Пытанне да ўрача агульнай практыкі Мартэну: прымяненне лекаў пасля інфаркту міякарда і дайвінга

Мартэн Васбіндэр жыве ў Ісаане. Яго прафесія - урач агульнай практыкі, прафесіяй якой ён займаўся ў асноўным у Іспаніі. На Thailandblog ён адказвае на пытанні чытачоў, якія жывуць у Тайландзе, і піша пра медыцынскія факты.

У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю, такую ​​як: узрост, месца жыхарства, лекі, любыя фатаграфіі і простую гісторыю хваробы. Вы можаце адправіць фатаграфіі на [электронная пошта абаронена] усё можна зрабіць ананімна, ваша прыватнасць гарантавана.

Заўвага: опцыя адказу адключана па змаўчанні, каб прадухіліць блытаніну з неабгрунтаванымі з медыцынскай пункту гледжання парадамі добранамераных чытачоў.

Дарагі Марцін,

20 у мяне здарыўся сардэчны прыступ у Нідэрландах. Прымаў 07/2017 і 25/7 і накіраваў на абследаванне сасудаў і, магчыма, пастаноўку стэнтаў. Такое таксама было, паставілі 28 стэнты. Мне далі лекі, і я адчуваў сябе нармальна, але я таксама адчуваў сябе такім жа да сардэчнага прыступу.

Шмат займайцеся спортам, уключаючы дайвінг, язду на ровары і хаду, 65 гадоў. І харчуйцеся здарова. Вага 75 кг. Артэрыяльны ціск 80/129 Халестэрын 4.2 Глюк Праверце сябе цвяроза каля 7 па рэкамендацыі майго лекара дыябет працуе ў маёй сям'і. Таксама сардэчная недастатковасць. Лекі атрымалі:

• Ацэтыльсаліцылавая кіслата 80 мг гандлёвай маркі Mylan
• Аторвастатин 40 мг гандлёвай маркі Mylan
• Бисопролол 2.5 мг
• Периндоприл 4 мг
• Ticagrelor 90 мг гандлёвай маркі Brilique 2 разы на дзень
• Пантопразол 40 мг

Пасля маёй першай сустрэчы з кардыёлагам яна сказала мне: праз паўгода зноў ныраю (яна таксама доктар па дайвінгу). Пасля маёй апошняй размовы перад ад'ездам на зімоўку ў Тайланд, мне здаецца, яна была не ў добрым настроі. Былі некаторыя пытанні аб маіх леках і чаму я павінен быў выкарыстоўваць іх, у тым ліку зніжэнне крывянага ціску і халестэрыну. Атрымаў кароткі і ясны адказ: ТАМУ ШТО Я ТАК КАЖУ. Я не вельмі задаволены гэтым, але занадта кароткі дзень да ад'езду ў Тайланд. Яе адказ наконт дайвінга таксама змяніўся: «ты ніколі больш не будзеш ныраць, пакуль будзеш прымаць гэтыя лекі», і я быў вельмі здзіўлены.

Ліст, які я атрымаў пасля візіту да кардыёлага ў Тайландзе, таксама быў на галандскай мове. Спытайце, чаму не на англійскай. Усё ў ім - гэта тое, што хтосьці ў Тайландзе таксама разумее. Сама пачала шукаць і прыйшла да высновы, што больш за палову лекаў не трэба ўжываць (магчыма, упарта, але адчуваю сябе добра).

Цяпер я выкарыстоўваю толькі тикагрелор 2 разы на дзень і ацэтыльсаліцылавую кіслату 80 мг 1 раз у дзень. Хацеў бы мяне абследаваць у наступным месяцы, у тым ліку на халестэрын і г.д.

Парайце, калі ласка, альтэрнатыву тыкагрэлару і ацэтыльсаліцылавай кіслаце, але падумалі пра аспірын 81.

Я хацеў бы пачуць ад вас, ці трэба мне проста прымаць лекі, ці дастаткова гэтых двух?

З павагай,

F.

*****
Паважаны Ф.

Якім бы складаным ні здавалася пытанне, гэта не так ужо і складана. Вы атрымаеце лекі, якія цалкам адпавядаюць рэкамендацыям па лячэнні пасля інфаркту. Савет па дайвінгу таксама адпавядае гэтаму.

Маё меркаванне аб рэкамендацыях тут не так важна, бо яны адносяцца да «абавязковых» дзеянняў лекара. Лекар, які не выконвае патрабаванні, рызыкуе быць пакараным.

Пасля інфаркту міякарда, дзе паставілі стэнты, вам у прынцыпе заўсёды выпішуць тое, што выпісалі.

• Інгібітар АПФ, напрыклад периндоприл, або інгібітар БРА. Не абодва.
• Бэта-блокаторы, такія як бисопролол
• антыкаагулянты, з Ticagrelor 90mg з'яўляецца пераважнай разам з 
• 75-100 мг аспірыну. Гэта тое ж самае, што і ацэтыльсаліцылавая кіслата
• «Высокаінтэнсіўныя» статыны, такія як аторвастатин. Асцярожней з памяло і грэйпфрутам.
• Сродкі для абароны страўніка, такія як пантопразол

Некаторыя засцярогі: 

• У прынцыпе, тикагрелор можна спыніць праз 1 год. Ёсць прыкметы таго, што гэта ўжо магчыма пасля ½ года, але таксама што лепш працягваць меншую дозу даўжэй. Сачыце за грашыма?
• Адносным супрацьпаказаннем для дайвінга з'яўляюцца антыкаагулянты.  www.divingmedicine.comnl Адноснае ў дадзеным выпадку азначае, што тэарэтычна небяспека ёсць, але насамрэч буйных аварый яшчэ не адбылося. Аднак, калі вы парэзаліся аб востры камень пад вадой, ёсць праблема, але гэта датычыцца і над вадой.
• Бэта-адреноблокаторы таксама з'яўляюцца супрацьпаказаннем з-за паніжанай працы сэрца. Яны з'яўляюцца своеасаблівымі абмежавальнікамі хуткасці. Гэта можа раздражняць у надзвычайных сітуацыях, калі трэба прыкласці празмерныя намаганні.
• Калі вы любіце есці грэйпфрут або памяло, вы можаце замяніць аторвастатин на розувастатин (Crestor).
• Для атрымання больш поўнай інфармацыі я рэкамендую вам прачытаць гэта: WWW.дайвінг medicine.nl.

Вядома, вы па-ранейшаму адказваеце за тое, што робіце са сваім целам. Мы толькі даем парады. Як доктар, я не магу вам зараз параіць, акрамя як пакуль не ныраць. Замест гэтага палепшыце сваю фізічную форму. Тады прыкладна праз паўгода пярэчанняў супраць гэтага ўжо не будзе. Затым схадзіце да сапраўднага спецыяліста па дайвінгу, каб прайсці абследаванне.

З павагай,

Марцін Васбіндэр