Смъртта на тайландско момче (15) подчертава сериозен проблем в тайландското здравеопазване
Трагичната смърт на 15-годишно момче за пореден път разкрива сериозните здравословни проблеми в Тайланд. Момчето почина, след като беше прието в болница в Ча-Ам с болки в корема.
Директорът на болницата и провинциален лекар от Phetchaburi вчера обясниха състоянието на нещата. Момчето почина от аневризма, заболяване, което е трудно за диагностициране и лечение. Само болницата Siriraj в Банкок можеше да направи това, но тогава вече беше твърде късно.
Аневризма е разширение на телесна артерия, обикновено аортата в корема. С увеличаването на размера на аневризмата нараства и рискът от разкъсване. Съдовата стена отслабва и може да се образува разкъсване, което е животозастрашаваща ситуация. Разкъсването на аневризмата е трудно за разпознаване, но предупредителните признаци са припадък/бледност и остра болка в корема или долната част на гърба.
Окръжният лекар изказа своите съболезнования на семейството. Той каза, че медицинският екип е дал всичко от себе си, но състоянието на момчето е извън възможностите на болницата.
Тази тъжна ситуация допълнително подчертава, че много местни и провинциални болници в Тайланд са недостатъчно оборудвани за сериозни медицински усложнения. За знания и ресурси човек трябва да отиде в столицата Банкок. При спешни случаи шансът за оцеляване на пациенти, които живеят далеч от Банкок, е много по-малък.
Източник: Bangkok Post
Забелязах, че са държали момчето да чака много часове, макар и с интравенозно вливане (автоматизъм), докато не е станало твърде късно.
От друга страна, аневризма на тази възраст е изключително рядка. Вероятно е било вродено, заедно с още аномалии, но те без съмнение ще изчезнат в огъня на храма.
Такива неща могат да се случат във всяка болница, което не променя факта, че не трябва.
Причините за това са много, но обсъждането им е извън обхвата на тази статия.
RIP
Но разкъсването на аортата винаги е животозастрашаващо и ако се случи със сърцето ви в Банкок, е под въпрос дали ще оцелеете първите десет удара. Местоположението на пукнатината и нейната дължина са важни. Сърцето изпомпва кръв през тази дупка без съпротивление, което незабавно ограничава храненето на мозъка.
Ако ми се случи вкъщи, щях да съм мъртъв, преди линейката да намери къщата ми; или ме качиха отзад в пикап и минаха още 10 минути преди да стигна до спешното отделение. Тогава наистина вече не съм между живите.
Не мисля, че смъртта на този млад мъж, колкото и да е тъжна, е причина да се сочи с пръст грижите на Тайланд.
Аортната аневризма наистина е сериозен спешен случай. Но описанието на Ерик не е съвсем правилно. Наистина има аневризми, при които пациентът умира за кратко време. Това се случва при голямо разкъсване, където загубата на кръв е масивна. Но има и така наречените изтичащи аневризми, при които загубата на кръв е много по-малка и може да отнеме дни, преди да бъде поставена правилната диагноза и пациентът все още може да бъде подложен на успешна операция. Това момче в спешното трябваше да чака часове, преди да го видят за рентгенова снимка. Това е против масивно кървене.
15-годишно момче, умиращо от аневризъм, е като да спечелиш главната награда от тайландската държавна лотария два или три пъти. Така че тук със сигурност е уместна добра доза подозрение. Аутопсията от патолог на болницата ли беше направена или от независим патолог от Банкок?
Трябва да се изясни и причината момчето да чака с часове преди да бъде прегледано, а е трябвало да бъде прегледано веднага от дежурния лекар с оглед на поведението му.
Случилото се тук със сигурност е повод за съмнение в качеството и манталитета на тайландското здравеопазване. Начинът, по който ще се справят с това, може да разкрие много.
Мисля, че има право да се позова на липсата на опит в повечето тайландски болници. Въпреки това има много добри болници, които не се намират в Банкок, въпреки че болницата в Багкок е една от тях.
Трудно е да се види дали това момче е можело да бъде спасено, но ако беше направена образна диагностика чрез скенер или MR, то щеше да има шанс.
Това може да ви се случи навсякъде. Един приятел почина от коремен аневризъм миналата година в Агадир, Мароко, по време на почивка. Свекър ми веднъж беше опериран на 74 години и то успешно. Въпреки че край беше. Така че не подценявайте силните болки в стомаха, сякаш не са нищо особено.
Както Маартен отбеляза по-горе, аневризма на тази възраст е изключително рядка. Подозирам, че дори добър и много опитен лекар в Холандия би имал много проблеми с поставянето на правилната диагноза, ако това изобщо се случи.
Всеки лекар се нарича собствено гробище, за съжаление.
скъпи редактори,
Мисля, че е жалко, че здравеопазването се съди по случай на 15-годишно момче, което в никакъв случай не може да има аневризма на коремната артерия, това не се случва на тази възраст!
Това, че е чакал толкова време, също е нещо обичайно в нашите болници.
Защото такъв тип аномалия (вродена аневризма на може би друга чревна вена) може да бъде изключително трудна за диагностициране и със сигурност не може да се случи във всички наши болници.
Скъпи Роналд, може би не разбираш напълно. Ние не съдим, самите тайландци го правят, защото статията идва от Bangkok Post. Явно вие знаете по-добре от доктора, който даде пресконференция. Ти сам бил ли си там?
Скъпи Питър, добре, не, не бях там. Но странното в статията (Bangkok Post) е, че става дума за аномалия, която просто не се среща на тази възраст. Следователно. (Аз самият съм съдов хирург) Извинете, че не разбрах, че не е ваш коментар! Ще бъде по-внимателен!
Статията е от Bangkok Post. Но не със заглавието, използвано тук, което свързва тази трагична смърт с предполагаемите проблеми в тайландското здравеопазване. Преднамереният упрек е отправен от майката според статията на Post: „Трагичният случай на тийнейджър, починал от рядко заболяване на стомаха поради неадекватни болнични грижи, подчерта сериозни проблеми със здравната система, казва разстроената майка на момчето.“ Заглавието в Bangkok Post е за това обвинение: „Обвинена е лошо оборудвана болница за агонизиращата смърт на тийнейджър.“ Изразът на майчино отчаяние е наистина нещо друго, отколкото обобщаващо твърдение за грижата в заглавието тук. Не изключвам, че има значително повече основателни примери за притеснение за качеството на областните болници от този изключително рядък, всъщност невероятно жалък случай.
Скъпи Роналд,
Аневризми на коремната артерия при деца се срещат, въпреки че са много редки и често придружени от друга патология, както споменах по-рано. Съвсем нормално е никога да не сте виждали това поради ниската честота.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22054653