GP Maartenə sual: Yarasız ayaqda ağrılı infeksiya

Maarten Vasbinder İsaanda yaşayır. Onun peşəsi ümumi praktik həkimdir, əsasən İspaniyada işlədiyi bir peşədir. Thailandblog-da o, Taylandda yaşayan oxucuların suallarını cavablandırır və tibbi faktlar haqqında yazır.

Maarten üçün bir sualınız var və Taylandda yaşayırsınız? Bunu redaktora göndərin: www.thailandblog.nl/contact/ Yaş, yaşayış yeri, dərmanlar, hər hansı bir fotoşəkil və sadə tibbi tarix kimi düzgün məlumatları təqdim etməyiniz vacibdir. Şəkilləri ünvanına göndərə bilərsiniz [e-poçt qorunur] hər şey anonim şəkildə edilə bilər, məxfiliyinizə zəmanət verilir.

Qeyd: Yaxşı niyyətli oxucular tərəfindən tibbi cəhətdən əsaslandırılmamış məsləhətlərlə çaşqınlığın qarşısını almaq üçün cavab seçimi defolt olaraq deaktiv edilib.

---

Hörmətli Martin,

Mənim 70 yaşım var, sol ayağım şişib. 2 xəstəxanada olub, 42 gündür ki, antibiotik qəbul edir. Üç fərqli növü sınadım və heç bir şey kömək etmədi. Çox ağrılı və nəticə yarasız ayaqda infeksiyadır.

İndi qeyd edirəm ki, ildə təxminən 3 dəfə sağ ombamda pivə döşəyi böyüklüyündə çiban olur və heç vaxt açılmır və sonra keçib gedir. Eyni ağrı indi sol ayağımdadır.

Ayaqqabıma geri dönə bilsəm yenə sevinərdim, amma təəssüf ki, şiddətli ağrı səbəbiylə bu mümkün deyil.

Həll yolunu bilirsinizmi?

Salam,

E.

******

Hörmətli E,

Ayağın şəklini çəkdilər? Echo? Bəs sağ ombadan? Qızdırmanız var? Omba iltihab olduqda qızdırma varmı? Gut haqqında düşünüblərmi?

Daha çox şey deyə bilmərəm. Çox az məlumat verdiniz.

Hansı antibiotiklər, digər dərmanlar, hər hansı bir tarix.

Bu ciddi qəbul ediləcək bir şeydir.

Hörmətlə,

Martin Vasbinder

---

Salam Doktor,

Tez cavab verdiyiniz üçün təşəkkür edirik. Şəkil çəkilməyib. Echo yoxdur. Sağ ombamdakı o qaynama təxminən 10 ildir məni narahat edir, ildə 3-4 dəfə. Sarı nöqtə ilə gəlmir, amma ağrı yüksəkdir. 3 həftədən sonra yox olacaq. qızdırmam yoxdur. Dərmanlar: Moksisillin-klavulanik 1 qr. səhər yeməyi və axşam yeməyindən sonra təxminən 4 həftə idi. Dalacin-C kapsul 300 mq. Bir və ya iki həftə ərzində gündə 3 dəfə

GraCE-Evit 50 mq. 3 gün ərzində gündə 10 dəfə. Bir neçə xəstəxanada, PI xəstəxanasında və Bangkok Pattaya xəstəxanasında oldum.

Bir gün daha incə olarsa, ayaq barmağında qırışlar əmələ gəlir.

Əlavə məlumatım yoxdur.

Salam,

E.

*******

Hörmətli E,

Antibiotiklərlə əllərindən gələni etdilər. Əvvəlcə augentine adlanan olduqca sadə bir hazırlıq. Sonra iki top atışı Dalacin və Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). Yəqin ki, həyatınızı bədbəxt edən davamlı bir bakteriya var.

Yoluxucu xəstəliklərdə ixtisaslaşan internist bunun nə olduğunu və mənbəyin harada olduğunu öyrənə bilər. Çox güman ki, ombada. Fistula ola bilər.

Ayağın şəkli Erysipelas'a bənzəyir (yara gülü) Ayaq barmaqlarının arasında yara yoxdu?

Təcrübəmdə kardioloq kimi dəbdəbəli idim, o, belə bir vəziyyətdə qapaqlardakı bitki örtüyünü (bakterial koloniyaları) istisna etmək üçün ürək qapaqlarını exokardioqramma vasitəsilə qısa müddətə yoxladı.

İndi nə etməli? Orada bir mənbənin olub olmadığını görmək üçün yumşaq toxumaların (omba) ultrasəs və/və ya MRT-si ilə başlayın.
Əgər belədirsə, bakteriyaları tutmaq üçün ponksiyon edin və hansı antibiotikin hələ də işlədiyini görmək üçün onu yetişdirin.
Onlar həmçinin fistula (bu halda bağırsaq və ya dəri ilə əlaqə) tapa bilərlər.
Bilirəm ki, bu gözəl hekayə deyil, amma əsl qan zəhərlənməsi almadan əvvəl nəsə baş verməlidir. Antibiotiklər indiyə qədər bunun qarşısını alıb.
Siz heç həmin nahiyədə bağırsaq infeksiyası və ya əməliyyat keçirmisinizmi? Omba problemləri də çoxdan vurulan iynələrin nəticəsi ola bilər.

Başqa sözlə, əlavə araşdırma tələb olunur. Antibiotik topu ilə ləngiməyin.
Əgər sizdə ciddi bağırsaq şikayətləri yaranarsa, Clostridium dificile infeksiyası nəzərə alınmalıdır. Bu, bir çox antibiotikin yan təsiridir. Hələ 3 aydan çox müddət sonra baş verə bilər.
Cəsarət!

Met dostu Groet,

Martin Vasbinder

---

Salam Doktor,

Yoğun bağırsaq xərçəngi və 3 dəfə infarkt keçirmişəm. Hələ də ürək və xərçəngi nəzarət altına alın. EKQ və 6 ayda bir skan etmək. Bağırsaqdan 6 ildə 1 əməliyyat keçirdim. Daimi bağırsaq sızması. Bir il kolostomiya və 14 gün ileostomiya etdi. Bunun bununla bir əlaqəsi ola bilərmi?

Cavabınızı Hollandiyadakı həkimimə göndərə bilərəmmi?

Salam,

E.

*****

Hörmətli E,

Tarix deyəndə bunu nəzərdə tuturam.  Doğrudan da, tarixinizin bununla əlaqəsi ola bilər. Bu, hətta çox ehtimaldır.
Bu vəziyyətdə çox təcrübəli cərrahla əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır. Rentgenoloq mümkün fistula tapa bilməlidir.
Enjeksiyonlar nəticəsində yaranan abses fərziyyəsi də dayanır.

Ürək böhranı damar sisteminin pis olduğunu göstərə bilər. Ayağınızdakı bir gəmi yan keçid üçün istifadə olunubmu? Əgər belədirsə, bu, ayaqdakı qızartıları izah edə bilər. Asanlıqla qəbul edilsə də, bypass üçün bir ayaq damarından istifadə erysipelas səbəblərindən biridir. Əməliyyat zamanı bir xəstəxana bakteriyasının girişi daha sonra infeksiya üçün günahkardır.

Hər halda, məncə, ayaq damarlarını yoxlamaq müdrik olardı. Əgər antikoaqulyantlar qəbul etmirsinizsə, yəqin ki, siz də qəbul etməyə başlamalısınız.

Bu şeylərlə çox gözləməyin.
Əlbəttə ki, Hollandiyadakı ümumi praktikantınıza deyə bilərsiniz. O, yəqin ki, uzun müddətdir ki, bu haqda düşünür.

Met dostu Groet,

Martin Vasbinder