Мартэн Васбіндэр жыве ў Ісаане. Яго прафесія - урач агульнай практыкі, прафесіяй якой ён займаўся ў асноўным у Іспаніі. На Thailandblog ён адказвае на пытанні чытачоў, якія жывуць у Тайландзе, і піша пра медыцынскія факты.
У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю, напрыклад:
- Leeftijd
- Скаргі)
- Гісторыя
- Ужыванне лекаў, у тым ліку харчовых дабавак і г.д.
- Курэнне, алкаголь
- залішняя вага
- Дадаткова: вынікі лабараторных і іншых аналізаў
- Магчыма артэрыяльны ціск
Вы можаце адправіць фатаграфіі на [электронная пошта абаронена] усё можна зрабіць ананімна, ваша прыватнасць гарантавана.
Заўвага: опцыя адказу адключана па змаўчанні, каб прадухіліць блытаніну з неабгрунтаванымі з медыцынскай пункту гледжання парадамі добранамераных чытачоў.
Дарагі Марцін,
Агульная інфармацыя:
- Узрост 62 гады
Вага 105 кг
Скарга на здароўе: Верагодна, хварэе mycoplasma hominis на працягу 15 месяцаў.
Гісторыя: у мяне былі 2 кароткатэрміновыя адносіны - у студзені 2018 года і пазней у кастрычніку 2018 года - з 2 рознымі тайскімі жанчынамі, і ў абодвух выпадках нешта пайшло не так з кантрацэптывамі падчас палавога акту (без анальнага).
Скарга: у студзені 2018 г. заўважыла светла-белыя вылучэнні з ўрэтры; толькі раніцай і нязначна. Праз 3 тыдні мы звярнуліся ў бальніцу (Рам ланцуг) на абследаванне. Тут здалі кроў на ВІЧ, гепатыт (думалі 2 тыпу) і пранцы. Усе адмоўныя. Без дадатковых даследаванняў быў зроблены прагноз ганарэі. Мне прапісалі курс даксіцыклін. Здавалася, гэта спрацавала, але прыкладна праз 1-2 тыдні пасля лячэння зноў выпісалі. Без аналізаў мне тады прызначылі курс азітраміцыну (1.000 мг). Аднак я памыліўся; 2 дні 1 таблетка 500 мг замест усёй дозы адразу. Відавочна, не атрымалася, таму праз некалькі тыдняў вярнуўся ў бальніцу.
Мне далі зразумець маю памылку, і мне прызначылі новы курс азітраміцыну, які я прыняў добра. Вынік той жа, што і з даксіцыклін; здавалася, дапамагло, але праз 1 ці 2 тыдні паўторная скарга. Усё гэта было са студзеня па сакавік 2018 года.
Пасля гэтага ў першы раз вельмі асцярожна быў зроблены мазок. Настолькі ўважліва, што я задумаўся, ці дастаткова было ўзята матэрыялу. У выніку мне прызначылі курс торимицина. Як і папярэднія метады лячэння безвынікова. Паколькі ўсе гэтыя метады лячэння не далі эфекту, мне зрабілі яшчэ адзін аналіз крыві на ВІЧ і таму падобнае. Вынік адмоўны.
Затым прынеслі пробу мачы на даследаванне ў чэрвені. Да вынікаў аналізу мне прапісалі курс эрытроміцін і метронідазол. Праз некалькі дзён (2 ці 3) мне патэлефанавалі, каб спыніць эрытроміцін. Мне прыйшлося прыйсці ў бальніцу, і мне сказалі, што ў мяне е-коллі, а значыць, я не ІППШ. Таксама антыбіётыкі / лекі для гэтага, але не памятаю, якія. Яны таксама не спрацавалі, так што лёгкі разрад не знік.
У сярэдзіне ліпеня 2018 года ў мяне з'явілася раздражненне на галаве з чырвонымі гузамі. Апяразвае герпес дыягнаставалі адразу ў бальніцы. Мне было цікава, як я апынуўся туды зноў, і мне зрабілі аналіз крыві трэці раз, каб пераканацца. Ад герпесу мне далі вилерм, рокситромицин і пиридий, і гэта знікла праз 3 тыдзень.
Выпадкова ў сярэдзіне ліпеня я апынуўся ў той жа бальніцы да іншага лекара. Там таксама здалі пробу мачы. Лабараторнае даследаванне гэтага ўзору паказала, што ў мяне Mycoplasma hominis. На маё пытанне, чаму гэтага не назіралася раней, аказалася, што ўсе папярэднія ўзоры не культываваліся. Для лячэння мне прызначылі цыпрафлаксацын. Гэта было 10 жніўня 2018 года. У канцы жніўня скаргі не зніклі. Стаміўшыся змагацца, я спыніў аналізы і асабліва антыбіётыкі. Таксама таму, што ў мяне на самой справе не было фізічных скаргаў і я не ўяўляў, як дзейнічаць далей.
У кастрычніку 2018 года ў мяне былі чарговыя кароткатэрміновыя адносіны, падчас якіх кантрацэптывы пайшлі не так. У снежні ў мяне быў перыяд, калі я дрэнна сябе адчуваў. Па-сапраўднаму не млоснасць або тэмпература, але часам адчуваецца млоснасць / лёгкая млоснасць. Зэдлік таксама бывае розным. Не зусім дыярэя, але адрозніваецца ад звычайнай. У канцы студзеня 2019 года ў невялікай лабараторыі мне зрабілі камбінаваны тэст Alere 4-га пакалення на ВІЧ, гепатыт, ВГС і пранцы. Я адзначыў, што ў мяне Mycoplasma Hominis, але, паводле лабараторыі, гэта не паўплывала на аналіз. Вынікі ўсе адмоўныя. У мяне ўсё яшчэ адчуваецца млоснасць, але ў астатнім ніякіх фізічных скаргаў, скурнай сыпы або ліхаманкі і страты вагі няма. Заўважу, што зрок трохі пагаршаецца.
Мае пытанні:
- Ці праўда, што Mycoplasma hominis не ўплывае на тэст Alere? Вынік гэтага даследавання таксама на 3% надзейны праз 100 месяцы?
- Ці можаце вы сказаць мне, што Mycoplasma Hominis можа выклікаць у доўгатэрміновай перспектыве, калі яе не лячыць? Інфармацыі пра гэта ў інтэрнэце вельмі мала. Большасць гісторый пра бясплоддзе і інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў, але часам я сустракаў такія рэчы, як менінгіт і заганы сэрца. Акрамя таго, у маім целе ёсць шэраг пратэзаў.
- Ці можаце вы параіць мне, як лячыць Mycoplasma Hominis? Як вы разумееце, я ўжо не надта веру ў шпіталь Рама. У інтэрнэце я прачытаў, што макролиды не працуюць, у тым ліку эрытроміцін, азитромицин і кларитромицин. Часта рэкамендуюцца левофлоксацин і моксіфлаксацын. Я ўжо адчуў, што гэта цяжка абмяркоўваць з тайскімі лекарамі, але я хацеў бы паспрабаваць даць нейкі кірунак.
Я спадзяюся, што вы можаце даць мне параду. Загадзя дзякуй за гэта!
З павагай,
J.
Паважаны J,
Доўгая гісторыя.
Mycoplasma hominis больш-менш з'яўляецца камменсалам. Гэтую бактэрыю можна знайсці прыкладна ў паловы ўсіх людзей. Таму нядзіўна, што ён быў знойдзены і ў вас.
Мае думкі хутчэй звяртаюцца да Mycoplasma genitalium. Звычайнае лячэнне гэтага - азитромицин. 3 грама ў першы дзень, а затым яшчэ 1 грам на працягу 4 дзён. Таксама працуюць фторхінолонов, такія як левафлаксацын і максіфлаксацын, а таксама тэтрацыклін даксіцыклін. Майце на ўвазе, часам яны таксама не працуюць. Такім чынам, што тычыцца лячэння, застаецца здагадкай. У такім выпадку магчымая камбінацыя. Напрыклад, з першага па пяты дзень азитромицин і з другога дня два тыдні максіфлаксацын. Аднак нават у гэтым выпадку няма гарантыі вылячэння.
Падобна на тое, што тайскія лекары не так ужо дрэнна зрабілі ў гэтым плане. Цяпер вы паспрабавалі амаль усё, і мая парада - наведаць клініку ЗППП, напрыклад, у Бангкоку. https://www.pulse-clinic.com
Новыя пасевы трэба будзе выкарыстоўваць пасля таго, як вы не будзеце прымаць антыбіётыкі як мінімум 10 дзён.
Не забывайце пра хламідіі
Вось яшчэ некаторыя падрабязнасці: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
Той факт, што вы дрэнна сябе адчуваеце і маеце праблемы з кішачнікам, цалкам можа быць звязаны з антыбіётыкамі.Вядома, можа быць і іншая прычына, напрыклад, кішачная палачка, нармальныя кішачныя бактэрыі, якія перамагаюць усе таблеткі .кішэчнік узяў верх.
Вось чаму, здаецца, праверка ніколі не праходзіць. Няхай і афтальмолаг паглядзяць. Вашы праблемы з вачыма могуць быць звязаныя з апяразвае герпесам (апяразвае лішай).
Я спадзяюся, што гэта будзе вам карысна.
Сустрэў vriendelijke Groet,
Доктар Мартэн