(Сувін / Shutterstock.com)
Прынц Махідол, бацька караля Пуміпона, быў лекарам, навучаўся ў Гарвардзе, сярод іншага, дзе прынц Пуміпон (пазнейшы кароль) таксама нарадзіўся ў Кембрыджы, штат Масачусэтс. Маці Пуміпона, Шрынагарында, была грамадзянскай дзяўчынай і медсястрой.
Прынц Махідол выкладаў у шпіталі Сірыраж у Бангкоку і заснаваў фонд, які дазваляе студэнтам-медыкам вучыцца за мяжой. Як прынцу, яму не дазвалялася аказваць звычайны догляд за пацыентамі ў бальніцы Сірыраж. Затым ён з'ехаў у Чыангмай, дзе на працягу 2 гадоў займаўся звычайнай бальнічнай медыцынай у місіянерскай бальніцы Маккорміка да сваёй смерці ў 1929 годзе. Пацыенты называлі яго «прынцавым лекарам», і ён дагэтуль карыстаецца імем і славай.
ўвядзенне
Штогод аглядаюць лекары Тайланд 1,5 мільёна замежнікаў у час кансультацыі. Большасць з іх - экспаты і турысты, але расце колькасць замежнікаў, якія прыязджаюць у Тайланд спецыяльна з намерам прайсці тут лячэнне, так званых медыцынскіх турыстаў. Колькасць сапраўдных медыцынскіх турыстаў сярод гэтых замежнікаў не зафіксавана, але добрая ацэнка называе лічбу ў 500.000 700.000-10 15 чалавек. Гэта колькасць расце на XNUMX-XNUMX працэнтаў у год, і Тайланд абагнаў Сінгапур і Малайзію як галоўны цэнтр медыцынскага турызму ў Паўднёва-Усходняй Азіі. Тайланд танней і прапануе такую ж якасць.
У 2003 годзе ўрад прыняў план па развіцці медыцынскага турызму; прасоўванне праз турыстычнае ўпраўленне (TAT: «Мы хочам толькі якасных турыстаў») і падатковыя льготы былі часткай гэтага. Гэта прыкладна супала з пачаткам універсальнай праграмы ў 30 бат (бясплатны доступ ва ўсе медыцынскія ўстановы за 30 бат за выпадак хваробы), што ўжо значна павялічыла ціск на існуючыя ўстановы.
Недахоп урачоў і медсясцёр; скажонае распаўсюджванне па Тайландзе
У Тайландзе хранічна не хапае лекараў і медсясцёр. Англамоўная газета «The Nation» ацэньвае недахоп лекараў у 40.000 тысяч, а медсясцёр — у 50.000 тысяч. У Тайландзе рыхтуюць толькі 1.200 лекараў у год, гэтага не хапае нават на ўнутраныя патрэбы.
У Тайландзе ёсць 5 лекараў на 10.000 10 жыхароў, у Малайзіі гэты лік складае 30, а ў Нідэрландах - 16. Трыццаць шэсць працэнтаў усіх тайскіх лекараў працуюць па-за непасрэднай дапамогай пацыентам, ва ўніверсітэтах, кампаніях і ў бюракратыі. У прыватных лякарнях працуе XNUMX% лекараў і толькі XNUMX% у дзяржаўных, пераважна ў сельскай мясцовасьці.
Акрамя таго, размеркаванне лекараў па Тайландзе даволі нераўнамернае: 1 лекар на 800 жыхароў у Бангкоку, 1 на 5.000 у Ісане і прыкладна 1 на 2.500 жыхароў у астатняй частцы краіны. Сітуацыя значна палепшылася з 1996 года, калі ў 21 раённай бальніцы не было ніводнага ўрача. Лекары пасля заканчэння навучальнай установы абавязаны адпрацаваць некалькі гадоў у сельскай участковай бальніцы, але яны таксама могуць адкупіцца.
Акрамя таго, ёсць 30.000 XNUMX медсясцёр-спецыялістаў, функцыя паміж медсястрой і лекарам, якія ў асноўным забяспечваюць прафілактычную медыцынскую дапамогу ў шматлікіх невялікіх медыцынскіх цэнтрах у кожным (суб) раёне: падумайце пра інфармацыю, прышчэпкі і догляд за маці і дзіцем. Гэта аснова грамадскага здароўя. Акрамя таго, практычна ў кожнай вёсцы ёсць валанцёры, якія наведваюць хворых, інвалідаў і састарэлых з мэтай выяўлення праблем са здароўем.
Лекары працуюць у; паток у прыватныя бальніцы
У 2006 годзе заработная плата лекараў у дзяржаўных бальніцах вырасла амаль удвая і цяпер складае ад 40.000 80.000 да 5 10 бат у месяц. Гэта робіцца для таго, каб скараціць паток у прыватныя бальніцы, якія плацяць у 12-6 разоў больш. Тым не менш, значная частка лекараў у дзяржаўных шпіталях, у дадатак да сваёй звычайнай бальнічнай працы, падпрацоўвае ў прыватных клініках, што дазваляе ім падвоіць свае даходы. Не выключэнне і 7-гадзінны працоўны дзень, а затым і XNUMX-XNUMX дзён на тыдзень.
«Сельскія лекары», якія працуюць у дзяржаўных бальніцах, маюць сваю арганізацыю, якая прадстаўляе іх інтарэсы і спрыяе працы ў дзяржаўных бальніцах. Штогод сельскі ўрач атрымлівае ўзнагароду за выдатныя заслугі. Многія з гэтых дактароў ідуць не за золатам, а за паслугамі сельскаму насельніцтву. Аднак многія іншыя гэтага не робяць. Гэтая арганізацыя сельскіх урачоў выступае супраць медыцынскага турызму, бо гэта прывядзе да росту коштаў і выцяснення вельмі неабходных лекараў з агульнай аховы здароўя.
Калі магчыма, існуе яшчэ большы дэфіцыт стаматолагаў, а таксама ёсць значная колькасць медыцынскіх турыстаў для стаматалогіі, але я не паглыбляўся ў гэта далей.
Медыцынскі турызм выгадны; рост будзе працягвацца
Медыцынскі турызм - гэта прыбытковая галіна, створаная і распрацаваная для таго, каб зарабляць грошы. Для дасягнення гэтай мэты ўстановы, у якія звяртаюцца медыцынскія турысты, былі адаптаваны такім чынам, каб стаць своеасаблівым аб'яднаннем турызму і медыцыны. Не шкадуюць намаганняў, каб дагадзіць медыцынскім турыстам. Да гэтага прымацаваны цэннік.
Вышэй я ўжо згадваў лічбу ў 500.000 700.000-10 15 медыцынскіх турыстаў, якая ў мінулым расла на XNUMX-XNUMX працэнтаў у год, і, па прагнозах, гэты рост будзе працягвацца.
Паводле асцярожных ацэнак, агульны абарот медыцынскіх турыстаў складае 50-70 мільярдаў бат, які вырасце да 5 мільярдаў бат у наступныя 100 гадоў.
Міжнародная бальніца Бумрунград, «5-зоркавы гатэль»
Давайце больш падрабязна разгледзім гэтую бальніцу. На тайскай мове гэта โรงพยาบาล บำรุงราษฏร์ 'Roongphajabaan (сярэдні, высокі, высокі, сярэдні тон) Bamroengrad' (сярэдні, сярэдні, спадальны тон), што па іроніі азначае «Клопат пра людзей». У ім працуюць 1200 вопытных (больш за 10 гадоў) і высокакваліфікаваных лекараў, многія з (часткова) замежнай адукацыяй. Штогод яны абслугоўваюць 1 мільён пацыентаў, у тым ліку 400.000 тысяч замежнікаў. Працэнт медыцынскіх турыстаў не зафіксаваны, але больш за 50 працэнтаў - добрая ацэнка.
Штогод каля 25.000 100.000 чалавек, якія шукаюць дапамогі, прыязджаюць з Еўропы, столькі ж з Паўночнай Амерыкі і Усходняй Азіі і 5 XNUMX з Блізкага Усходу, у асноўным з багатых краін Персідскага заліва, для якіх створаны цалкам асобны аддзел. Бальніца ўладкованая такім чынам, каб наведвальнік адчуваў сябе на XNUMX зорак гатэль трызненне, медыцынскія пахі і іншыя трывожныя рэчыва максімальна схаваныя ад носа і вачэй.
Кансультацыя з лекарам займае ў сярэднім 30 хвілін, у адрозненне ад дзяржаўнай бальніцы, дзе гэта мізэрныя 3 хвіліны. Медыцынскае абслугоўванне і агульны догляд выдатныя. Значных чэргаў няма. Адным словам, ідэальны шпіталь.
Матэрыяльна ў бальніцы ўсё добра. За мінулы год цана акцый (Bumrungrad Hospital Public Company Limited) вырасла з 50 да 75 бат за акцыю. Тавараабарот складае 13 мільярдаў бат (падвоіўся за 6 гадоў), а прыбытак - 2.5 мільярда.
Bumrungrad рэкламуецца па ўсім свеце такім чынам, што Mercedes Benz пазайздросціць.
Медыцынскі турызм у перспектыве
Дазвольце мне пачаць з пераваг. Медыцынскі турызм прыносіць грошы, паводле ацэнак, 50-70 мільярдаў бат, якія ў бліжэйшыя гады вырастуць да 100 мільярдаў. Шэраг добра падрыхтаваных лекараў вернецца ў Тайланд або больш не захоча з'язджаць. Веды і вопыт застануцца ў Тайландзе, бо насельніцтва можа атрымаць ад гэтага карысць у бліжэйшыя гады. Адносіны паміж лекарам і пацыентам у Тайландзе зараз вельмі аўтарытарныя (часткова з-за недахопу часу), у той час як у прыватных бальніцах яны значна больш адкрытыя і збалансаваныя. Тайландскі лекар можа навучыцца гэтаму.
Тады мінусы. Медыцынскі турызм ударыў па групе тайцаў, якія не жадаюць скарыстацца праграмай 30 бат і ў мінулым звярталіся ў прыватныя бальніцы. Для многіх з гэтага сярэдняга класа гэта цяпер стала занадта дорага. Медыцынскі турызм высмактаў персанал з дзяржаўнага сектара. Магчыма, 1-2 працэнты ўсіх лекараў і медсясцёр (і найбольш кваліфікаваных) зараз працуюць у сектары медыцынскага турызму, але чакаецца, што ў бліжэйшыя гады гэты паказчык павялічыцца. Гэта стварае дадатковы ціск на перагружаны персанал у дзяржаўных бальніцах і яшчэ больш парушае і без таго незбалансаваны баланс паміж горадам і вёскай.
У каментарыі, які я прачытаў (Gerry, 2006), сказана, магчыма, перабольшана, наступным чынам: «Кожны раз, калі іншаземец звяртаецца да тайскага лекара па замежнай цане, у тайца пазбаўляецца магчымасці пракансультавацца з тым жа лекарам за тайскага лекара. .' Акрамя таго, часта гучаць скаргі на тое, што лекары, якія працуюць на медыцынскіх турыстаў, часта навучаюцца на грошы тайскіх падаткаў і мала робяць узамен.
Медыцынскі турыст, які праходзіць тут лячэнне, павінен падпісаць, што ў выпадку медыцынскай памылкі ён можа дамагчыся справядлівасці толькі ў рамках прававой сістэмы Тайланда, якая ў гэтым плане вельмі кансерватыўная.
А потым апошняе асабістае назіранне, якое я не магу падмацаваць літаратурай. У бальніцах, куды прыязджае шмат медыцынскіх турыстаў, праводзіцца залішняя дыягностыка і празмернае лячэнне, каб атрымаць большы прыбытак. Лекары - толькі людзі, і яны павінны атрымліваць прыбытак. Лішак дыягностыкі і ўмяшання часта больш шкодны, чым занадта мала. Два прыклады: прапаганда тэрапіі ствалавымі клеткамі, яшчэ неправеранага метаду лячэння, і падштурхоўванне да медыцынскіх абследаванняў, якія зусім непатрэбныя, а часам і шкодныя для людзей без скаргаў на здароўе.
Што цяпер?
Хоць амаль непрыстойны кантраст паміж, напрыклад, Бумрунградам і звычайнай сельскай бальніцай мяне не задавальняе, я лічу, што медыцынскі турызм - гэта факт. (Пытанне: ці пагадзіліся б мы з такім кантрастам у Нідэрландах?) Я не прыхільнік запаведзяў і забаронаў, давайце проста ўспрымаем гэта як належнае. Але я лічу, што медыцынскі турызм у пэўнай ступені шкодзіць здароўю сярэдняга тайца.
Я выступаю за падатак у памеры 10-20 працэнтаў на абарот медыцынскага турызму, які можа прынесці, магчыма, 10 мільярдаў бат. З такога фонду можна фінансаваць лепшыя медыцынскія ўстановы ў іншых месцах (у тым ліку больш месцаў для навучання лекараў). І, магчыма, лекары, якія цяпер працуюць толькі для медыцынскіх турыстаў, будуць гатовыя марнаваць частку свайго часу на лячэнне тайскіх пацыентаў у правінцыі за разумную плату.
У канцы 2015 года адкрыюцца межы ў межах АСЕАН. Як гэта паўплывае на медыцынскіх работнікаў? Гэта велізарны выклік, і Тайланду было б добра да яго падрыхтавацца.
Цямук, цяпер ясна, што ваша пазіцыя заключаецца ў тым, што ўсё ў Тайландзе і тое, што робяць тайцы, не павінны падвяргацца любой форме крытыкі. Такім чынам, вы пакідаеце сябе па-за межамі любой разумнай дыскусіі на любую тэму.
Калі ёсць тайскія ружовыя акуляры, то прынамсі я ведаю імя чалавека, які іх носіць.
Няма ніякага шляху паміж тым, што тут піша і робіць выснову Ціно, і тым, што мае намер TAT. Тое, што Цямук гэтага не бачыць ці не хоча бачыць, зусім не дзіўна.
Ну, у мяне ёсць пытанне, проста з цікаўнасці. Калі вы раніцай у душы і раптам з бокса выскоквае гімн, вы перастаеце прымаць душ? Будзьце шчырымі…
Цікава і асветлена з усіх бакоў!
У Еўропе Нідэрланды вядомыя сваім (невялікім) недастатковым лячэннем, Германія, з іншага боку, сваім (таксама нязначным) празмерным апрацоўкай.
У апошнім выпадку, асабліва з прыватнымі пацыентамі…
Так што нічога новага пад – тайскім – сонцам!
Невялікая заўвага: тэрапія ствалавымі клеткамі - часам - мае сэнс, ідуць цудоўныя распрацоўкі!
Ціно, я думаю, што гэта добра збалансаваная гісторыя, падмацаваная фактамі.
Ці павінен урад Тайланда спаганяць дадатковы падатак з турыстаў і эмігрантаў, я не ведаю.
Мы проста не можам галасаваць і юрыдычна тут толькі госці.
Я ведаю, што ёсць турысты і экспаты, напрыклад, амерыканцы з посттраўматычным стрэсавым засмучэннем (ПТСР), якія засталіся пасля адной або некалькіх з многіх войнаў, у якіх ваявала краіна, якія не могуць разлічваць на такую ж дапамогу дома проста таму, што Medicare не дастаткова, а прыватныя бальніцы занадта дарагія.
Сапраўды, кожны візіт замежніка ў тайскую прыватную клініку канкуруе з медыцынскім дабрабытам сярэдняга і вышэйшага класа Тайланда, але я думаю, што акрамя надвор'я і добрых людзей, важная прычына таго, што тут адносна так шмат замежнікаў гэта тое, што яны атрымліваюць большую каштоўнасць за свае грошы.
У гэтым святле практычна ўсё, што робяць тут замежнікі, будзе канкурыраваць з пазіцыяй тайцаў, таму што гэта проста павышае цэны і тым самым падрывае іх фінансавае становішча.
У NS па-ранейшаму ёсць транспартныя сродкі для першага класа і KLM «першы» і «бізнэс» на сваіх самалётах. Тэатры, тэатры і г.д. у Нідэрландах прадастаўляюць месцы розных класаў па ўсіх відах расце коштаў. Людзі з грашыма могуць дазволіць сабе больш, чым менш шчаслівыя. Ён застаецца падзеленым светам,
Тое ж самае тычыцца медыкаментознага лячэння. Медыцынскі турызм з'яўляецца прыбытковай галіной не толькі ў Тайландзе, але і ў многіх іншых краінах. Такім чынам, калі б гэта было спынена ў Тайландзе, адпаведныя лекары будуць працаваць за межамі Тайланда.
На медыцынскім турызме зарабляюць не толькі бальніцы. Падатковыя і іміграцыйныя органы, авіякампаніі, кампаніі таксі, гатэлі, рэстараны, гандлёвыя цэнтры і звязаны з імі персанал удзельнічаюць у дадатковым прыбытку. Грошы павінны каціцца
Важным аспектам з'яўляецца тое, што пацыенту на Захадзе часта даводзіцца доўга чакаць перасадкі органа, нават калі не выключана небяспека для жыцця. Многія з гэтых пацыентаў выбіраюць неадкладнае ўмяшанне з чыстай неабходнасці ў краінах, дзе няма або мінімальны час чакання.
І памятайце, медыцынскія турысты ў канчатковым выніку хворыя людзі. Рабіце з гэтага свае высновы.
Роберт,
Безумоўна, гэта таксама прычына таго, што я даю збалансаванае меркаванне, за і супраць. Але я сцвярджаю, што хуткі рост медыцынскага турызму ставіць пад пагрозу медыцынскае абслугоўванне звычайных тайцаў, і я лічу, што гэта мая заклапочанасць. Вы згадваеце пра доўгі час чакання заходняга пацыента, якому патрэбна трансплантацыя. Я кажу гэта крыху прама: ён/яна займае месца тайца, якому таксама патрэбна трансплантацыя або якому даводзіцца абыходзіцца без іншага больш простага лячэння, якое можа выратаваць жыццё. Я думаю, што вы павінны ўзважыць інтарэсы багатага жыхара Захаду супраць інтарэсаў беднага тайца. Ёсць і вельмі хворыя тайцы, якія зараз не абмяркоўваюцца.
Наш «блакітны гонар», які зараз знаходзіцца ў руках французаў, не меў Першага на працягу многіх гадоў. Для некаторых гэта прычына лятаць Air France. У рэшце рэшт, у ім усё яшчэ ёсць Першы.
Я-качэўнік,
Ваш апошні сказ цалкам адпавядае рэчаіснасці. Але Тайланд сапраўды не адчувае недахопу ў аб'ектах для нармальнага турызму і жыцця эмігрантаў (гатэлі, дамы і г.д.), і цэны не будуць павышацца занадта моцна. Але ў сферы аховы здароўя назіраецца дэфіцыт, а канкурэнцыя і павышэнне коштаў сапраўды ўплываюць на доступ сярэдняга тайца да гэтых устаноў. Я вельмі баюся, што калі медыцынскі турызм будзе працягвацца, гэта будзе шкодна для звычайнага тайца, і тут (і за адукацыю) урад нясе асаблівую адказнасць. У каго-небудзь ёсць нумар тэлефона Інглак?
Ціно, я бачыў яе аднойчы ў Рой-Эт, перш чым яна была абраная, і выпадкова спынілася ў тым жа гатэлі, але я забыўся спытаць яе нумар 🙂
Магчыма, вы можаце размясціць сваю прапанову на яе Facebook.
https://www.facebook.com/Y.Shinawatra
Паважаны @Tino Kuis,
Я думаю, што гэта цікавая заява, але калі вы спытаеце, ці будзе гэта прынята ў Нідэрландах, я баюся, што так,…. павінны адказаць.
Калі скарачэння сацыяльных паслуг у Нідэрландах яшчэ большыя, чым гэта адбываецца.
А выдаткі на медыцынскае страхаванне растуць яшчэ больш у сувязі з «старэннем», таму што пасля бэбі-буму 40-х і 60-х гадоў людзі маглі яшчэ не распазнаваць старэнне???
У Заходняй Еўропе таксама ёсць лекары з Усходняй Еўропы, у такіх краінах, як Германія і Нідэрланды, таму што «наш» доктар. працуюць у краінах, дзе яны могуць зарабіць больш, і прафесія ўрача агульнай практыкі больш не з'яўляецца любімай, у той час як гэтыя лекары таксама прайшлі навучанне, якое субсідуецца дзяржавай.
Калі ў Нідэрландах прыйдзе час для прыцягнення «медыцынскіх турыстаў», не галандская бальніца будзе адмоўна ставіцца да гэтага, і галандскае насельніцтва не зможа гэта асуджаць, ...
Бо Палітычныя аргументы будуць!!!!” Тады прэміі за ахову здароўя павінны падняцца яшчэ далей».
Я таксама жадаю ўсім безбальнічнага 2013, і ўсяго добрага, што пажадана
У Bumrunraat я адчуў, што «другое меркаванне», нават для самых простых пытанняў, з'яўляецца стандартам. Затым з вас спаганяецца плата за 1,5 кансультацыі.
Лекі часта каштуюць у 5-10 разоў танней за межамі бальніцы ў надзейных аптэках (без падробак).
Тамтэйшы доктар патлумачыў гэта наступным чынам: «Калі вы купляеце колу на вуліцы, яна каштуе 20 бат, калі вы купляеце яе ў Marriot, яна каштуе 5 даляраў. Думайце пра нас як пра Marriot». Мае штаны зваляцца.
Яны таксама, і не толькі Bumrunraat, спрабуюць трымаць вас унутрана надоўга, нават для простых рэчаў, такіх як запаленне маёй нагі нядаўна. Гэта, каб падняць рахунак.
І апошняе, але не менш важнае: зніжку атрымліваюць тайцы, а не вы.
Першапачаткова я пайшоў у так званы міжнародны шпіталь на Пхукет (дзе амаль ніхто не прамовіў ні слова за дзвярыма) і дзе на працягу тыдня мне паставілі 4 розныя і да таго ж сур'ёзныя дыягназы. Я магу вас запэўніць, што гэта нікога не радуе. Усе сябры раілі нам паехаць у Бумрунград, і мы паехалі. Дактары і медсёстры сустрэлі нас як каралеўскую асобу і так абыходзіліся з намі. Вядома, ёсць выдаткі (дзе іх няма?). На шчасце, мы былі добра застрахаваны. Адно ведаю дакладна: маё паступленне паўгода таму і далейшае амбулаторнае лячэнне выратавалі мне жыццё.
Сапраўды, лекі ў гэтай, але і ў іншых бальніцах значна даражэйшыя, чым у мясцовых аптэках. Проста запытайцеся ў супертаннай аптэцы, што зэканоміць шмат грошай. Але гэта цікава толькі ў тым выпадку, калі вам давядзецца самастойна аплачваць кошт лекаў, таму што большасць страхавых кампаній не прымаюць рахункі ад мясцовых аптэк.
Я пайшоў на кансультацыю ў бальніцу Бумрунград непасрэдна перад каронай, і ніколі гэтага не адчуваў. Утульныя пяцізоркавыя прыёмныя пакоі, добразычлівыя медсёстры, лекары, якія знаходзяць для вас час і празмерна клапоцяцца аб вашым самаадчуванні. У Бельгіі такога няма. Проста вопыт, які я не забуду.
Прыватныя бальніцы Тайланда за апошнія гады значна паднялі цэны.
Напрыклад, аперацыя па выдаленні катаракты каштуе відавочна даражэй, чым у Нідэрландах.
Вынікам з'яўляецца тое, што страхавальнікі працягваюць павялічваць прэміі, што робіць гэта занадта дарагім у доўгатэрміновай перспектыве (і часта ўжо ёсць) для многіх замежнікаў, якія пастаянна жывуць у Тайландзе. Мая прэмія (паліклінічна і амбулаторна, вельмі шырокі ахоп) складала 2020 еўра ў год у 3200 годзе, будзе 2022 еўра ў 4300 годзе... і ўсё яшчэ ў той жа ўзроставай групе.
З такім павелічэннем праз 10-15 гадоў я буду на ўзроўні 10.000 XNUMX у год.
Я давёў гэта да ведама TAT ([электронная пошта абаронена]) і атрымаў станоўчы адказ, з якога я адчуў, што яны яшчэ не зразумелі гэтага. Я заклікаю ўсіх паведамляць туды аб надзвычай высокіх дэкларацыях і, магчыма, непатрэбных абследаваннях/лячэнні.
Прыклад: у прыватнай бальніцы я запытаў кансультацыю, каб паглядзець адно з маіх вачэй. Я западозрыў запаленне. Адзіным выбарам у іх меню было шырокае абследаванне, у якім разглядаліся 4 рэчы, у тым ліку праверка вока на трываласць маіх лінзаў (якая ўжо была зроблена 2 месяцамі таму ў оптыцы).
Кошт: 2950 бат, у той час як 4 гады таму (проста правяраючы, ці ёсць у мяне інфекцыя) я заплаціў тарыф за звычайную кансультацыю: 800 бат.
Прывітанне Tino,
Гэтаму ўкладу з вашай рукі ўжо больш за 9 гадоў. Ці сачылі вы за падзеямі ў гэтай сферы з таго часу? Іншымі словамі, ці можаце вы паведаміць нам пра гэта?
Глядзі ніжэй….
Прывітанне, тайскія блогеры,
Вось толькі прыклад з канца ліпеня да канца лістапада мінулага года.
Я ў бангкокскай бальніцы Паттайя з Covid 19, у агульнай складанасці 3 ТЫДНІ ў дзіцячым аддзяленні з сумежным ложкам [так менш, чым звычайна]
Доктар прыходзіў кожныя 2-3 дні.
Фота 2 лёгкіх.
АМАЛЬ 4 МІЛЬЁНЫ!!!
Мой муж. таксама Covid 19, больш за 4.5 месяца!!!!!!
Шмат фатаграфій, і паколькі ў яго таксама праблемы з сэрцам, я таксама сфатаграфаваў гэта.
Кошт гэтага - АБЛЯ 7 МЛН.
З ТАБЛЕТКАЎ БЫЛА 1, ЯКАЯ КАШТАВАЛА "ТОЛЬКІ" 240 БАТ КОЖНАЯ.
================================================== =========
Снатворнае, якім быў парацэтамол. Я спытаў у медсястры, як называецца, і яна назвала мне снатворнае.
калі вы не звяртаеце ўвагі, на шафе амаль кожны дзень з'яўляецца нешта новае, вядома, за кошт пацыента, пакуль я не пачаў бляяць пра гэта.
ЗАХОДНЯЯ ЕЖА для пацыента каштавала 500 бат, калі гэта 2 яйкі, лустачка хлеба, пачак сметанковага масла, ванна варэння, пакуначак цукру, шклянка малака або жудасны салодкі ліманад з бутэлькі, вашы зубы спантанна зламаліся на часткі.
Акрамя таго, у канцы рахунку я таксама звычайна рабіў званкі ў адпаведнасці з BPH, але потым вы з задавальненнем вяртаецеся дадому, таму пакідаеце яго. Ніколі зноў.
У папярэдняй аперацыі, якая праходзіла позна ўвечары.
Я тады патэлефанаваў перад 11.30:XNUMX вечара.
ХА-ХА, ГЭТА БЫЛО ТРОХІ ЦЯЖКА, ТАМУ ШТО Я ЎСЁ ЯШЧЭ БЫЎ НА АПЕРАЦЫЙНЫМ СТАЛЕ Ў ТЫ ЧАС.
У мяне ёсць яшчэ выпадкі, але я думаю, што яны зразумелыя.
Будзьце ўсе здаровыя.
Я таксама аднойчы сказаў лекару, што людзі тут хочуць нарэзаць на здаровае мяса.
Цалкам лагічна, што некаторыя страхавыя кампаніі адмаўляюцца кампенсаваць тайскія бальнічныя рахункі.
Добрае пытанне, TheoB. Я ў пэўнай ступені сачыў за развіццём падзей, але, магчыма, занадта мала. Я жыву ў Нідэрландах ужо 4 гады. Рэальна істотных зменаў няма.
1 за апошнія два гады медыцынскі турызм практычна спыніўся з-за мілага маленькага віруса. Тыдзень таму ў сваёй прамове Прают заявіў, што Тайланд будзе прасоўваць медыцынскі турызм
2. узмацнілася манапольнае становішча прыватных бальніц. Гэта прывяло да росту коштаў, часам у 2-3 разы больш для медыцынскіх турыстаў, чым для тайскіх пацыентаў. За гэта адказвае кампанія Bangkok Dusit Medical Services. https://www.bdms.co.th/
3. Колькасць лекараў у Тайландзе вырасла з 40 да 50.000 12.000 у тыя гады, але большы адсотак пайшоў працаваць у прыватныя бальніцы, цяпер каля 5 XNUMX, чвэрць усіх лекараў, якія зарабляюць там у XNUMX разоў больш. Гэта адбываецца за кошт значна большай групы тайскіх пацыентаў, якія залежаць ад дзяржаўных бальніц.
Я катэгарычна супраць медыцынскага абслугоўвання як мадэлі даходу, нават калі я быў ("чырвоным") урачом агульнай практыкі ў Нідэрландах. Гэта заўсёды за кошт бедных пацыентаў.
На самай справе існуе некалькі відаў бальніц.
Дзяржаўныя бальніцы, прыватныя бальніцы, якія не хочуць кліентаў «фонду аховы здароўя», і прыватныя бальніцы, якія прымаюць кліентаў «фонду здароўя». Я магу задаволіцца апошнім і, як вопытны эксперт, магу сказаць, што якасць і далейшае высвятленне праблем у Бангкоку арганізаваны даволі добра, але недахопам з'яўляецца тое, што гэта займае не менш за палову дня з пункту гледжання чакаюць, і ў іх ёсць запіска, якую трэба паказаць працадаўцу. Патрабуецца некаторы час, каб прызвычаіцца, але ўспрымайце гэта як прагулку. Іншы досвед: за 500 км ад Бангкока вам лепш зазірнуць у Інтэрнэт, каб даведацца, якія ў вас ёсць скаргі, і абмеркаваць гэта з "лекарам", таму што так, ківаючы галавой, бо доктар кажа, што гэта можа прывесці да смерці - гэта мой вопыт.
Як кажа Ціно, ахова здароўя не павінна быць мадэллю даходу, але мы жывем у свеце, дзе ўсё залежыць ад заграбання грошай. Для лекара пацыент - гэта не больш чым унёсак у даход, і тады гэты пацыент павінен быў жыць больш здаровым жыццём, а тым людзям, якія гэта зрабілі, не пашанцавала.
Яны зразумелі, што гэтая мафіёзная сістэма можа працягваць існаваць, зарабляючы грошы ў некаторых прыватных бальніцах, і гэта часткова дзякуючы замежным страхавальнікам, і гэта адлюстроўваецца на прэміях, і калі гэта адбываецца за кошт бяднейшых тайцаў, то ім падабаецца гэта. Здароўя за грошы не купіш.
Tino, цудоўны ўклад, які не страціў сваёй актуальнасці нават пасля амаль 10 гадоў. За выключэннем лічбаў, вядома.
Я чытаў, што час, які пацыент праводзіць у кабінеце лекара, у сярэднім складае 3 хвіліны ў дзяржаўнай бальніцы і 30 хвілін у прыватнай. Аднак ёсць невялікая агаворка.
Тыдзень таму мы з жонкай ляжалі ў дзяржаўнай бальніцы ў адной бабулькі з нашай вёскі. Мы былі на месцы ў 7 раніцы, а пасля неабходных абследаванняў чарга ісці да доктара была ў 30. І сапраўды, праз 11 хвіліны яна зноў была на вуліцы. Толькі за гэтыя тры хвіліны выйшлі яшчэ 10 пацыенты. І кожны раз, калі адзін выходзіў, яго адразу ж замяняў наступны, які чакаў сваёй чаргі.
На самай справе гэта 1 хвіліна, таму што вы ніколі не бываеце сам-насам з лекарам. Такім чынам, калі вы ўваходзіце, у вас усё яшчэ ёсць 2. Тут няма прыватнасці, і вы проста чуеце, што доктар абмяркоўвае з пацыентам, які прыйшоў да вас. Хоць абмяркоўваць - вялікае слова. Лекар ужо мае вынікі лабараторных аналізаў і гутарку з медсястрой перад сабой і амаль выключна абмяжоўваецца прызначэннем лекаў. Практычна не абменьваюцца словамі, і пацыент адказвае (часам толькі так ці не або кіўком галавы) толькі калі яго нешта пытаюць, але сам не задае пытанняў. Такім чынам, групавая праца.
Чытаючы каментар «І не забывайце, што медыцынскія турысты ў канчатковым выніку хворыя людзі», мне прыйшлося ўспомніць усіх тых «кліентаў», якія прыязджаюць толькі на чыста касметычныя працэдуры. Я маю на ўвазе працэдуры для вачэй, носа, зубоў, грудзей, ягадзіц, карэкцыю стагоддзе, падцяжку асобы, ліпасакцыю і амаладжэнне похвы. Ці вядома працэнтнае суадносіны паміж працэдурамі пластычнай хірургіі і іншымі працэдурамі?
Прыватная бальніца - гэта добра, але не заўсёды лепш, чым дзяржаўная. Што заўсёды лепш, так гэта законапраекты, якія яны пішуць. Асабіста ў мяне няма досведу працы з прыватнай бальніцай, але ёсць у майго сябра, які таксама жыве ў Омкоі. Ён быў у адпачынку ў Патаі, і з ім нешта не так, таму яго даставілі ў бальніцу Бангкока ў Патаі. Калі ён трапіў туды, яго паклалі і правёў там 2 дні, таксама яго абследавалі і далі адказ на пытанне, што гэта можа быць. Адказ, верагодна, быў вірусам, але мы не ведаем дакладна, проста звярніцеся ў бальніцу Chiang Mai Ram у Чыангмаі. Пашанцавала яму, ён атрымаў рахунак і змог заплаціць 60000 250 батаў. Так што я проста маю на ўвазе, што яны не заўсёды ведаюць лепш. Мой уласны досвед працы з дзяржаўнай бальніцай у Меа-рыме. Я ўпаў і нешта зламаў у левай назе. Фота было зроблена ў бальніцы Омкой, і яны ўбачылі расколіну ў маёй пятачнай косці, сказалі ісці ў бальніцу Меа Рым, там яе зробяць, рахунак за фатаграфію склаў 06.00 бат. Такім чынам, у Меа-Рым рана раніцай у 6:2 мы былі там, я быў пад нумарам 2500, чакаў больш за XNUMX гадзіны, а потым надышла мая чарга зрабіць яшчэ адно фота, і яны ўбачылі тое ж самае, што і ў Омкой, таму атрымалі гэта правільна. Варта было толькі зайсці ў палату, а пасля абеду прыходзяць, каб накласці гіпс. Сказана – зроблена, прыходзіць доктар з асістэнтам, і вам у пакоі накладваюць гіпс. Потым мы маглі б паляжаць у асобным пакоі. На днях раніцай я паказаў, што магу хадзіць на мыліцах, каб потым вярнуцца ў Омкой. Разам рахунак склаў XNUMX бат. Паспрабуйце гэта ў прыватнай бальніцы. З-за гэтага вопыту, які я зараз маю, я заўсёды хаджу ў дзяржаўную бальніцу. І мне ўсё роўна, што там даўжэй чакаць. Таму што нам усё роўна няма чаго рабіць, таму для мяне гэта не праблема.
Піт у Омкоі, дзяржаўныя бальніцы не могуць забяспечыць усё лячэнне. У іх няма для гэтага ні абсталявання, ні патрэбных хірургічных сродкаў. Але акрамя гэтага, уся хвала тым людзям там. Я аддаю перавагу ісці ў дзяржаўную бальніцу.
Піт, твой каментар нашмат больш чытэльны, калі ты хочаш навучыцца ставіць КРОПКУ на вялікія сумы. Сума ў 60.000 60000 бат зручней чытаць, чым 2.500 2500, а XNUMX - лепш, чым XNUMX. І часам пакіданне радка пустым таксама чытаецца прыемней, калі я магу быць такім смелым...
Дзяржаўныя бальніцы не заўсёды дрэнныя. У Бангкоку бальніца Чырвонага Крыжа, найбуйнейшая дзяржаўная бальніца ў Тайландзе пад назвай Чулалонгкорн, мае самае сучаснае абсталяванне, даступнае на зямлі. Многія галандскія бальніцы пазайздросцілі б гэтаму. Ультрасучасны будынак быў дабудаваны некалькі гадоў таму, і тут таксама прымаюць замежнікаў і эмігрантаў.
Затым хірургі/ўрачы - гэта тыя ж, хто працуе "звышурочна" ў прыватных бальніцах, такіх як BNH, бальніца Бангкока, Сэнт-Луіса і г.д. Здаецца малаверагодным, што яны працуюць на больш нізкім узроўні якасці. Там яны зарабляюць на дарагіх заходніх лімузінах, якімі любяць пакрасавацца.
Адзінае істотнае адрозненне для пацыента паміж дзяржаўным і прыватным - гэта час чакання кансультацыі і кошты. Але ў абодвух амаль няма спісаў чакання. Такі мой вопыт.
Аднак розніца ў кошце абсурдная, а потым лечыць адзін і той жа хірург!
Сябру спатрэбіліся 4 шунтавання сэрца. Бангкокская бальніца каштуе 1.500.000 450,000 390.000 бат. Chulalongkorn каштуе 60.000 XNUMX бат, але трэба аплаціць загадзя. У выніку гэта было XNUMX XNUMX батаў, і ён пайшоў дадому з XNUMX XNUMX бат. Проста трэба прыняць дыскамфорт у зале чакання і праявіць крыху ініцыятывы.
Тое ж самае з часам размовы для кансультацыі. Дайце зразумець, што вы хочаце ўдзельнічаць у працэсе прыняцця рашэнняў і што вы да гэтага прывыклі. На жаль, у тайцаў ёсць культура, у якой вы раўняецеся на адукаваных людзей, грошы і г.д. і (павінны) паводзіць сябе пакорліва.
Нарэшце: лекі (мая сфера). Скажыце доктару, што вы хочаце атрымаць асобны рэцэпт і не ўключаць яго ў канчатковы рахунак. Ідзіце ў аптэку насупраць, і вы заплаціце дробязь. Яшчэ раз: вазьміце на сябе ініцыятыву і выказвайцеся.
Гэтая гісторыя адносіцца толькі да майго досведу ў гэтай дзяржаўнай бальніцы ў Бангкоку. У сельскай мясцовасці можа быць дрэнна, але ў мяне няма вопыту з гэтым.
Цытата:
«Тое ж самае з часам размовы для кансультацыі. Дайце зразумець, што вы хочаце ўдзельнічаць у працэсе прыняцця рашэнняў і што вы да гэтага прывыклі. На жаль, у тайцаў ёсць культура, у якой вы раўняецеся на адукаваных людзей, грошы і г.д., і вы (павінны) паводзіць сябе пакорліва».
Ах, "тайскі". Можна таксама сказаць, што высокаадукаваныя і багацейшыя тайцы пагардліва глядзяць на менш адукаваных і бяднейшых тайцаў.
Я размаўляў з тайскімі лекарамі ў сельскіх дзяржаўных бальніцах, дзе яны правялі 3-хвілінную кансультацыю. Кажуць, гэта праз перанаселенасць з-за недахопу лекараў. За тры гадзіны прымаюць 50 пацыентаў. У 50-я гады, калі я працаваў лекарам у Танзаніі, я таксама прымаў XNUMX пацыентаў за тры гадзіны. Яны залезлі праз вокны кансультацыйнага кабінета. Да часта прычынай медычных памылак, на жаль.
Вось яшчэ адзін прыклад таго, як у апошнія гады медыцынскі турызм перашкаджаў доступу тайцаў да медыцынскай дапамогі.
Аперацыя па змене полу
У цяперашні час у Тайландзе ў шасці шпіталях праводзіцца 2-3 аперацыі па змене полу ў дзень. Але давайце таксама паглядзім, як падзяляюцца тыя людзі па нацыянальнасці і гадах.
1984-1990 тайцы 95% замежнікі 5%
2001-2005 тайцы 50% замежнікі 50%
2010-2012 тайцы 10% замежнікі 90%
Як адзначалася вышэй, усе медыцынскія выдаткі, звязаныя з падлогай, не кампенсуюцца ў трох сістэмах аховы здароўя Тайланда.
Гэтых лічбаў недастаткова для вашых высноваў.
у 2012 г.: ад 2 да 3 аперацый у дзень = прыкладна 1000 у год (100 тайцаў)
магчыма, 100 у год у 1984 (= 95 для тайцаў).
Калі так, я не магу сцвярджаць, што доступ да такіх аперацый зрываецца.
Ёсць абмежаваная колькасць хірургаў і бальніц, якія выконваюць гэты тып хірургічнага ўмяшання. Калі многія замежнікі карыстаюцца гэтым па больш высокай стаўцы, гэта будзе за кошт тайцаў. Гэта просты закон эканомікі.
Іншы закон эканомікі абвяшчае, што там, дзе павялічваецца попыт, рэагуе і прапанова.
Я цвёрда перакананы, што аперацыі ў 2012 годзе па-ранейшаму выконвала тая ж колькасць хірургаў, што і ў 1984 годзе. (Я ведаю ад свайго сябра, які працуе ў кіраўніцтве прыватнай бальніцы ў Бангкоку, што людзі хутка рэагуюць на зменлівы попыт)
Я таксама ведаю, што ёсць арганізацыі, якія актыўна прывозяць замежнікаў у Тайланд для правядзення аперацый па змене полу, таму што яны забароненыя ў сваёй краіне. (асабліва ісламскія краіны). Мы павінны проста не дапусціць іх?
Ціно; мы наогул думаем аднолькава.
Аднак я хацеў паказаць, што дзяржаўная бальніца ў Бангкоку не можа параўнацца з дзяржаўнымі бальніцамі ў сельскай мясцовасці, вёсках і невялікіх гарадах і на самай справе не саступае прыватным бальніцам Тайланда. З пункту гледжання абсталявання, напрыклад, МРТ, і тэхнічных дасягненняў, такіх як умяшанне пад кіраваннем робата, яны нават апярэджваюць прыватныя ўстановы. Я апісаў гэта, галоўным чынам, каб паказаць фінансава слабым эмігрантам, што ёсць добрыя і больш танныя альтэрнатывы. Паездка ў Бангкок можа быць фінансава выгаднай, калі вы хочаце пазбегнуць дарагіх бальніц.
Але, вядома, на месца тайскіх пацыентаў прыходзяць замежнікі, у тым ліку эмігранты. Я згодны, але эмігранты, якія пасяліліся на пастаяннае месца жыхарства і не маюць запасных варыянтаў у краіне паходжання, таксама захочуць лячыцца.
Нешта іншае - гэта «турысты-аздараўленчыкі», якія выкарыстоўваюць разнастайныя медыцынскія працэдуры выключна па фінансавых прычынах або па прычыне чакання, стомленасці або ў спалучэнні з прыемным знаходжаннем на пляжы. Небяспечныя для жыцця выпадкі падчас адпачынку ў Тайландзе, вядома.
Гэта павялічвае выдаткі / цану, таму што страхавальнікі плацяць у любым выпадку. Але гэта за кошт тайцаў і эмігрантаў, якія пастаянна пражываюць. У рэшце рэшт, эмігранты з Нідэрландаў не падпадаюць пад дзеянне ZKW, таму яны не застрахаваны або вельмі дарагія ў Тайландзе.
Па-першае, на мой погляд, дыспрапорцыю паміж сельскай мясцовасцю і вялікімі гарадамі трэба ліквідаваць з пункту гледжання будынкаў, навучання, персаналу, абсталявання, інструментаў і г.д., з прыярытэтам для дзяржаўных бальніц.
Пасля навучання абавязковая колькасць гадоў працы для дзяржаўнай аховы здароўя, у адваротным выпадку вярнуць навучанне плюс штраф.
Прыватныя бальніцы абмяжоўваюць стаўкі для тайцаў і тайскіх экспатаў.
Тым не менш, высокі рахунак за непатрэбных аздараўленчых турыстаў, значная частка якога ідзе на дзяржаўную ахову здароўя.
Я цалкам згодны з вамі па ўсіх пунктах, Rebel4Ever. Дарэчы, нядрэннае абслугоўванне і ў дзяржаўных бальніцах на вёсцы. Затым гэтая цытата:
«Пасля навучання абавязковая колькасць гадоў працы для дзяржаўнай аховы здароўя ў адваротным выпадку акупляе навучанне плюс штраф».
Так было гадамі. Не памятаю, колькі гадоў ім гэта рабіць: 3-5? Але вы можаце купіць гэта зноў....
Цікава, ці сапраўды медыцынскія працэдуры ў Тайландзе танней, чым у Нідэрландах. Тры гады таму ў мяне былі праблемы з пахвіннай кілай. Думаў выправіць гэта на Пхукет, дзе я быў яшчэ тры месяцы ў той час. Спачатку я папрасіў некаторыя цэны ў розных бальніцах і прадставіў іх свайму медыцынскаму работніку ў Нідэрландах. Вядома, ад яго адмовіліся, у 3 разы даражэй, чым такое ж лячэнне ў Нідэрландах.
Пахвінная кіла каштуе…
Мне вельмі цікава, наколькі высокія тады былі гэтыя катыроўкі..
Няма параўнання без сум.
У кастрычніку 2020 г. лячылі пахвінную кілу злева. Малаінвазіўная хірургія (МІС). Агульныя выдаткі; 30.870 XNUMX бат.
Хірургічная, аперацыйная, дзіцячая, долечебная, догляд, харчаванне, асобны пакой (разлікова 30 м2) на працягу трох дзён. Уласная ванная пакой, зона адпачынку для наведвальнікаў, від на парк Лумпіні. Больш шыкоўны, чым гатэль.
бальніца; Дзяржаўная бальніца Чулалонгкорн, Бангкок.
Асабіста я лічыў, што 3 дні на пахвінную кілу - гэта крыху залішне, але яны не жадаюць рызыкаваць і... больш доўгае знаходжанне прыносіць грошы.
Але я вельмі сумняваюся, што гэта можа быць танней у NL. Прычым дадому вас адправяць прыкладна праз 3 гадзіны пасля працэдуры. Таксама адчуваў пахвінную кілу справа ў Утрэхце.
Магчыма, вы запыталі прапанову ў прыватных шпіталях, а яны запытаюць асноўную цану ў жыхара Захаду.
Траўма кончыка пальца ў мінулым годзе. Аперацыя (мясцовая анестэзія - аперацыйная), каб выправіць гэта. Я тады адмовіўся ад запісу. Кожны дзень даводзілася вяртацца лячыць рану.
Усё гэта было ў мясцовай прыватнай бальніцы і каштавала мне каля 75.000 XNUMX батаў. У тым ліку неабходныя ўколы, таму што траўма атрымана ад укусу сабакі.
Калі я бачу вышэй цэны на пахвінную кілу пры 3-дзённым прыёме, я сапраўды заплаціў даволі шмат. Магчыма, у будучыні мне варта абраць дзяржаўную бальніцу, мабыць, гэта (акрамя большага часу чакання) насамрэч не так ужо і дрэнна.
Паўстанец, гэта прыкладна каштуе пахвінная кіла ў Нідэрландах: гл.
https://www.zorgkaartnederland.nl/aandoeningen/liesbreuk/artikelen/wat-kost-een-liesbreukoperatie#:~:text=In%20principe%20hoeft%20u%20de,uw%20zorgverzekeraar%20een%20contract%20heeft.