Въпрос към GP Maarten: От два дни нещо като хълцане

Маартен Васбиндер живее в Исаан от година и половина. Професията му е общопрактикуващ лекар, професия, която практикува основно в Испания. В Thailandblog той отговаря на въпроси на читатели и пише за медицински факти.

Имате ли също въпрос към Маартен? Изпратете това на редактора: www.thailandblog.nl/contact/ Важно е да предоставите правилната информация като: възраст, местоживеене, лекарства, всякакви снимки и проста медицинска история. Можете да изпращате снимки на [имейл защитен] всичко може да се направи анонимно, поверителността ви е гарантирана.

Здравейте,

Аз съм П. и живея в Патая и имам въпрос към д-р Маартен Васбиндер. Употреба на лекарства: глюцино 3 пъти дневно, дипасид 2 пъти сутрин, амлопин и лазикс през ден 1 път на ден, аспент m 1 път вечер.

От 2 дни имам някакво хълцане, което изглежда като нормално хълцане, но не е, мисля, че е свързано с хранопровода или стомаха, понякога го нямам, но след известно време пак се появява. Имах настинка преди и през нощта от сряда срещу четвъртък мислех, че ще повърна, но излезе само слуз, която беше кисела и оттогава имам този проблем и докато пиша това, аз също страдам от него.

Надяваме се, че това е достатъчно информация, за да поставите диагноза. Много благодаря предварително и се надявам да ми помогнете.

С уважение,

P.

********

Уважаеми П,

Хълцането, което продължава повече от 48 часа, е повод за посещение на лекар. Казвате, че това не е нормално хълцане, но предполагам, че е защото почти ви кара да повръщате.

Папа Пий XII имаше хронично хълцане. Това се дължи на гастрит, който той лекува от шарлатанин (Paul Nierhans от Швейцария), който в крайна сметка го уби.

Хълцането е свиване на диафрагмата, което се получава, защото нервът, който контролира диафрагмата, е силно стимулиран. това може да има местна причина, но и централна. Последното след това се случва в мозъка.

Местните причини за дразнене на диафрагмата включват:

• Газирани напитки
• твърде много алкохолни напитки
• твърде много храна
• внезапна промяна на температурата
• поглъщане на въздух, дъвка и сладкиши

Подуване на черния дроб, подуване на врата, стомаха и/или езофагит, настинка, пневмония и други белодробни заболявания също могат да причинят хълцане. Дори косъм в ухото ви, притискащ тъпанчето може да бъде причина. Също и ушна кал. Хълцането също е по-често при диабет и множествена склероза.

Кортикостероиди (преднизон), барбитурани, анестезия, транквиланти, бъбречна недостатъчност, дефицит на калий или натрий също са сред причините.

Постепенно ще ви се завие свят.

Във вашия случай най-вероятната причина изглежда е гастрит/езофагит (възпаление на стомаха и/или хранопровода), при който хълцането се провокира от кашлица. Това възпаление може да бъде причинено от вашите лекарства (винаги приемайте Аспент след хранене), чушки и алкохол плюс евентуално пушене.

В този случай често помага метоклопрамид (примперан), а понякога помага и омепразол. Ако помогнат, има индикация, че вашият стомах/хранопровод е причината.

След това щях да ви прегледам стомаха и хранопровода и евентуално белите ви дробове. Ако всичко е наред, тогава става по-трудно. Накарайте ги да проверят и ушите ви.

Ако не изчезне, се изследва и кръвта за откриване на инфекции и проблеми с бъбреците. Поради това са необходими всякакви белодробни снимки и сканирания (също на главата и шията). Това обаче е всичко на теория и в моята практика никога не се е стигало дотам.
След това веднага направете изследване на изпражненията за Heliobacter Pylori. Това може да стане и с дихателен тест, но той е по-скъп и по-сложен и не е по-добър.

Що се отнася до вашите лекарства. Lasix може да причини дефицит на калий. Затова яжте банани, въпреки че в резултат нивото на захарта ви може да е малко по-високо. Предполагам, че вашите калий, натрий и захар се проверяват редовно.

И така: Опитайте метоклопрамид 10 mg до 3 дни или омепразол 20 mg преди закуска и вечеря. Ако работи, проверете стомаха/хранопровода си. Ако не работи, проверете белите дробове и по-нататъшно изследване.

Надявам се това да ви е от полза и ви пожелавам успех.

С уважение,

Maarten