Ümumi praktikant Maartenə sual: Paget xəstəliyi və sol ayaqda ağrı

Maarten Vasbinder İsaanda yaşayır. Onun peşəsi ümumi praktik həkimdir, əsasən İspaniyada işlədiyi bir peşədir. Thailandblog-da Taylandda yaşayan oxucuların suallarını cavablandırır.

Maarten üçün bir sualınız var və Taylandda yaşayırsınız? Bunu redaktora göndərin: www.thailandblog.nl/contact/ Bu kimi düzgün məlumatları təqdim etməyiniz vacibdir:

• Yaş
• Şikayətlər)
• Tarix
• Dərman istifadəsi, o cümlədən əlavələr və s.
• Siqaret, spirt
• çəki artıqlığı
• Könüllü: laboratoriya nəticələri və digər testlər
• Mümkün qan təzyiqi

Şəkilləri ünvanına göndərə bilərsiniz [e-poçt qorunur] hər şey anonim şəkildə edilə bilər, məxfiliyinizə zəmanət verilir.

Hörmətli Martin,

Mənim 74 yaşım var, 182 sm boyum, 95/96 kiloyam, siqaret çəkmirəm, spirtli içki qəbul etmirəm. Qan təzyiqi 130/80. Sol tərəfdəki/sol ayağındakı ağrılar istisna olmaqla, heç bir dərman istifadə etməyin, yəni 200 mq Celebrex qapağı və Voltaren emulgel.

Tarix. 2019-cu ilin sonu MRT, prostat biopsiyası, sümük skanı, orxidektomiya və sümük biopsiyası. Sümük biopsiyasından sonra məlum oldu ki, prostat xərçəngi yayılmayıb, amma məndə Paget xəstəliyi var. LMC Hollandiya ilə məsləhətləşdikdən sonra mən Zoledronatın infuziyasını aldım. Son yoxlama PSA 2020-ci ilin noyabr ayının əvvəlində 0,79 dəyərini göstərdi.

Bir neçə həftə əvvəl məndə belə bir fikir var idi ki, sol ayağım bir az sərtdir. Əvvəlcə qaranlıqda və yağışda sıx sürməyi günahlandırdım. Ağıllı olmağı düşünürdüm, belə ki, ertəsi gün idman velosipedində və 1 dəfə 15 dəqiqə yerinə gün ərzində 3 x 15 dəqiqə. Sol ayağımda çox ağrı olduğu üçün səhv seçim etdim. O tərəfdə yata bilməzdim. Bir müddət sonra Koratdakı Banqkok Xəstəxanasına getdim, çünki yuxarıda qeyd etdiyim tariximlə bağlı bütün məlumatlarım orada idi.

Birinci ortoped: çox oturursan, bir az yaşlısan, əzələ ağrısıdır və burada bəzi dərmanlar var. Təkmilləşdirmə yoxdur. İkinci ortoped: yəqin ki, tendonitiniz var, eyni dərmanı aldınız. Mən də sizi Physio-ya yönləndirəcəyəm. Son çarə kortizon inyeksiyasıdır. Burada Paget xəstəliyi bilinmədiyi üçün kortizon inyeksiyasının düzgün müalicə olub-olmayacağını bilmirəm.

Fizioterapiya (Banqkok Xəstəxanası): təəssüf ki, keçmişinizi nəzərə alaraq lazerdən istifadə etməyə icazəm yoxdur. Beləliklə, ultrasəs, paddles, masaj və isti paketlər. Dörd müalicə edildi və real inkişaf yoxdur.

PSA üçün həkimə getdikdən sonra dərhal eyni (ikinci) ortopedə qayıtdım. Lazerdən istifadə edə bilməmək hekayəsini danışdı. Fizioterapevt həkimi çağırdı və mənə gəlməyə icazə verdilər.

Fizioterapevt məni müayinə etdi və dedi: problem gluteal əzələdən qaynaqlanır. O qədər dərindir ki, lazerə çatmaq mümkün deyil, buna görə də məşqlərlə birlikdə Şok dalğası və radiotezlik müalicəsini təklif etdi. Artıq 4-ü tamamladığım başqa 3 müalicə, sonuncu dəfə sabah. Gün ərzində özümü yaxşı hiss edirdim, amma yatmaq üçün yuxu dərmanı lazım idi. Təəssüf ki, prostat xərçəngi məni tez-tez tualetə getmək üçün oyandırır.

Dünən gecə sol omba və sol ayağım o qədər ağrıyırdı ki, səhər saat 00.05:1,5-də qalxdım. Səhər 2:04.30-a qədər bəzi qısa müddətlər (hər dəfə XNUMX-XNUMX saat) yuxu.

Bundan sonra hansı istiqamətə baxmalı olduğum barədə fikriniz varmı? Sümüyün mümkün deformasiyasına və sıxılmış sinirə səbəb olan Paget xəstəliyi ilə bağlıdır? Siyatik ola bilərmi?

Ümid edirəm hekayəmi başa düşə bilərsiniz. Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirəm.

Salam,

R.

******

Hörmətli R,

Nə vəziyyət. Hekayəniz çox aydındır.
Çox güman ki, ağrıya Paget xəstəliyi səbəb olur. Bu xəstəliyə Osteitis deformans da deyilir. Bəlkə o zaman bunun nə olduğunu biləcəklər.
Paget xəstəliyi haqqında məqaləni təqdim edirik: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Bifosfonatlarla müalicə vacibdir. Ən sadə və ən ucuzu alendronatdır, səhər acqarına bir stəkan su ilə qəbul edilir (gündə 40 mq). Bundan sonra yarım saat yemək, içmək və ya uzanmaq olmaz, əks halda boğazda və yemək borusunda qıcıqlanma yarana bilər. Sonraəlavə olaraq Kalsium (gündə 1500 mq) və Vit. D gündə 500 mq).

Qanda sümük markerləri qələvi fosfatazdan başlayaraq mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır. Sümükün təsirləndiyi yeri görmək üçün skelet sintiqrafiyası da tövsiyə olunur.

Bu vəziyyətin mütəxəssisi ortoped deyil, internist və ya revmatoloqdur. Pagetdə daha çox rast gəlinən sümük xərçəngi riski səbəbindən müntəzəm müayinələr vacibdir.

İndi ağrı yaşayırsınız, bu ağrı həqiqətən beldən qaynaqlana bilər. Ola bilər ki, Paget də orada işləyir. Xəstəlik adətən yerli olur və buna görə də bütün sümüklərdə olmur.

Nəhayət, qan axınının pozulması ehtimalı var, lakin bu mənim ilk seçimim deyil.

Deyəsən, prostatınız üçün son dərəcə aqressiv müalicə görmüsünüz, amma bəlkə də bu lazım idi. Demək olar ki, artıq testosteron istehsal etmədiyiniz üçün Paget daha aqressiv ola bilər.

Bununla bağlı məsləhətim odur ki, tez bir zamanda internoloqa müraciət edin.

Cəsarət,

Met dostu Groet,

Dr. Maarten