Пытанне да ўрача агульнай практыкі Мартэну: Моцная ўспышка апяразвае герпесу і наступствы

Мартэн Васбіндэр жыве ў Ісаане. Яго прафесія - урач агульнай практыкі, прафесіяй якой ён займаўся ў асноўным у Іспаніі. На Thailandblog ён адказвае на пытанні чытачоў, якія жывуць у Тайландзе, і піша пра медыцынскія факты.

У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю, напрыклад:

• Leeftijd
• Скаргі)
• Гісторыя
• Ужыванне лекаў, у тым ліку харчовых дабавак і г.д.
• Курэнне, алкаголь
• залішняя вага
• Дадаткова: вынікі лабараторных і іншых аналізаў
• Магчыма артэрыяльны ціск

Вы можаце адправіць фатаграфіі на [электронная пошта абаронена] усё можна зрабіць ананімна, ваша прыватнасць гарантавана.

Заўвага: опцыя адказу адключана па змаўчанні, каб прадухіліць блытаніну з неабгрунтаванымі з медыцынскай пункту гледжання парадамі добранамераных чытачоў.

Дарагі Марцін,

Мяне завуць Дж. Мне 46 гадоў, і я жыву ў Бурыраме 13 гадоў. Я курэц, не п'ю. Ніякага стану здароўя ці падобнага.

Каля 4 месяцаў таму ў мяне была моцная ўспышка апяразвае герпесу. Усё пачалося з болю ў правым баку і адчування зацякання плячэй. Здавалася, нервы затрымаліся. Першапачаткова я вінаваціў у гэтым няшчасны выпадак, які быў у мяне раней у жыцці. Гэтыя скаргі наспявалі каля 15 гадоў, я ніколі не ведаў, што гэта такое, і меў шмат візітаў да лекараў у Нідэрландах, а таксама ў Тайландзе, пакуль 4 месяцы таму яны цалкам не ўспыхнулі і не прывялі да моцнага болю, і я апынуўся ў бальніцы ў Бурырам прыйшоў з гэтым.

Увесь правы бок быў у сыпу. Нясцерпны боль пры дакрананні і здранцвенне скуры ў гэтых жа месцах. Уся правая частка майго цела была жорсткай і балючай. У бальніцы тут паставілі дыягназ, што гэта апяразвае герпес, і прызначылі лекі. Усё гэта спачатку здавалася правільным і працуе.

Я тады прайшла курс таблетак ацікловір. Здавалася, яны дзейнічаюць добра, хаця ў канцы курса (які доўжыўся 1,5 тыдня) у мяне было адчуванне, што гэтага было недастаткова. Я сапраўды адчуў паляпшэнне і адчуў, што вірус змагаўся, але ён не знік цалкам, калі лекі скончыліся. У выніку, боль таксама, але не цвёрдасць маіх нерваў / цягліц (я падазраю, што гэта мае нервы, што я адчуваў). Тады я вырашыў зірнуць.

Можа, гэтага хопіць, і апошні астатак цяжару таксама хутка знікне. Цяпер праз 4 месяцы я адчуваю, што скаргі вяртаюцца. Нервы майго пляча і правага боку верхняй часткі цела зноў адчуваю сябе апухлымі/зацяклымі. У мяне моцна баліць правая верхняя частка цела, і на правым баку паступова пачынае з'яўляцца чырвоная сып. Такі ж, як і раней. Таму я вырашыў сёння вярнуцца ў бальніцу, каб даведацца, ці ёсць сэнс паўтарыць курс.

Гутарка тут са студэнтам-лекарам была зусім незразумелая і неўзабаве высьветлілася, што гэтага доктара зусім нецікава слухаць. Ён быў занадта заняты тэлефонам. Адразу зрабіла ўсе высновы без размоваў, быццам у мінулы раз лекі не дапамагло! Так атрымалася. Вам проста трэба трохі патрэніравацца, каб стаць больш гнуткім! Кепскія парады. Практыкаванні з маімі нервамі ў такім стане толькі ўзмацняюць боль і нічога не вырашаюць з вірусам. У нас ужо няма лекаў, якія я атрымліваў мінулым разам, сказаў доктар. У мяне быў поўны жывот ад гэтага хлопчыка. Потым ён адправіў мяне дадому з рэцэптам наступнага. Падазраю, што ўсё ў гэтым рэцэпце лішняе для вырашэння маіх скаргаў.

• Габапенцін 300 мг
• Diclofenac
• трамадол
• Ібупрофен

3 розныя абязбольвальныя ці 4? У той час як я ясна даў зразумець, што мне патрэбны не рэцэпт абязбольвальных, а рашэнне для віруса, які, здаецца, усё яшчэ актыўны.

Нічога з гэтага я не купіў і выйшаў з дому без лекаў і без парады і са сваімі скаргамі.

Цяпер маё пытанне заключаецца ў тым, што маё пачуццё падказвае мне, што мне трэба больш лекаў для барацьбы з вірусам. Магчыма, новае лекі? Ці ёсць сэнс пачынаць курс ацікловір па ўласнай ініцыятыве? Я не адважваюся на гэта, не ведаючы, звычайны 2 курс ці не. Гэта правільны падыход? Я хацеў бы ліквідаваць свае скаргі і таму, відаць, не магу адразу атрымаць правільную параду тут, у бальніцы Бурырам. Такім чынам, ці магу я проста зрабіць гэта лячэнне і ці правільны гэта метад, зрабіць лячэнне 2 разы?. Калі няма, ці ёсць у гэтым іншая парада?

Я адчуваю сябе збянтэжаным. Мне хацелася б вашай парады наконт гэтага, перш чым я зноў пагавару з тайскім лекарам. Я ўвогуле давяраю тут лекарам і, напэўна, змагу знайсці іншага зацікаўленага лекара. Ці трэба гэта рабіць, ці я таксама магу справіцца з гэтым самастойна, без лекара і з дапамогай лячэння. Пакуль дзякуй.

З павагай,

J.

******

Паважаны J,

Herpes Zoster Varicella (HZV, апяразвае лішай) - гэта вельмі раздражняльнае і балючае захворванне, але вы ўжо ведалі, што яно выклікаецца вірусам ветранай воспы, які ў крыху змененым выглядзе хаваецца ў нервовых вузлах і выходзіць, сярод іншага, з паніжаным імунітэт.

Апяразвае герпес можа паўстаць шмат разоў у чалавека, які перанёс ветраную воспу. Гэта можа адбыцца ў любым узросце, нават у немаўлятаў, хоць і рэдка. Аднойчы я ўбачыла, што ў дзіцяці на падэшве. У той час дэрматолаг палічыў мяне вар'ятам, але потым пацвердзіў мой дыягназ.

Пачынаецца ад аднаго або некалькіх сегментаў спіннога мозгу. У Бельгіі яго называюць zona. Разумнага імунітэту можна дасягнуць з дапамогай вакцынацыі. Першая вакцына Zostavax зроблена з жывога віруса. Другая і лепшая вакцына - гэта рэкамбінантная вакцына пад назвай Shingrix.

Рэкамендуецца ўсім старэйшым за 60 гадоў. На жаль, у Тайландзе даступны толькі Zostavax. Шынгрыкс, я спадзяюся, неўзабаве рушыць услед.

Людзям, якія перанеслі ВГЗ, таксама рэкамендуецца зрабіць прышчэпку.

Лячэнне HZV сапраўды мае сэнс толькі на працягу 72 гадзін пасля ўзнікнення бурбалак. Аднак мой досвед паказаў, што пазнейшае лячэнне часам дапамагае, але не варта рабіць з гэтага высновы.

У норме дастаткова ацыкловіру ў дозе 3 мг 500 разы на дзень на працягу 1 тыдня. Часам патрабуецца пашырэнне.

Крыху танней і гэтак жа добра - валцикловир (валтрекс) па 3 мг 1.000 разы на дзень на працягу 1 тыдня. Прымаць падчас ежы. Магчыма два тыдні (максімум). Ёсць таксама Брывудзін (Нервінекс) па 125 мг 1 раз у дзень на працягу 1 тыдня, але, наколькі я ведаю, яго тут няма.

Мая парада - пачаць лячэнне сёння. Я б таксама правёў абследаванне, у тым ліку лёгкіх, каб знайсці якія-небудзь відавочныя прычыны. У 30% выпадкаў нешта ёсць.

На жаль, боль не заўсёды праходзіць пасля знікнення сыпу. Добрым абязбольвальным сродкам з'яўляецца пластыр з лідакаінам плюс, напрыклад, габентапін (нейранцін) 300, які можна павольна павялічваць да максімуму 1500 мг у дзень, або прэгабалін (лірыка) да максімуму 300 мг у дзень. Заўсёды пачынайце з нізкай дозы, 300 мг для Габапентыну і 25 мг для Лірыкі адпаведна. Пластыр з лідокаінам прадаецца ў Тайландзе, але, верагодна, толькі па рэцэпце лекара.

Капсікаін на скуры (атрыманы з перцу) таксама магчымы, але з-за пабочных эфектаў (сур'ёзных скурных рэакцый) гэта павінна праводзіцца пад наглядам лекара. Таксама здаецца, што «дыядынамічны паток» мае пэўны эфект. Такі прыбор ёсць у некаторых фізіятэрапеўтаў. TENS таксама часам прачынаецца. Калі боль працягваецца працяглы час, кажуць пра «постгерпетической неўралгіі».

Супрацьзапаленчыя сродкі дыклафенаку і ібупрофен, якія вы атрымалі, прывядуць да страўнікавага крывацёку. Асабліва ў спалучэнні з габентапінам і трамадолам (апіятам).
Дарэчы, супрацьзапаленчыя прэпараты нічога не робяць з гэтай болем. Так што не бяры. Трамадол таксама не вельмі дапамагае пры гэтым болі, за выключэннем высокіх доз, якія выклікаюць прывыканне.

Спалучэнне з габентапином не рэкамендуецца. Можна паспрабаваць аспірын. Гэта часта дапамагае. Амепразол 20 мг перад сняданкам - добры спосаб абараніць ваш страўнік ад габентапіну і, магчыма, аспірыну.

Можна проста прыняць душ. Не сушыце, а выкарыстоўвайце для сушкі вентылятар. Затым тальк або астуджальны парашок, які прадаецца ў Boots пад назвай Prickly Heat. Назва, якая ўводзіць у зман.
Вось артыкул, які растлумачвае рэчы. www.pijn.nl/locatie-van-pijnsymptomen/algemene-pijnsyndromen/shiles-and-postherpetic-neuralgia.html

мужнасць,

З павагай,

Доктар Мартэн