Ümumi praktikant Maartendən soruşun: Mədə problemləri, diuretiklər və ağciyər emboliyası
Maarten Vasbinder İsaanda yaşayır. Onun peşəsi ümumi praktik həkimdir, əsasən İspaniyada işlədiyi bir peşədir. Thailandblog-da o, Taylandda yaşayan oxucuların suallarını cavablandırır və tibbi faktlar haqqında yazır.
Maarten üçün bir sualınız var və Taylandda yaşayırsınız? Bunu redaktora göndərin: www.thailandblog.nl/contact/ Bu kimi düzgün məlumatları təqdim etməyiniz vacibdir:
- Yaş
- Şikayətlər)
- Tarix
- Dərman istifadəsi, o cümlədən əlavələr və s.
- Siqaret, spirt
- çəki artıqlığı
- Könüllü: laboratoriya nəticələri və digər testlər
- Mümkün qan təzyiqi
Şəkilləri ünvanına göndərə bilərsiniz [e-poçt qorunur] hər şey anonim şəkildə edilə bilər, məxfiliyinizə zəmanət verilir.
Hörmətli Martin,
65-cü ildən bəri Taylandda 2004 yaşım var. Evli, stresli bir dövr keçirdim, 4-ci ildə 2015 bypass keçirdim. Ömrümün sonuna qədər digər məlum maddələrdən əlavə gündə 3 dəfə su həbi qəbul etməli olduğumu söylədi. Mən həmişə buna dözməmişəm və (deyilənə görə!) 2017-ci ildə ağciyər emboliyası (nam tuam phot) keçirmişəm, çətinliklə sağ qalmışam.
Üç gün əvvəl rentgen nəticəsindən sonra eyni (daha yüngül) diaqnozla yenidən təcili yardıma müraciət etdim. İki gün çarpayıda oturmaq. heç bir damcı, heç bir əlavə dərman, ikinci rentgendən sonra evə getməyə icazə verildi, mədə problemlərim üçün məndə qətiyyən YOXDUR. Təəccüblənmiş aptek, həkim yoldaşlarını təəccübləndirdi, amma indi (daha az intensiv olsa da) tənəffüs problemləri, ən kiçik bir səylə.
Yaş 65, çəkisi 108 kq, boyu 1,82. Dərman:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- caretes
- Tramadol (qəza ilə əlaqədar) 50 mq gündə 3 dəfə 1
- dominex……domperidon
- simetikon
Sualım qısadır, bu mədə ilə əlaqəli dərmanlar nisbidir? Mənə üçüncü rəy tələb etməyi məsləhət görərdiniz? Mənə çox qəribə gəlir ki, əslində heç bir müalicə almamışam, ancaq evə gedə bilmişəm, 2017-ci ilin yaddaşında qorxu hökm sürür.
Salam,
H.
Hörmətli Henk,
Bir az anlaşılmaz hekayə. Mən ağciyər emboliyasının diaqnozuna şübhə edirəm və daha çox ağciyər ödemini (ağciyərlərdə maye) düşünürəm. Bu, digər şeylər arasında, pulmoner hipertenziya ilə baş verə bilər. (PAH)
Ağciyər emboliyasını sadə bir rentgendə aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil, daha yüngül formada isə şübhəsiz ki, mümkün deyil. Rütubəti isə dərhal görə və eşidə bilərsiniz.
Hansı su tabletlərini qəbul etməli idiniz? Digər həblərin dozaları necədir?
Nə üçün 4 bypassdan sonra Vastarel (trimetazidin) qəbul etməlisən, əməliyyat uğursuz olmadıqca və ya edilmədikdə mənə tam aydın deyil.
Mədəniz üçün vasitələr artıqdır. Üstəlik, daha yaxşı vasitələr var.
Çəkiniz çox yüksəkdir və bunun bir hissəsi maye olsa, təəccüblənmərəm. Heç ayaqlarınız şişirmi?
Daha çox məlumat daha yaxşı məsləhət verməyə kömək edəcəkdir. Niyə yan keçidlər? Qan təzyiqi. Siqaret çəkmək. Alkoqol. və s.
Hörmətlə,
Dr. Maarten
Hörmətli Dr Marten
Qeyd etmək lazımdır ki, son 6 ayda yaddaşımda mütəmadi olaraq “boşluqlar” və ya qeyri-müəyyən boşluqlardan əziyyət çəkdiyimi qeyd etdim, amma bu bir yana. Cavabınız üçün hər şeydən əvvəl çox sağ olun və açıq-aydın bu, 2 il əvvəl məni az qala öldürən ağciyər ödemidir, tam vaxtında dövlət xəstəxanasında, həftədə 9 gün reanimasiya şöbəsində sağaldım. İNDİ başlayan mayenin arxasında / ağciyərlərdə keçən bazar günü diaqnoz qoyuldu.
Məcburi qəbul, lakin təqib yoxdur, NongKhai-də nadir hallarda rast gəlinən bir şey. Ümumiyyətlə, NongKhai ümumi xəstəxanası ilə yaxşı təcrübəm var. Yeni rentgendən sonra gedə bildim, amma sentyabrın 16-da qayıtmalı oldum. Hələ də tənəffüs problemi var.
Mən siqaret çəkmirəm və içmirəm, 15 ildir bir damla spirt deyil, bypassdan dərhal sonra siqareti dayandırdım. Artıq çəki, bəli, normal olaraq 90 ətrafında olmalıdır.
Səbəb Atlama: Çoxmədəniyyətli Evlilik (Laos) Otistik Oğul (indi 15) və Mənə Çətinliklə Təsir Etməyən İş Qərarları.
Daha sonra bypassın keçirildiyi Khon Kaen-də təqib. Birinci il heç bir problem, SR kardioloq əlaqə nöqtəsi idi, lakin bir ildən sonra (2016) o, təqaüdə çıxdı və mən qarşıdan gələn həkimlərlə, ümumiyyətlə, öz eqosu və zəif ünsiyyəti ilə məşğul olmalı idim. Mən ağlabatan Tay dilində danışıram, amma tibb mütəxəssisləri azdır.
2017: 5 il ərzində hər 3 ayda bir PSA testindən sonra TURP və bir sıra biopsiyalardan sonra prostat xərçənginin yüngül forması diaqnozu qoyuldu. Bu arada KKU (Srinagarind) də radiasiya, lakin ereksiya problemləri sol, çox sinir bozucu.
28 noyabr 2017-ci il: ağciyər ödemi. Travmatologiya şöbəsinə təzə gəldim, kabus. Yaxşı getdi, amma sonra bu hekayə mənim üçün pis dahi həb. su həbləri. Gündə 3 dəfə 1 həb qəbul etməyimi gözləyirdilər, tamamilə susuz qaldım və sidiyə getmədən çətin ki, addım ata bildim. Khon Kaen ilə məsləhətləşdikdən sonra gündə bir dəfə geri gətirildi və az miqdarda maye qəbul edildi. Baxmayaraq ki, işləmir. Niyə bu dərman və ya olmasın, müzakirə edilə bilməz. Tay həkimləri MY təcrübəmdən başqa suallar verməyi qiymətləndirmirlər, mən hər halda edirəm və bu da gərginlik və ya bəzən hətta münaqişə gətirir.
Khon Kaen dərmanlarının siyahısı:
- Atorvastatin Sandoz 40 mq 1 tablet s'avons yeməkdən sonra
- Careten 6.25 mq 1/2 tablet səhər və axşam yeməkdən sonra
- Clopidogrel 75 mq 1 tablet səhər yeməkdən sonra
- Vastarel 35 mq səhər 1 tablet və axşam yeməkdən sonra 1 tablet
- Alprazolam 0.5 mq yatmazdan əvvəl ehtiyac olduqda (tez-tez yuxusuzluq) (gün ərzində deyil)
- Furosemid 40 mq…….3 tablet gündə 1 dəfə
Hər 3 aydan bir həm prostat, həm də ürək problemləri üçün qan testi. Prostat indi 1.3 psa. qan dəyərləri normaldır.
Salam,
H.
Hörmətli h.
Bəzi şeyləri yaşadınız.
İlk məsləhətim odur ki, başqa həkimə müraciət edin.
Lazım gələrsə, pulmoner hipertenziya (PAH) üçün özünüzü test edin. Bu, ağciyərlərinizdə mayenin yaranmasına səbəb ola bilər.
Ürəyin sağ mədəciyi genişlənərsə, pulmoner hipertansiyon inkişaf edə bilər.
PAH varsa, dərman əsaslı şəkildə dəyişdirilməlidir. Məsələn, sizə Tadalafil (Cialis) təyin oluna bilər.
PAH olduqca nadirdir, ona görə də baxdıqları ilk şey olmayacaq.
Ürəyin sol mədəciyi də genişlənə bilər ki, bu da nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Çox yaygındır və yüksək qan təzyiqi və qapaq problemləri kimi bir çox səbəb ola bilər.
Qapaq problemləri exokardioqramma ilə diaqnoz edilə bilər və bir stetoskop virtuozu da onları tez-tez eşidə bilər.
Ürək konturları sadə bir döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında görünə bilər və KT ilə bütün ürəyi görmək olar.
Kateterizasiya ilə damarlar aydın şəkildə görünə bilər.
Dərmanlarınıza gəldikdə, siz Caratendən (Kardivolol) Nebiletə (Nebivolol) keçə bilərsiniz. Sonuncu damarları genişləndirmir.
Vastarel (Trimetazidine) də mənə bir az köhnəlmiş səslənir. Bu, angina pektorisinə qarşı bir vasitədir.
Gündə 3 × 40 mq Seguril bir az çox görünür və üstəlik kifayət qədər işləmir. Spironolakton ilə birləşdirə bilərsiniz. Bu da elektrolit (K və Na) balansı üçün yaxşıdır.
Lakin, fikrimcə, kateterizasiya daxil olmaqla, tam ürək müayinəsi lazımdır. Nəticələrə əsasən dərman dəyişiklikləri və ya digər terapiya həyata keçirilə bilər.
Bu asan olmayacaq. Çox şey həkimdən asılıdır.
Uğurlar və uğurlar,
Hörmətlə,
Dr. Maarten