Maarten Vasbinder İsaanda yaşayır. Onun peşəsi ümumi praktik həkimdir, əsasən İspaniyada işlədiyi bir peşədir. Thailandblog-da o, oxucuların suallarını cavablandırır və tibbi faktlar haqqında yazır.
Sizin də Martenə sualınız var? Bunu redaktora göndərin: www.thailandblog.nl/contact/ Yaş, yaşayış yeri, dərmanlar, hər hansı bir fotoşəkil və sadə tibbi tarix kimi düzgün məlumatları təqdim etməyiniz vacibdir. Şəkilləri ünvanına göndərə bilərsiniz [e-poçt qorunur] hər şey anonim şəkildə edilə bilər, məxfiliyinizə zəmanət verilir.
Hörmətli Martin,
Əvvəlki kontakta qayıdın. Keçən şənbə günü çörek-kreatinin nisbəti testi üçün təklifinizi qəbul etdim. Nəticə GFR 086 ilə CH1.56 Kreatinin oldu
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Bu, orta dərəcədə böyrək zədələnməsi deməkdir.
Həkimim Surin fikirləşdi ki, Metforminlə davam etməyin heç bir məsuliyyəti yoxdur, özüm Google-a baxdım və deyirlər ki, böyrək zədələnəndə metformindən istifadə etmək olmaz. Evdə hələ də Minidiab 5 mq idi və dünəndən yenidən istifadə etməyə başladım.
Zəhmət olmasa cavablandırın.
Çox sağ olun və hörmətlə,
B.
******
Mən Janumetdən həkimim tərəfindən təyin olunduğu kimi, həmçinin yuxarıda qeyd olunan Januvia (sitagliptina) dərmanından istifadə edirəm. Mən onu Fascino aptekindən alıram və 2440 mq 56 tabletlik bir qutu üçün 50 vanna ödəyirəm. Gündə 1 dəfə qəbul edin. Beləliklə, 44 tablet üçün təxminən 1 vanna. “Bahalı” əlbəttə ki, həmişə nisbi anlayışdır, lakin mən bu dərman üçün gündə 44 vannaya bahalı deyə bilmərəm!
Janumet Sitaglipin və Metforminin birləşməsidir.
Bahalı nisbi anlayışdır.
salamlama,
Maarten
Böyrək funksiyasının orta dərəcədə azalması halında, Hollandiyada Metformin 500 mq, gündə iki dəfə 2 tablet, burada təhlükəsiz hesab olunur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinə əlavə olaraq Tolbutamid əvəzinə, qliklazid 1 mq (gündə maksimum 80 dəfə, yeməklə qəbul edilir) daha təhlükəsizdir və eGFR azalmağa davam edərsə, dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur. GLP-3 böyrək funksiyasının azalmasına üstünlük vermir, lakin digər tərəfdən: hər kq arıqlama böyrəkləri qorumağa, qan təzyiqini yaxşılaşdırmağa və həmçinin qlükoza səviyyəsini yaxşılaşdırmağa kömək edir. DPP1 inhibitoru daha bahalıdır (Hollandiyada insulinin istifadəsi üçün əvəzi ödənilmir), lakin bəzi növlər böyrək funksiyasının azalması halında təhlükəsiz şəkildə (bəzən daha aşağı dozalarda) istifadə edilə bilər. Galvus (Vildagliptin) EGfr <1 (ən ucuz) üçün gündə bir dəfə 4 mq və böyrək funksiyasından asılı olmayaraq Linagliptin və ya Trajenta 1 mq (ən bahalı). Böyrək funksiyasına uyğun olaraq dozanı həmişə tənzimləmək zərurəti yarandığı üçün Januvia qəbul edilməməlidir.
Hörmətlə, Andrea
Təşəkkürlər Andrea,
Yaxşı məsləhət. Gliclazide məndə olan məlumata görə burada mövcuddur.
Mən sənin yerində olsaydım, Bert, Minidiapımı bitirib sonra Gliclazide (Diamicron) keçirərdim.
Bu işə yaramasa, görərik.
Hörmətlə,
Maarten