опцията за отговор е деактивирана по подразбиране, за да се предотврати объркване с немедицински обосновани съвети от добронамерени читатели.
Уважаеми Мартин,
Аз съм Х. и съм на 72 години, живея в Тайланд, приемам лекарства за болки в гърдите от години. Последната година, когато си лягам, се задъхвам и това свършва след няколко минути. Бърза умора от усилие.
Според доктора тук сърдечните ми мускули влизат добре, но излизат твърде бавно. Но иначе сърцето ми е добро. Затова бързо се изморявам, казва той. Сега се опитва да го реши с други лекарства.
Въпросът ми е необходими ли са всички тези лекарства? Капацитетът на белите ми дробове е 3 литра, но това е така от 40 години.
- Не пийте почти никакъв алкохол
- Не пушете също
- 5 кг твърде тежък
- Кръвно налягане 120/70
Използвам:
- Омепразол 20 mg през ден
- Rebamipide 100 mg (но нямам проблеми със стомаха и не мисля, че е необходимо).
- Небиволол 5 mg
- Лозартан 50 мг
- Правата 20мг
- Харнал 0.4 мг
С уважение,
H.
******
Уважаеми h,
Да започнем с Rebapimide. Това е старо лекарство с ограничена ефективност. Нямате стомашни проблеми, защото приемате Омепразол. Тъй като напоследък се появиха слухове, че Омепразол може да причини остеопороза (загуба на кост), препоръчвам сканиране и DEXA (DXA). Измерването на остеопороза с ЯМР е силно преувеличено и не дава по-добри резултати.
Лечението на остеопороза е просто и може да се извърши с бифосфонат. Има няколко от тях. По-новите са по-лесни за използване, но не по-добри от, да речем, алендронат. Не е необходимо да се прави сканиране всяка година, тъй като повредата и възстановяването обикновено са много бавен процес. Веднъж на всеки три до пет години е достатъчно, освен ако няма изключителни обстоятелства, които ускоряват процеса.
Това обаче не беше вашият въпрос.
Приемате три лекарства, които влияят на кръвното налягане:
- Небиволол (бета-блокер с вазодилататорни свойства)
- Лозартан е така нареченият ARB (ангиотензин II рецепторен блокер).
- Харнал (тамсулозин) алфа-блокер, обикновено използван за простатата.
Ако вашият холестерол не е изключително висок, можете да пропуснете правастатин. Като профилактика е безполезен над 70 и може да причини повече неприятности, отколкото ползи.
Може би вместо лосартан може да се даде калциев блокер като амлодипин. Това дава на сърдечния мускул повече въздух. Недостатъкът е, че много хора получават главоболие в началото.
Първо обаче бих направил тест с натоварване за измерване на сърдечната функция и евентуално коронарна ангиография за преглед на коронарните артерии. Без това е хазарт.
Относно вашето наднормено тегло: Наскоро беше установено, че хората, които пият алкохол умерено между седемдесет и осемдесет години, пият кафе и са с умерено наднормено тегло, живеят по-дълго и по-добре. Това е взето обратно.
Met vriendelijke groet,
Мартин Васбиндер