GP Maartenə sual: Sidiyimdə qan var
Maarten Vasbinder İsaanda yaşayır. Onun peşəsi ümumi praktik həkimdir, əsasən İspaniyada işlədiyi bir peşədir. Thailandblog-da o, Taylandda yaşayan oxucuların suallarını cavablandırır və tibbi faktlar haqqında yazır.
Maarten üçün bir sualınız var və Taylandda yaşayırsınız? Bunu redaktora göndərin: www.thailandblog.nl/contact/ Bu kimi düzgün məlumatları təqdim etməyiniz vacibdir:
- Yaş
- Şikayətlər)
- Tarix
- Dərman istifadəsi, o cümlədən əlavələr və s.
- Siqaret, spirt
- çəki artıqlığı
- Könüllü: laboratoriya nəticələri və digər testlər
- Mümkün qan təzyiqi
Şəkilləri ünvanına göndərə bilərsiniz [e-poçt qorunur] hər şey anonim şəkildə edilə bilər, məxfiliyinizə zəmanət verilir.
Hörmətli Martin,
Mən kişiyəm, 57 yaş, 1m72, 65 kq, siqaret çəkmirəm, spirt maks. 1 və ya 2 ədəd/gün. Tibbi Tarix:
- yüksək xolesterol (>10 yaş), indi gündə 40 mq Bestatin qəbul edin.
- müayinə zamanı (3 il əvvəl) sidikdə protein və qan izləri.
- 3 il əvvəl diabet başlamışdı, lakin indi ağır pəhriz (aşağı karbohidrat) ilə nəzarət altındadır (?). HBA1C keçən il 5,3 (əvvəllər 6,9).
- Mənim qan təzyiqim adətən normaldır (keçən həftə 112/75), lakin stress (nəticələr) və ya səhər qəhvə (145-ə qədər) səbəbindən yüksələ bilər. Normalda 130-dan aşağıdır.
Bütün hekayə üçün üzr istəyirəm, amma həqiqətən qısaltmaq mümkün deyil...
Təxminən 4 ay əvvəl birdən sidiyimdə (çoxlu) qan oldu, ağrısız (ağrısız hematuriya) oldu.
İlk gün yalnız qəhvəyi (köhnə) qan, daha sonra təzə qan. 2 gündən sonra yerli xəstəxanaya. Həkim əvvəlcə güldü və dedi ki, böyrək daşı var, amma ağrı yoxdur və rentgendə böyrək daşlarından əsər-əlamət yoxdur. Sonra ultrasəs müayinəsi etdim və həkim sağ böyrəyimdə “ağ” böyümə (2,5 sm) gördü. Qan laxtalanma dərmanı və antibiotik müalicəsi aldı (4 gün). Qanaxma dərhal dayandı.
Məsləhət o idi ki, ertəsi gün daha böyük xəstəxanaya gedin... Sonra 2 gün sonra Khon Kaen universitet xəstəxanasına getdim. Oradakı həkim də böyrəyimdə ağ bir şey gördü, amma onun dediyinə görə təhlükəli deyildi, çünki ultrasəsdə şişlər qara olur. Ultrasəs ilə başqa heç nə görmək mümkün deyildi.
Sonra bir siktoskopiya və KT müayinəsi üçün geri qayıtmalı oldum (bayramdan sonra 2,5 ay gözləmə müddəti və ya dərhal özəl klinikada 3x qiymət). Sistoskopiya zamanı sidik yollarımda heç bir şey görünmədi, prostatın böyüməsi (həmçinin PSA normal), sidik kisəmdə yalnız bir neçə qırmızı ləkə (sıyrıqlar kimi). Biopsiya götürüldü. Nəticələri yalnız İT probleminə görə çox sonra aldım. Bir şey "ürotelial yayılması naməlum bədxassəli potensial" olduğu ortaya çıxdı. Həkimin sözlərinə görə, narahat olmağa dəyməz, çünki sistoskopiyada qəribə heç nə görünmür və həqiqətən bədxassəli olsaydı, orada olardı.
KT müayinəsi böyrəyimdə, sidik kisəsində və ya başqa yerdə heç nə göstərmədi... hər şey gözəl və ağ idi.
Həkimin dediyinə görə, mən indi 6 aydan bir sidik analizi (kreatinin həmişə 95) və 2 ildən sonra yeni sistoskopiya və KT müayinəsindən keçməliyəm.
Bu arada, bəzi qan itkisindən əziyyət çəkməyə davam edirəm, sarı və ya bəzən narıncı sidik (bəzən 5RBC-ə qədər).
Həkimim (uroloq) artıq 4 aydır məşq edir, amma hələ də bir neçə sualım var:
- Həkimlər araşdırmalarla düzgün davrandılarmı? Yoxsa daha çox şey ola bilərmi? Gözləmək ən yaxşı seçimdirmi? Burada, xüsusən də Srinagarind xəstəxanasındakı həkimlərə güvənirəm. Mütəxəssislər çox vaxt çox yaxşı ingilis dilində danışırlar və bu, xüsusilə özəl xəstəxanalarla müqayisədə bahalı deyil. Daha tez-tez gözləmək lazımdır.
- Sidiyimdə kütləvi qanaxma mövcud olmayan/başlanğıc kisəsi problemi ilə bağlı ola bilərmi? Daha doğrusu böyrəklərdən? Böyrəklərim sağlamdırsa, niyə hələ də qan itkisi var (həkim deyir)?
- Böyrəklərdəki "ağ" şiş 2/3 aydan sonra necə yox ola bilər? Yoxsa bu CT-də görünmür (çünki bu da rentgen texnologiyasıdır).
- Çoxlu su içməkdən başqa daha pis hadisələrin qarşısını almaq üçün edə biləcəyim bir şey varmı?
Met dostu Groet,
E.
*******
Hörmətli E,
Ətraflı məlumat üçün təşəkkür edirik. Güman edirəm ki, siz Bestatindən başqa heç bir dərman qəbul etmirsiniz? Yeri gəlmişkən, Bestatini tərk edə bilərsiniz. Diabetin (qismən) səbəbi ola bilər.
Müəyyən dərəcədə yaşadığınız və hələ də davam edən qanaxmaya gəlincə, bu, çox güman ki, sidik kisəsi problemi ilə bağlıdır. Pıhtılaşma agenti yalnız qanaxmada heç bir böyük damar iştirak etmədikdə işləyir. Üstəlik, zərərsiz bir müalicə deyil.
Sidik kisəsi divarındakı qırmızı ləkələr MDB-ni (karsinoma in situ) göstərə bilər və bunu izləməyə davam etmək müdrikdir. Buna görə də biopsiya ilə sitoskopiyaya üstünlük verərdim və iki il gözləməzdim.
Biopsiyanın üç fərqli patoloq tərəfindən qiymətləndirilə biləcəyini soruşun. Bu, orta səhvi təxminən 3%-ə qədər azaldır.
Sadəcə yox olan bir şiş çox vaxt bir artefakt üzərində qurulur və ya başqa sözlə, heç vaxt orada olmayıb.
Məsləhətim odur ki, sitoskopiyanı təkrarlayın və əmin olmaq üçün başqa bir uroloq tərəfindən aparılsın. Sonra əsl ikinci fikrin var. Edə biləcəyiniz çox şey yoxdur.
Met dostu Groet,
Dr. Maarten