Taylandda ictimai sağlamlıq, uğur hekayəsi
Tayland ictimai səhiyyənin inkişafının uzun və uğurlu tarixinə malikdir.
ÜST, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, 2007
O vaxtlar çoxlu uşaq ölürdü və biz bunun səbəbini bilmirdik.
Phasom Yunranatbongkot, 30 ildir könüllüdür
Bu könüllülər dünyanın ən uğurlu ictimai səhiyyə sistemlərindən birinin onurğa sütunudur. Məsələn, onlar HİV, malyariya və denq kimi yoluxucu xəstəliklərin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına töhfə veriblər.
WHO, 2012
Kəndlərdə sağlamlıq könüllüləri
İcazə verin, kəndlərdəki sağlamlıq könüllüləri haqqında bir şey söyləməklə başlayım, çünki onlar, xüsusən də kənd yerlərində əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına bəlkə də ən mühüm töhfə verənlərdir və təəssüf ki, onlar yaxşı tanınmırlar.
İngilis dilində onlar "Kənd Sağlamlığı Könüllüləri" adlanır və Taylandda qısaltması ilə, อสม, 'oh sǒ mo'. Əlli il əvvəl həkim Amorn Nondasuta (indi 83 yaşında) tərəfindən qurulan onların sayı hazırda iyirmi ailəyə bir olmaqla 800.000 nəfərdir. Onlara hər kənddə rast gəlmək olar (təəssüf ki, onların şəhərlərdə də fəaliyyət göstərdiyini öyrənə bilmədim, bəlkə də bilən və ya soruşa bilən oxucu var? Güman edirəm ki, yox).
Bu könüllülər əsas səhiyyə xidmətlərinin daha ədalətli paylanmasını təmin ediblər. Güclərin Banqkokdan sərvət yaydığı bir ölkədə bu, nisbətən müstəqil icma əsaslı və icma əsaslı effektiv proqramın bir neçə nümunəsindən biridir. Bu könüllülərin geniş fəaliyyətləri açıq şəkildə göstərir ki, bir çoxları Taylandın ümumi və kollektiv maraqlarına əhəmiyyət verir və sadiqdirlər.
İctimai sağlamlıq nədir?
İctimai sağlamlıq, mütəşəkkil icma səyləri vasitəsilə xəstəliklərin qarşısının alınması, ömrün uzadılması və sağlamlığın möhkəmləndirilməsidir. vacibdir qarşısının alınması, həyat tərzi, sosial və fiziki mühit və səhiyyə.
Dar mənada səhiyyə (xəstəxanalar, həkimlər, əməliyyatlar və həblər) ən az vacib elementdir. 19-cu əsrdə Hollandiya ictimai sağlamlığı müasir elmin xeyir-duaları olmadan, lakin daha yaxşı profilaktika, daha sağlam həyat tərzi, təmiz içməli su, daha yaxşı kanalizasiya və xüsusən də əhali arasında biliklərin artırılması yolu ilə sıçrayış və sərhədlərlə yaxşılaşdı. Bunlar yaxşı ictimai sağlamlığın sütunlarıdır.
Bütün xəstəxanaları bağlasaydınız, əhalinin ümumi səhhəti bu qədər pisləşməzdi, zarafatla deyirəm, amma bunda bir zərrə həqiqət var.
Rəqəmlər
Bəzi quru rəqəmlər verək. Uşaq ölümü yaxşı ictimai sağlamlığın ən mühüm göstəricisidir (bütün rəqəmlər UNICEF, 2011; Taylandda uşaq ölümü sosial-iqtisadi pillələrdə təxminən eyni yüksəklikdə olan 30 ölkə arasında ən sürətlə azalıb).
Bir yaşa qədər körpə ölümü (min diri doğulana), il və sayı
1990 29
2011 11
Beş yaşa qədər körpə ölümü (min diri doğulana)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Gözlənilən ömür (doğum zamanı)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Doğuş zamanı ana ölümü (hər 100.000 diri doğulana)
1990 54
2008 48 (region üzrə orta hesabla: 240)
Bəzi digər rəqəmlər
- Əhalinin 96 faizinin yaxşı içməli suyu var
- 96 faizinin lazımi sanitar qovşağı var
- Bütün uşaqların 99 faizi peyvənd olunub
- Cinsi aktiv qadınların 81 faizi kontrasepsiyadan istifadə edir
- Bütün qadınların 99 faizi ən azı bir dəfə, 80 faizi isə dörd dəfə antenatal qulluq alır
- Bütün qadınların 100 faizi mütəxəssis yardımı ilə doğulur
- Uşaqların yüzdə 1-i ağır, 7 faizi isə orta dərəcədə qidalanmadan əziyyət çəkir
- Uşaqların 8 faizi orta və ya ağır dərəcədə artıq çəkiyə malikdir
- 47 faizi yod tərkibli duzdan istifadə edir
HİV/QİÇS və səhiyyə xidmətinə çıxış
İcazə verin, daha iki vacib şey əlavə edim. Tayland İİV/QİÇS-in qarşısının alınması, nəzarəti və müalicəsi ilə bağlı dünyaya nümunədir. 14 il əvvəl Taylanda yaşamağa gələndə hər ay bir gəncin kremasiyasında iştirak edirdim, amma xoşbəxtlikdən bu, indi nadir hal alıb.
Prezervativlər və HİV inhibitorları asanlıqla və ucuzdur. İkincisi, Taylandın demək olar ki, hər bir sakininin son illərdə səhiyyə xidmətinə kifayət qədər asan və ucuz çıxışı olub ki, bu da otuz il əvvəl əhalinin yarısından az idi. Əvvəllər bir çox ailələr yüksək tibbi xərclər üzündən yoxsulluğa düçar olmuşdu, amma xoşbəxtlikdən o dövrlər geridə qaldı.
Bu uğur hekayəsinin bəzi digər səbəbləri
Beləliklə, Tayland nisbətən qısa müddətdə ictimai səhiyyə sahəsində böyük irəliləyiş əldə etdi. Uzaqgörənlik, yaxşı planlaşdırma və təşkilatlanma, ən ucqar kəndlərdəki obyektlər və təsirli könüllülər sistemi buna qismən cavabdehdir.
İqtisadi inkişaf Son illərin ictimai sağlamlığındakı bu irəliləyişdə təbii ki, məsuldur. Mənə də vacib görünür təhsilin artması. 1976-cı ilə qədər bütün uşaqların 80 faizi məktəbə gedirdi, lakin orta məktəb illərinin sayı cəmi dörd idi! İndi bütün uşaqların demək olar ki, 100 faizi məktəbə gedir və orta hesabla 12 il (ali təhsil də daxil olmaqla) orada qalır. Bunun vacib bir hissəsi məktəb kurikulumu səhiyyənin əksər aspektləri üzrə təhsildir (Cinsi təhsil təəssüf ki, geridə qalır, HİV/QİÇS müalicə olunur və düzgün).
Sağlamlıq könüllüləri haqqında bir az daha
Yuxarıda qısaca bəhs edilən bu təşkilat, xüsusən də kənd yerlərində əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına mühüm, bəlkə də ən mühüm töhfə vermişdir. Hər bir Taylandlı onları tanıyır və qiymətləndirir.
Onlar iki həftəlik təlim alırlar, aylıq və ya zəruri hallarda daha tez-tez görüşürlər və məsləhətləşmələr və məsləhətlər üçün rəsmi səhiyyə xidmətlərindən istifadə edə bilərlər. Onlar aylıq 700 baht xərc müavinəti alırlar və səhiyyə xidmətlərindən pulsuz istifadə edirlər. Könüllülər çox vaxt ictimai işlərə olan həvəsi, xeyirxahlığı, sağlamlıq və xəstəlik haqqında bilikləri ilə yanaşı ehtiyacı olanlara kömək etmək istəyi ilə seçilir.
Onların vəzifələri çoxşaxəlidir və mən ən mühümlərini qeyd edəcəm: qarşısının alınması, problemlərin müəyyən edilməsi, rəsmi sektorla məsləhətləşmələr, məlumatlandırma və sağlam həyat tərzinin təşviqi. Məsələn, yaşlı insanlara, şəkərli diabet və HİV kimi xroniki xəstəlikləri olan insanlara, hamilə qadınlara və yeni doğulmuş uşaqları olan qadınlara baş çəkirlər.
2007-8-ci illərdə quş qripi epidemiyasında da böyük rol oynadılar. Demək olar ki, hər kənddə könüllülərin quşların ölümünü tez bir zamanda aşkar etməsi və məlumat verməsi Taylandı Asiyada ən az təsirlənən ölkə etdi.
Onların son 50 ildə ictimai sağlamlığın yaxşılaşdırılmasında rolu əvəzsiz olmuşdur və könüllülər bununla haqlı olaraq fəxr edirlər. Tayland da son onilliklərdə ictimai səhiyyə sahəsində əldə etdiyi nailiyyətlərlə eyni dərəcədə fəxr edə bilər.
Mənbələr:
Thomas Fuller, Könüllülər Taylandın kəndlərində daha yaxşı qayğı göstərir, NYTimes, 26 sentyabr 2011-ci il
Arun Boonsang və başqaları, Taylandda Yeni İlkin Səhiyyə Xidməti, 25 sentyabr 2013-ci il
Sara Kowitt və başqaları, Taylandda Sağlamlıq Könüllülərinin fəaliyyətləri üzrə Keyfiyyət Araşdırması, Mahidol Universiteti, 25 sentyabr 2012-ci il
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Dəyişikliklər Kontekstində Sağlamlıq Könüllüləri, İctimai Səhiyyə Nazirliyi, Tayland, 2009
Taylandda Quş Qripi Müşahidəsində Kənd Sağlamlıq Könüllülərinin Rolu, ÜST, 2007, bu könüllülərin ətraflı iş təsviri ilə
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Hörmətli Tina,
Dürüstcə etiraf etməliyəm ki, mən - Banqkokda yaşayıram - kənd yerlərində profilaktik səhiyyə sahəsində könüllülərin işləməsi barədə çox da təsəvvürüm yoxdur. Bununla belə, yarım saatlıq Googling aşağıdakı məlumatları verdi:
– 2000-2011-ci illər arasında yeniyetmə anaların sayı 43% artmışdır;
– son illərdə HİV/QİÇS xəstələrinin sayı da artmışdır;
– ruhi xəstələrin sayı da artır. Dr. Surawit hesab edir ki, Taylandlıların 20%-nin (həqiqətən, 1-dən 5-i) psixi sağlamlıq problemləri (depressiya daxil olmaqla);
– bu ölkədə getdikcə artan alkoqol və narkotik problemi var (əcnəbilər arasında da!);
Kənd səhiyyəsinin yaxşılaşdırılmasının ən böyük müdafiəçilərindən biri olan cənab Mechai Viraviadya (həmçinin cənab Prezervativ kimi tanınır) hesab edir ki, qeyri-davamlı yaxşılaşmanın səbəblərindən biri problemin kökünə varmamaqdır. Və kökü yoxsulluqdur. Kuhn Mechai ilə fikirləri ilə bağlı çox gözəl müsahibəni content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full saytında tapa bilərsiniz.
Hörmətli Hans.
Mən “ruhi xəstəlik” sözünü ruhi xəstə kimi tərcümə etmişəm. Bunun nə olduğunu bilmirəm. Mən öz mənbəmi qeyd edirəm və özümü bilmədiyim üçün hər şeyi adi hal kimi qəbul etmirəm, amma bu sahədə mütəxəssislərə güvənirəm. Tino profilaktika və həyat tərzini ictimai sağlamlığın hissələri adlandırır və o, haqlıdır. Bundan əlavə, o, könüllülərin ictimai sağlamlığın yaxşılaşdırılmasına çox töhfə verdiyini iddia edir. Mən bir sıra əhəmiyyətsiz olmayan həyat tərzi elementləri ilə bağlı bəzi şərhlər əlavə etmək istərdim. Və mən Kuhn Mechai ilə razıyam ki, dayanıqlı ictimai sağlamlığa yalnız yoxsulluqla həqiqətən mübarizə aparılarsa və yalnız Tayland qoşunları qeyri-rəsmi dövrədə və ya özləri üçün işləyərkən minimum əmək haqqını gündə 300 bahta qaldırmaqla deyil, həm də ödənişli iş olmadan əldə edilə bilər. bütün...
Taylandda ictimai sağlamlıqla bağlı hər şeyin mükəmməl olduğunu söyləmək məndən uzaqdır. Tayland həqiqətən "sivil" xəstəlik nümunəsində azalır: daha çox xərçəng və ürək xəstəliyi. Bu, son onilliklərdə əldə edilmiş böyük tərəqqidən heç də geri qalmır.
HİV/QİÇS haqqında başqa bir rəqəm. 1991-ci ildə 143.000, 2011-ci ildə cəmi 9.700 yeni hal qeydə alınıb və bunlar əsasən üç risk qrupunda, venadaxili narkotik istifadəçiləri, fahişələr və onların müştəriləri və kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərdə baş verib. Bundan başqa, HİV epidemiyası demək olar ki, sönmüşdür. 2012-ci ildə UNAIDS-in köməyi ilə 2016-cı ilə qədər AİDS Zero adlı yeni HİV-in qarşısının alınması proqramı başladılıb və general Yuttasak tərəfindən həyata keçirilib.
Buyurun…. 143.000-dən 9.700-ə qədər...10 ildə. Mənə çox çətin görünür. Hər iki rəqəm sayma üsulundan çox asılı olacaq. Hesablama üsulu isə nömrələrlə nəyə nail olmaq istədiyindən asılı olacaq. Taylandlılar arasında prezervativdən istifadə hələ də çox azdır. Mən QİÇS-dən ölən və hər ikisi evdə tibbi yardım olmadan sətəlcəmdən ölən 2 tay hadisəsini bilirəm. Buna görə də, çox güman ki, onlar QİÇS statistikasında qeydə alınmayıblar.
20 ildən sonra, əziz İvo. Bu rəqəmlər müxtəlif mənbələrdən, ÜST, UNAIDS və cənab Mechaidən (MR.Condom) gəlir. İİV/QİÇS-in yeni halları: 2007-ci ildə 14.000; 2010 11.000 2012; 9.000 90. Niyə bu "çox az"dır? Bununla bağlı çoxlu araşdırmalar aparılıb; Bu rəqəmlər və əlbəttə ki, tendensiya (20 ildə yeni halların 1991 faiz azalması) doğrudur, buna şübhə etməyə ehtiyac yoxdur. Əlbəttə ki, bəzi az hesabatlar var, heç kim nə qədər olduğunu bilmir, yəqin ki, 45-ci ildə indikindən çox. Gənc Thais arasında prezervativdən istifadə XNUMX faizdir, çox azdır, lakin minimal deyil.