Маартен Васбиндер живее в Исаан. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси от читатели, които живеят в Тайланд.
Имате ли въпрос към Маартен и живеете ли в Тайланд? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като:
- възраст
- оплаквания)
- История
- Употреба на лекарства, включително добавки и др.
- Пушене, алкохол
- С наднормено тегло
- Всякакви лабораторни резултати и други изследвания
- Възможно кръвно налягане
Снимки и прикачени файлове могат да се изпращат на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.
Уважаеми Мартин,
Здравейте, доктор Маартен, казвам се C, на 79 години и диабет 2. Не пушете и не пийте. Кръвно налягане 119 и 75 mmH9. Тегло 85 кг. Преди 30 години имаше 4 при преминаване, оттогава 1 x на ден ацетилсалилилова киселина 80 mg и 2 x метформин 1000 mg. Като добавка приемайте витамин А – калций и В12. Ходя по половин час на ден.
Мускулно-скелетният ревматизъм ми беше открит преди 6 месеца, което означава, че вече съм получил допълнителни лекарства, а именно:
- Преднизолон: Приемайте по 2 таблетки на ден. 5 mg (едновременно)
- Forxiga: 1 таблетка на ден. 10 мг.
- Gliclazide: 1 таблетка на ден. 30 мг.
- Омепразол: 1 път на ден. 30 мг.
Жалба:
Върнах се в Тайланд от 2 седмици и забелязах, че ако се наведа леко, веднага ми се завива свят. Много съм много уморен, след като изкачих 2 етажа по стълбите (14 стъпала). Чувствам долната част на краката си, сякаш има много стегната превръзка, увита около тях. Страдам от това дълго време.
След 10 седмици трябва да ми вземат кръв за контролен преглед заради преднизолона.
Благодаря ти много.
С уважение,
C.
********
Уважаеми C,
Вашите оплаквания показват, че задържате влага.
Сега лекарството:
Преднизон има много странични ефекти, включително задържане на течности и повишаване на нивата на захарта. Може да попитате за други лекарства за вашия ревматоиден артрит, като DMARD (напр. метотрексат) или биоподобни (напр. етанерцепт и инфликсимаб). Често се използва и комбинация. Биоподобните обикновено са много скъпи. Не споменатите тук. Не са по-лоши от по-скъпите препарати. След това можете да пропуснете преднизона и да го използвате само ако е необходимо за пробивна болка. Между другото, диабетът също може да причини мускулни оплаквания.
Вашето лекарство за диабет:
Forxiga (Farxiga, dapafliglozin) е продукт с много странични ефекти. В резултат на това Astra-Zeneca в момента е замесена в съдебни дела. Той принадлежи към нов клас лекарства за диабет. Никога не бих ги предписал сам, тъй като вероятно повече вредят, отколкото помагат. Гликлазидът, подобно на метформина, е старо лекарство. Комбинацията от двете работи добре. Бихте могли да обмислите прием на метформин 3 пъти на ден и евентуално гликлазид 2 пъти на ден под контрол на нивото на захарта, което трябва да е малко по-високо от посочената нормална стойност. Можете да използвате 130 mg/dl (7.5 mmol/l) като максимум.
За бързо облекчаване на напрежението в краката можете да приемате спиронолактон (Aldactone) 50 mg сутрин. Внимавайте за спад на кръвното налягане. Ако спрете приема на преднизон, вероятно можете да го спрете отново
Ацетилсалициловата киселина (аспирин) може да се пропусне. Това така или иначе не е добра компания за преднизон, а на твоята възраст носи повече вреда, отколкото полза.
Като цяло не е толкова просто и затова силно ви съветвам да обсъдите това с ревматолог и интернист. В началото са необходими редовни кръвни изследвания.
След това списъкът става:
- Метформин 3 пъти дневно.
- Glipizide 2 пъти дневно в зависимост от нивото на захарта.
- DMARD (метотрексат). Може по-късно да се комбинира с биоподобно.
- Омепразол (при стомашно разстройство), ако е необходимо.
Aldactone, докато приемате преднизон.
Met vriendelijke groet,
д-р Маартен
Имате ли въпрос към Маартен и живеете ли в Тайланд? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация (вижте списъка в горната част на страницата).