Ахова здароўя ў Тайландзе, гісторыя поспеху
Тайланд мае доўгую і паспяховую гісторыю развіцця аховы здароўя.
СААЗ, Сусветная арганізацыя аховы здароўя, 2007 г
Столькі дзяцей тады памірала, а мы не ведалі чаму.
Phasom Yunranatbongkot, валанцёр на працягу 30 гадоў
Гэтыя валанцёры з'яўляюцца асновай адной з самых паспяховых сістэм аховы здароўя ў свеце. Напрыклад, яны спрыялі значнаму зніжэнню такіх інфекцыйных захворванняў, як ВІЧ, малярыя і денге.
СААЗ, 2012
Валанцёры аховы здароўя ў вёсках
Дазвольце мне пачаць з таго, што скажу пра валанцёраў аховы здароўя ў вёсках, таму што яны, бадай, найбольш важны ўклад у паляпшэнне здароўя насельніцтва, асабліва ў сельскай мясцовасці, і, на жаль, яны малавядомыя.
Па-ангельску яны называюцца «Village Health Volunteers», а па-тайску, з абрэвіятурай, อสม, 'ой sǒ mo'. Заснаваныя пяцьдзесят гадоў таму доктарам Аморнам Нондасутай (цяпер 83 гады), іх колькасць у цяперашні час складае 800.000 XNUMX, адна на дваццаць хатніх гаспадарак. Іх можна знайсці ў кожнай вёсцы (нажаль не ўдалося высветліць, ці дзейнічаюць яны і ў гарадах, можа, ёсць чытач, які ведае ці спытае? Падазраю, што не).
Гэтыя добраахвотнікі забяспечылі больш справядлівае размеркаванне базавай медыцынскай дапамогі. У краіне, дзе ўлада выпраменьвае багацце з Бангкока, гэта адзін з нямногіх прыкладаў адносна аўтаномнай і эфектыўнай праграмы, заснаванай на суполцы. Шырокая дзейнасць гэтых валанцёраў ясна паказвае, што многія з іх клапоцяцца і адданыя агульным і калектыўным інтарэсам Тайланда.
Што такое грамадскае здароўе?
Грамадскае здароўе - гэта прадухіленне хвароб, падаўжэнне жыцця і ўмацаванне здароўя праз арганізаваныя грамадскія намаганні. важныя прафілактыка, лад жыцця, сацыяльнае і фізічнае асяроддзе і ахова здароўя.
Ахова здароўя ў больш вузкім сэнсе (бальніцы, лекары, аперацыі і таблеткі) - найменш важны элемент. У 19 стагоддзі галандскае грамадскае ахову здароўя палепшылася рэзкімі крокамі без дабраславенняў сучаснай навукі, але дзякуючы лепшай прафілактыцы, больш здароваму ладу жыцця, чыстай пітной вадзе, паляпшэнню санітарыі і, у прыватнасці, пашырэнню ведаў сярод насельніцтва. Гэта слупы добрага грамадскага здароўя.
Калі б закрыць усе бальніцы, то агульны стан здароўя насельніцтва не так моцна пагоршыўся б, я часам жартам кажу, але доля праўды ў гэтым ёсць.
Лічбы
Прывядзем сухія лічбы. Дзіцячая смяротнасць з'яўляецца найважнейшым паказчыкам добрага грамадскага здароўя (усе лічбы ЮНІСЕФ, 2011; у Тайландзе дзіцячая смяротнасць зніжалася найбольш хутка з 30 краін, якія займалі прыкладна аднолькавае месца ў сацыяльна-эканамічнай лесвіцы).
Дзіцячая смяротнасць да года (на тысячу народжаных жывымі), год і лік
1990 29
2011 11
Дзіцячая смяротнасць да пяці гадоў (на тысячу нованароджаных)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Працягласць жыцця (пры нараджэнні)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Мацярынская смяротнасць пры родах (на 100.000 XNUMX народжаных жывымі)
1990 54
2008 48 (сярэдняе па вобласці: 240)
Некаторыя іншыя лічбы
- 96 працэнтаў насельніцтва маюць якасную пітную ваду
- 96 працэнтаў маюць адпаведныя санітарныя ўмовы
- 99 працэнтаў усіх дзяцей прышчэплены
- 81 працэнт сэксуальна актыўных жанчын карыстаюцца кантрацэпцыяй
- 99 працэнтаў усіх жанчын атрымліваюць дародавую дапамогу як мінімум адзін раз і 80 працэнтаў чатыры разы
- 100 працэнтаў усіх жанчын нараджаюць са спецыялістам
- 1 працэнт дзяцей пакутуюць ад рэзкага недаядання, 7 працэнтаў - ад сярэдняга
- 8 працэнтаў дзяцей маюць умераную і цяжкую залішнюю вагу
- 47 працэнтаў ужываюць ёдазмяшчальную соль
ВІЧ/СНІД і доступ да медыцынскай дапамогі
Дазвольце дадаць яшчэ дзве важныя рэчы. Тайланд з'яўляецца прыкладам для свету, калі справа даходзіць да прафілактыкі, кантролю і лячэння ВІЧ/СНІДу. Калі я прыехаў жыць у Тайланд 14 гадоў таму, кожны месяц наведваў крэмацыю маладога чалавека, але, на шчасце, цяпер гэта стала рэдкасцю.
Прэзерватывы і інгібітары ВІЧ лёгка і танна даступныя. Па-другое, амаль кожны жыхар Тайланда ў апошнія гады меў даволі лёгкі і танны доступ да медыцынскай дапамогі, што было менш за палову насельніцтва трыццаць гадоў таму. У мінулым многія сем'і траплялі ў крайнюю галечу з-за высокіх медыцынскіх выдаткаў, але, на шчасце, тыя часы мінулі.
Некаторыя іншыя прычыны гэтай гісторыі поспеху
Такім чынам, Тайланд дасягнуў вялікага прагрэсу ў галіне аховы здароўя за адносна кароткі час. Прадбачлівасць, добрае планаванне і арганізацыя, аб'екты ў самай аддаленай сельскай мясцовасці і ўражлівая сістэма валанцёраў часткова адказваюць за гэта.
Эканамічнае развіццё апошніх гадоў, вядома, таксама адказны за гэты прагрэс у галіне аховы здароўя. Мне гэта таксама здаецца важным рост адукацыі. Да 1976 года 80 працэнтаў усіх дзяцей наведвалі школу, але сярэдняя колькасць гадоў у школе была толькі чатыры! Зараз амаль 100 працэнтаў усіх дзяцей наведваюць школу і застаюцца ў ёй у сярэднім 12 гадоў (з улікам вышэйшай адукацыі). Важная яго частка школьная праграма гэта адукацыя ў большасці аспектаў здароўя (палавая адукацыя, на жаль, адстае, ВІЧ/СНІД лечыцца, і правільна).
Яшчэ крыху пра валанцёраў аховы здароўя
Гэтая арганізацыя, коратка разгледжаная вышэй, унесла важны, магчыма, самы важны ўклад у паляпшэнне здароўя насельніцтва, асабліва ў сельскай мясцовасці. Іх ведае і шануе кожны таец.
Яны праходзяць двухтыднёвае навучанне, сустракаюцца штомесяц або часцей, калі неабходна, і маюць доступ да афіцыйнага медыцынскага абслугоўвання для кансультацый і парад. Яны атрымліваюць штомесячную дапамогу ў памеры 700 бат і маюць бясплатны доступ да медыцынскага абслугоўвання. Валанцёраў часта выбіраюць за іх запал да грамадскай справы, іх добразычлівасць, жаданне дапамагчы тым, хто жыве ў нястачы, у дадатак да ведаў пра здароўе і хваробы.
Іх задачы розныя, і я адзначу найбольш важныя: прафілактыка, выяўленне праблем, кансультацыі з афіцыйным сектарам, інфармаванне і заахвочванне да здаровага ладу жыцця. Напрыклад, яны наведваюць пажылых людзей, людзей з хранічнымі захворваннямі, такімі як дыябет і ВІЧ, цяжарных жанчын і жанчын з нованароджанымі дзецьмі.
Яны таксама адыгралі важную ролю ў эпідэміі птушынага грыпу ў 2007-8 гадах. Той факт, што валанцёры амаль у кожнай вёсцы хутка выяўлялі і паведамлялі пра гібель хатняй птушкі, зрабіў Тайланд найменш пацярпелай краінай у Азіі.
Іх роля ў паляпшэнні здароўя насельніцтва за апошнія 50 гадоў была незаменнай, і валанцёры па праву ганарацца гэтым. І Тайланд можа не менш ганарыцца тым, чаго ён дасягнуў у галіне аховы здароўя за апошнія дзесяцігоддзі.
крыніцы:
Томас Фулер, добраахвотнікі ствараюць лепшы догляд у вёсках Тайланда, NYTimes, 26 верасня 2011 г
Арун Бунсанг і інш. Новая першасная медыцынская дапамога ў Тайландзе, 25 верасня 2013 г
Сара Ковіт і інш. Даследаванне якасці дзейнасці валанцёраў аховы здароўя ў Тайландзе, Махідолскі універсітэт, 25 верасня 2012 г
Каматра Чуэнсатыансуп, доктар медыцынскіх навук, Валанцёры аховы здароўя ў кантэксце перамен, Міністэрства аховы здароўя, Тайланд, 2009
Роля вясковых медыцынскіх валанцёраў у наглядзе за птушыным грыпам у Тайландзе, СААЗ, 2007, з падрабязным службовым апісаннем гэтых добраахвотнікаў
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Дарагая Ціна,
Я павінен шчыра прызнацца, што я, жывучы ў Бангкоку, не маю асаблівага ўяўлення аб функцыянаванні валанцёраў у сельскай мясцовасці ў прафілактычнай медыцынскай дапамозе. Аднак паўгадзіны гуглення далі наступныя дадзеныя:
– з 2000 па 2011 год колькасць маці-падлеткаў павялічылася на 43%;
– за апошнія гады таксама павялічылася колькасць хворых на ВІЧ/СНІД;
– расце і колькасць псіхічна хворых тайцаў. Доктар Суравіт лічыць, што 20% тайцаў (насамрэч, 1 з 5) маюць праблемы з псіхічным здароўем (у тым ліку дэпрэсію);
– у гэтай краіне пастаянна расце праблема алкаголю і наркотыкаў (таксама сярод эмігрантаў!);
Адзін з найбуйнейшых прыхільнікаў паляпшэння аховы здароўя ў сельскай мясцовасці, г-н Мечай Віравіядзя (таксама вядомы як містэр Прэзерватыў) лічыць, што адной з прычын НЕ ўстойлівага паляпшэння з'яўляецца няздольнасць дайсці да кораня праблемы. А корань - галеча. Вельмі добрае інтэрв'ю з Кунам Мехаі аб яго ідэях можна знайсці на content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Дарагі Ганс.
Я пераклаў слова «mental illness» як псіхічна хворы. Я не ведаю, што ў гэтым дрэннага. Я згадваю сваю крыніцу і не прымаю рэчы як належнае, таму што сам не ведаю, але спадзяюся на экспертаў у гэтай галіне. Ціно называе прафілактыку і лад жыцця часткамі аховы здароўя, і ён мае рацыю. Акрамя таго, ён сцвярджае, што валанцёры ўнеслі вялікі ўклад у паляпшэнне здароўя насельніцтва. Хацелася б дадаць некаторыя заўвагі адносна шэрагу няважных элементаў ладу жыцця. І я згодны з Кунам Мечаі ў тым, што ўстойлівае здароўе насельніцтва можа быць дасягнута толькі ў тым выпадку, калі сапраўды змагацца з беднасцю, а не толькі шляхам павышэння мінімальнай заработнай платы да 300 бат у дзень, у той час як полчышчы тайцаў працуюць у нефармальнай сферы або для сябе і не маюць аплатнай працы наогул...
Не магу сказаць, што ўсё ў сферы аховы здароўя ў Тайландзе ідэальнае. Тайланд сапраўды занепадае па «цывілізаванай» схеме захворвання: усё больш раку і сардэчных захворванняў. Гэта не прымяншае вялізнага прагрэсу, дасягнутага за апошнія дзесяцігоддзі.
Яшчэ адна лічба пра ВІЧ/СНІД. Калі ў 1991 годзе было зарэгістравана 143.000 2011 новых выпадкаў, то ў 9.700 годзе іх было толькі 2012 2016, і яны ў асноўным адбываліся ў трох групах рызыкі: спажыўцы наркотыкаў, прастытуткі і іх кліенты, а таксама мужчыны, якія маюць сэкс з мужчынамі. Акрамя гэтага, эпідэмія ВІЧ практычна вымерла. У XNUMX годзе была запушчана новая праграма прафілактыкі ВІЧ да XNUMX года пад назвай AIDS Zero пры дапамозе ЮНЭЙДС і запушчана генералам Ютасакам.
Давай …. са 143.000 9.700 да 10 2...за XNUMX гадоў. Мне здаецца вельмі малаверагодным. Абедзве лічбы будуць моцна залежаць ад метаду падліку. І спосаб падліку будзе залежаць ад таго, чаго хочацца дасягнуць лічбамі. Выкарыстанне прэзерватываў сярод тайцаў па-ранейшаму вельмі мала. Я ведаю пра XNUMX выпадкі смерці тайцаў ад СНІДу і абодва памерлі ад пнеўманіі дома без медыцынскай дапамогі. Таму вельмі верагодна, што яны не зарэгістраваныя ў статыстыцы СНІДу.
Праз 20 гадоў, дарагі Іва. Гэтыя лічбы паступаюць з розных крыніц, СААЗ, ЮНЭЙДС і ад г-на Мечаі (MR.Condom). Новыя выпадкі ВІЧ/СНІДу: 2007 14.000 у 2010 годзе; 11.000 год 2012 9.000; 90 20. Чаму гэта "вельмі малаверагодна"? На гэты конт было праведзена шмат даследаванняў; Гэтыя лічбы і, безумоўна, тэндэнцыя (зніжэнне новых выпадкаў на 1991 працэнтаў за 45 гадоў) правільныя, у гэтым няма неабходнасці сумнявацца. Вядома, ёсць заніжэнне, ніхто не ведае, наколькі, напэўна, больш у XNUMX годзе, чым цяпер. Выкарыстанне прэзерватыва сярод маладых тайцаў складае XNUMX працэнтаў, што занадта мала, але не мінімальна.