Vraag aan huisdokter Maarten: Pynlike infeksie in voet sonder wond

Maarten Vasbinder woon in Isaan. Sy beroep is algemene praktisyn, 'n beroep wat hy hoofsaaklik in Spanje beoefen het. Op Thailandblog beantwoord hy vrae van lesers wat in Thailand woon en skryf oor mediese feite.

Het jy 'n vraag vir Maarten en woon jy in Thailand? Stuur dit aan die redakteur: www.thailandblog.nl/contact/ Dit is belangrik dat jy die korrekte inligting verskaf soos: Ouderdom, woonplek, medikasie, enige foto's, en 'n eenvoudige mediese geskiedenis. Jy kan foto's stuur na [e-pos beskerm] alles kan anoniem gedoen word, jou privaatheid is gewaarborg.

Let wel: Die reaksie-opsie is by verstek gedeaktiveer om verwarring te voorkom met nie-medies gestaafde advies deur goedbedoelde lesers.

---

Beste Martin,

Ek is 70 jaar oud en het 'n geswelde linkervoet. Was by 2 hospitale en neem nou al 42 dae antibiotika. Het drie verskillende tipes probeer en niks het gehelp nie. Baie pynlik en die gevolgtrekking is infeksie in voet sonder wond.

Nou moet ek noem dat ek so 3 keer per jaar 'n soort sweer op my regterboud kry, so groot soos 'n biermatjie wat nooit oopgaan nie en later weggaan. Dieselfde pyn is nou in my linkervoet.

Ek sal bly wees as ek weer in my skoen kan kom, maar dit is ongelukkig nie moontlik nie weens die erge pyn.

Ken jy 'n oplossing?

Groet,

E.

******

Liewe E,

Het hulle foto's van die voet geneem? Echo? En regterboud? Het jy koors? Koors wanneer boude ontsteek is? Het hulle al aan jig gedink?

Ek kan nie veel meer sê nie. Jy het baie min inligting verskaf.

Watter antibiotika, ander medikasie, enige geskiedenis.

Dit is iets om ernstig op te neem.

Vriendelike groet,

Martin Vasbinder

---

Hallo Dokter,

Dankie vir die vinnige reaksie. Geen foto's geneem nie. Geen eggo nie. Ek ly al vir so 10 jaar aan daardie swere op my regterboud, 3 tot 4 keer per jaar. Net skaam vir 'n geel kol, maar die pyn is hoog. Gaan na 3 weke weer weg. Ek het geen koors nie. Medisyne: Moxicillin-clavulanic 1 gr. na ontbyt en aandete, het dit vir ongeveer 4 weke gehad. Dalacin-C kapsule 300 mg. 3 keer per dag vir ongeveer 2 weke

GraCE-Evit 50 mg. Het dit 3 keer per dag vir 10 dae gehad. Was by verskeie hospitale, PI-hospitaal en Bangkok Pattaya-hospitaal.

As hy nog 'n dag skraal is, plooi die tone.

Ek het nie meer inligting nie.

Groet,

E.

*******

Liewe E,

Hulle het hul bes gedoen met die antibiotika. Eers 'n redelik eenvoudige voorbereiding, ook genoem augnentin. Dan twee kanonskote van Dalacin en Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). Daar is waarskynlik 'n weerstandbiedende bakterie wat jou lewe versuur.

'n Internis wat in aansteeklike siektes spesialiseer, kan dalk uitvind wat dit is en waar die bron is. Seker in die boud. Miskien is daar 'n fistel.

Die prentjie van die voet lyk soos Erysipelas (geel skilfers) Het jy nie 'n wond tussen die tone gehad nie?

In my praktyk het ek die luukse gehad van 'n kardioloog wat in so 'n geval die hartkleppe via 'n eggokardiogram ondersoek het om plantegroei (bakteriekolonies) op die kleppe uit te sluit.

Wat om nou te doen? Begin met 'n ultraklank en/of 'n MRI van die sagte weefsel (boude) om te sien of daar 'n bron daar is.
Indien wel, prik om die bakterieë te kry en kweek dit om te sien watter antibiotika nog werk.
Hulle kan ook 'n fistel vind (in hierdie geval 'n verband met die ingewande of vel).
Ek weet dis nie ’n lekker storie nie, maar iets moet gebeur voor jy regte bloedvergiftiging kry. Antibiotika het dit tot dusver verhoed.
Het jy al ooit 'n derminfeksie of operasie in daardie area gehad? Die boudprobleme kan ook 'n gevolg wees van inspuitings lank gelede.

Met ander woorde, verdere navorsing is nodig. Moenie afgeskrik word deur 'n antibiotika-geweer nie.
As u ernstige dermklagtes ontwikkel, moet 'n clostridium dificile-infeksie vermoed word. Dit is 'n newe-effek van so baie antibiotika. Kan nog meer as 3 maande later voorkom.
Moed!

Met vriendelike groet,

Martin Vasbinder

---

Hallo Dokter,

Ek het kolonkanker en 3 hartaanvalle gehad. Kry steeds hart en kanker onder beheer. 'n EKG en 'n skandering elke 6 maande. Ek het 'n dermoperasie 6 keer in 1 jaar gehad. Altyd dermlekkasies. Het 'n kolostomie vir 'n jaar gehad en 'n ileostomie vir 14 dae. Kan dit iets daarmee te doen hê?

Kan ek jou antwoord aan my huisdokter in Holland stuur?

Groet,

E.

*****

Liewe E,

Dis wat ek bedoel met my geskiedenis.  Inderdaad, jou geskiedenis kan iets daarmee te doen hê. Dit is selfs baie waarskynlik.
In daardie geval is dit beter om 'n hoogs ervare chirurg te kontak. 'n Radioloog behoort 'n moontlike fistel te kan vind.
Die hipotese van 'n abses as gevolg van inspuitings bly ook geldig.

Die hartaanvalle kan dui op 'n swak vaskulêre stelsel. Is 'n vaartuig van jou been gebruik vir 'n verbypad? Indien wel, kan dit die erysipelas op die voet verklaar. Alhoewel mense dit graag wil erken, is die gebruik van 'n vaartuig van die been vir 'n omleiding een van die oorsake van erysipelas. Die ingang van 'n hospitaalbakterie tydens die operasie is dan die skuld vir die infeksie.

Ek dink in elk geval dit sal wys wees om die beenvate te ondersoek. Jy sal waarskynlik ook antikoagulasie moet neem, as jy nie reeds daarop is nie.

Moenie te lank wag met hierdie dinge nie.
U kan natuurlik u dokter in Nederland hiervan vertel. Hy het seker lank hieroor gedink.

Met vriendelike groet,

Martin Vasbinder