Vraag aan algemene praktisyn Maarten: Prostaat en cholesterol
Maarten Vasbinder woon vir 1½ jaar in Isaan. Sy beroep is algemene praktisyn, 'n beroep wat hy hoofsaaklik in Spanje beoefen het. Op Thailandblog beantwoord hy vrae van lesers en skryf hy oor mediese feite.
Het jy ook 'n vraag vir Maarten? Stuur dit aan die redakteur: www.thailandblog.nl/contact/ Dit is belangrik dat jy die korrekte inligting verskaf soos: Ouderdom, woonplek, medikasie, enige foto's, en 'n eenvoudige mediese geskiedenis. Jy kan foto's stuur na [e-pos beskerm] alles kan anoniem gedoen word, jou privaatheid is gewaarborg.
Beste Martin,
Ek het 'n vraag oor my cholesterol en prostaat. Elke jaar gaan ek hospitaal toe vir ’n mediese toets. In 2014 was my cholesterolwaardes te hoog en ek het dit binne normale waardes gekry deur klein veranderinge in my dieet en deur fiksheid.
- mg/dl 2014 2015 2016
- Totale cholesterol 0 – < 190 222 198 168
- LDL (Sleg) 35 – < 115 142 131 107
- HDL (Goed) > 40 – 100 53 48 45
Jy kan die data in die tabel sien. My LDL is nou duidelik beter maar my HDL gaan OOK af. Vraag: Hoe kry ek my HDL-waarde hoër sonder dat LDL weer styg?
’n Vergrote prostaat en ’n PSA-waarde van 1,6 word al vir etlike jare gemeet. Ek is 61 jaar oud. Volgens die dokter is hierdie waarde normaal vir my ouderdom en moet ek nie bekommerd wees nie.
Op my vraag oor my vergrote prostaat, hoe groot (in cm) is 'n gesonde prostaat egter en wanneer is daar 'n ingryping as dit gegroei het, sê maar etlike cm, kry ek nie 'n eenduidige antwoord nie.
Kan jy dit antwoord?
Byvoorbaat dankie,
J.
*******
Liewe J,
Om te begin met jou prostaat. Jou dokter is reg. ’n Vergrote prostaat is normaal op jou ouderdom. Hoe groot dit kan word hang geheel en al af van enige klagtes.
Moenie 'n operasie ondergaan as dit nie nodig is nie. Jy besluit dit self. Die aantal komplikasies na so 'n operasie is ongeveer 40%. Van infeksie tot inkontinensie en onbevoegdheid.
Die rektale ondersoek (ondersoek met die vinger) blyk by nadere ondersoek heeltemal waardeloos te wees. Dit is 'n soort magiese daad deur die dokter wat vir jou geen nut is nie. ’n Dokter met kort vingers sal die prostaat met moeite vind, en lang vingers het ’n dubbele betekenis. Goeie metings kan slegs met ultraklank of MRI gemaak word en dan is die hoek waarteen die meting geneem word baie belangrik
Die PSA-toets is hoogs omstrede. Moet nooit toelaat dat jy op grond van daardie waarde alleen behandel word nie. As jy daaroor wil lees, word die boek “The great prostate hoax” deur Richard Ablin aanbeveel (te koop by Amazon en Bol.com). Richard Ablin is die ontdekker van PSA (Prostate Surface Antigen) Hy was nooit van plan om dit as 'n toets vir prostaatkanker te gebruik nie. Ander, insluitend uroloë, het dit egter as 'n goudmyn beskou. Die gevolg: tienmiljoene onnodige biopsies en operasies, wat baie miljoene mans gestrem het sonder enige bewyse dat hulle langer leef as gevolg daarvan. ’n Groot mediese skandaal, wat steeds aan die gang is.
In Israel, die land met die grootste vordering in medisyne, het baie mense dit dalk nie so nie, hulle het nuwe nie-indringende metodes om vroeë stadium prostaatkanker te behandel. Dit sluit die gebruik van lig in. Dit blyk dat hulle 'n beginnende kanker binne 'n uur kan genees. Wie wil meer lees: wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-oplosbare-goedgekeurde-prostaatkanker-terapie-mexico
Wat jou betref, ek sal glad nie bekommerd wees oor jou prostaat nie. Die goeie nuus. Baie seks hou die prostaat kleiner en maak urinering makliker.
HDL cholesterol. Hoekom wil jy meer daarvan hê? Soos die waardes nou is, is dit goed. Boonop is daar steeds 'n hewige bespreking oor cholesterol en statiene.
Alhoewel dit lyk of die bedryf daardie bespreking wen, het hulle geld daarvoor, is daar steeds dapper onafhanklike navorsers wat die gevolgtrekkings bevraagteken weens die gepeuter van baie studies, wat elke keer verskyn wanneer 'n nuwe middel na die mark gebring word, moet wees.
So geen bekommernisse daar ook nie.
Met vriendelike groete,
maarten
Ek onderskryf alles wat jy sê, liewe Maarten, en beslis jou mening oor daardie prostaatkanker toets PSA. Dit is jammer hoe pasiënte hiermee verneuk word.
Is dit nie bietjie kortsigtig nie, Maarten? PSA, ten minste hier in Nederland, word nooit gesien as bewyse van prostaatkanker nie, maar slegs as 'n aanduiding dat iets fout kan wees met die prostaat. Voordat daar enige sprake van behandeling is, moet die kanker eers bewys word. Dit lyk nie vir my anders met die Israeliese metode nie. Ek wonder hoe doen hulle dit daar sonder 'n biopsie. ’n Skandering is tans baie duurder.
Die 40% komplikasiekoers geld beslis nie oral nie en hang geweldig af van waar jy hulp kry. Die gespesialiseerde kliniek in Duitsland waar ek gehelp is, bly kilometers onder dit.
Terloops, 'n PSA van 1,6 is inderdaad geen rede tot kommer nie.
Met alle respek stem ek nie saam met Tino en Maarten oor die PSA toets nie. 'n Eenvoudige bloedtoets en die waarde is bekend. ’n Verhoogde PSA beteken NIE altyd jy het prostaatkanker nie, maar dit KAN daarop dui. Elke jaar ondergaan ek daardie eenvoudige PSA-bloedtoets. Vyf jaar gelede is hy betyds vir prostaatkanker (die stilte-moordenaar) geopereer danksy daardie jaarlikse bloedtoets.
Beste Francois,
Dit is nie kortsigtig nie. Ek het steeds teruggehou.
Inderdaad, in sommige klinieke in Duitsland is hulle ietwat beter wanneer dit kom by die operasie. Dit verander nie die feit dat die meeste bedrywighede ook daar oorbodig is nie. in Israel, oor die algemeen, neem hulle nie 'n biopsie nie, maar kyk na die skandering, wat absoluut nie duurder is nie.
Vir die meeste uroloë is die prostaat 'n goudmyn, beide voor, peri en postoperatief.
Die Europese gemiddelde in terme van komplikasies is 42%, insluitend geringe prosedures soos biopsies. By die top klinieke 14%.
In Israel is dit 0.2%. ’n Europese verhoor het merkwaardige resultate opgelewer. Baie uroloë is teen die nuwe metode. Een van hul probleme is dat hulle die duur Da Vinci op die rommel-solder kan sit. Hierdie chirurgiese robot genereer baie geld, maar lei eintlik tot beter resultate.
Gelukkig gaan dinge dikwels goed. Jy was gelukkig in daardie opsig. Jy wens almal daardie geluk toe.
Wat moet jy doen as dit na 'n bloedtoets (PSA) en 'n biopsie blyk dat jy prostaatkanker in 'n vroeë stadium op die ouderdom van 65 het?
Ignoreer net en olé.. olé.. is die lewe mooi? …
Roland,
Ek verstaan dat as jy weet dat jy prostaatkanker het, jy nie meer goed voel nie.
Een van die metodes op die oomblik is wag en kontroleer elke ses maande en na twee jaar elke tweede jaar. As niks binne 5 jaar verander nie, kan jy ophou kyk. Dit gebeur in die meeste pasiënte. As die kanker vinnige en aggressiewe groei toon, is jy ongelukkig.
Jy kan ook behandeling in Israel of Mexiko kry. Seker binnekort ook in Bangkok.a
As jy dadelik toelaat dat jy aggressief behandel word, sal jy nie 'n goeie uitkoms verseker wees nie. Dit is onlangs gepubliseer dat behandeling en wag na tien jaar dieselfde resultaat gee, met die verskil dat diegene wat gewag het 'n baie beter lewensgehalte gehad het. Die keuse is joune.
Die lewe is inderdaad pragtig.
Groet,
maarten
Beste Maarten, ek was persoonlik in die geval wat ek hierbo genoem het.
Nadat ek oor die hele land beraadslaag en inligting ingesamel en met baie bekende dokters en uroloë gepraat het, het ek vir 'n "middelgrond" gekies. ’n HIFU-behandeling by Samitivej-hospitaal in Bangkok.
Die dokter uroloog wat die behandeling gedoen het is 'n no-nonsense wonderlike kêrel, baie oplettend, nederig en na my mening baie kundig, sy naam is Dr Isares. Beslis nie 'n geldmasjien soos so baie nie. Sal jy bekend wees. Maak baie tyd vir sy pasiënte.
Om dit kort te maak, die behandeling het goed gegaan, nou 10 maande gelede.
Waar my PSA ~10 voor behandeling was, is dit nou 0.6.
Ek het geen klagtes nie, regtig geen klagtes nie. Die urinevloeitempo (urinering) verloop goed soos normaal, geen inkontinensie en geen ereksieprobleme selfs sonder stimuli nie. Net dinge is 'n bietjie "milder" as jy weet wat ek bedoel.
So nou moet ek elke 3 maande 'n opvolgbesoek aan Dr Isares bring (kos 800 THB). Vergelyk met België...
Vir mans wat 'n prostaatbehandeling sal oorweeg (nadat hulle met kanker gediagnoseer is) beveel ek aan om met hierdie dokter in Samitivej-hospitaal te gesels.
Hy het my ook vertel van die moontlikheid om op te volg met 6 maandelikse toetse, maar dit was my persoonlike wil om die behandeling te ondergaan.
Let wel: Hierdie behandeling word ook in Siriraj-hospitaal en Chulalongkorn-hospitaal uitgevoer.
sê paul vermy
Lees die boekie van prof. dr. Dr. Walter Hartenbach. “Die cholesterolleuen” Daar lees jy daar is baie
nonsens oor cholesterol doen die rondte en medisyne het dikwels baie nare newe-effekte.
Inderdaad Paulus, hierdie boekie verduidelik die hele probleem! In hierdie boekie is dit wetenskaplik bewys, permettez le mot, dat die hele cholesterol storie met medikasie pure bull shit is. Ek het dit in die verlede op hierdie blog genoem. Voordat jy oordeel: LEES die boek! Ook digitaal beskikbaar.
Ander toetse is nou ook op die mark. Ek dink navorsing is nodig teen waardes van 4 en hoër.
https://www.andros.nl/prostaatkanker/onderzoek-biomarkers/
Dit is skandelik dat 'n leek, 'n goedbedoelde afgestudeerde dokter soos dokter Maarten - wat sy bes doen om mense hier te help - so behandel word. Dit is inderdaad waar dat baie mense vir 'n korter of langer tydperk na 'n prostaatoperasie klagtes kan hê. En dit geld vir sowel Nederland as Duitsland. Ek het nog nooit in die literatuur gelees dat Duitsland kop en skouers bo Nederland of België is nie. U kommentaar, die agbare meneer Francois, is nie geregverdig nie; onprofessioneel en bowenal baie kortsigtig. Dit is een van die redes dat ek nie wou doen wat my kollega Maarten nou by Thailandblog doen toe ek gevra is nie. Ek hoop mense dink eers voor hulle kommentaar lewer. Dit is elkeen se reg om 'n mening te hê, maar dit moet geldig wees en op wetenskaplike navorsing gebaseer wees. Om iemand te beskadig is so maklik; veral as dit nie bewys kan word nie en daar 'n kans is dat ons 'n dokter sal verloor wat julle almal met die beste bedoelings wou help. Dan weer: dink eers daaraan voor jy iets nutteloos – waarvan jy geen kennis het nie – neerskryf ter wille van ons almal.
Liewe Roja,
Dankie vir jou ondersteuning, maar moenie bekommerd wees nie. Mense is geneig om persoonlike ervarings tot universele waarheid te verhef. Dit gebeur in godsdiens, politiek, by die bakkery, in medisyne, eintlik oral. Ek verstaan dit baie goed, veral omdat ons almal soms daardie neiging het.
Daarom blameer ek niemand nie.
Met prostaatkanker sal ons moet uitvind wanneer dit gevaarlik is en wanneer dit nie is nie. Die PSA-godsdiens het ons 25 jaar agtergelaat. Gelukkig is daar nou navorsers wat hieraan werk en nie net op die gebied van die prostaat nie.
Dit is lekker om te weet dat sommige kollegas my volg. Laat weet my wanneer ek die punt mis.
niemand weet alles nie.
Groet,
maarten
Wel wel. Ek het geen idee waaraan ek hierdie oorvereenvoudigde reaksie te danke het nie. Ek vra 'n vraag op grond van my eie ervarings, waarop Maarten reageer. Ek dink dit is waarvoor 'n forum is. Ek kan my nie indink dat hy beskadig voel nie, maar as hy dit gedoen het, was dit beslis nie my bedoeling nie.
Moderator: Vrae aan Maarten moet deur die redaksie gaan.
Stem absoluut saam met jou, Roja. Ek lees altyd dr Maarten se bydraes en waardeer opreg wat hy hier doen, hoewel ek (vir nou) geen mediese probleme het nie. Hou so aan dr Maarten. Dit is 'n prysenswaardige bydrae.
Baie dankie vir daardie wenk oor Israel!
Alles is nog gesond met my, maar goed om te weet dat daar in 'n noodgeval nou iets beter is as die (waarvan ek bewus is) twyfelagtige PSA-toetse en riskante operasies.
Roja en Maarten, my komplimente vir julle professionele antwoorde op 'n paar baie "eenvoudige" antwoorde. Ek dink die meeste Farang wat hier in Thailand woon, sal baie baat by die advies. As die kommentaar uit Nederland 'n ander mening het, sou ek sê; gaan na jou eie dokter in Nederland, en los Maarten se raad vir ons.
Met dank,
Lunghan
Baie gesondheidsondersoeke wat daarop gemik is om kanker in 'n vroeë stadium op te spoor, het byvoorbeeld beide 'n goeie kant, maar wat baie nie dadelik sien nie, ook 'n baie twyfelagtige kant. As 'n mens byvoorbeeld op die ouderdom van 82 aan 'n hartaanval sterf, terwyl 'n mens geen kennis van 'n bestaande kanker gehad het nie, wat dalk eers 'n paar jaar later probleme kon veroorsaak het, kon 'n mens ten minste redelik sorgeloos leef die afgelope tyd. jare. As hierdie selfde persoon op die ouderdom van 70 aan allerhande ondersoeke deelgeneem het, sou baie siektes dalk aan die lig gekom het, waaraan hy glad nie daarna sou gesterf het nie. Die gevolg van sulke ondersoeke is dat 'n mens dan van een spesialis na 'n ander gestuur word, waardeur dit dikwels 'n kwelling vir die betrokke pasiënt word, terwyl die Arzt vir homself 'n goue neus verdien. Chirurgie, behandelingspyne, bestralingsbehandelings en konstante vrees vir metastase volg dikwels, wat die laaste lewensjare deeglik bederf. Die vraag ontstaan regtig hier, wat is beter?
Die mens tree dikwels nie rasioneel op nie.
Ek ken ook 'n man van gevorderde ouderdom wat 'n groot operasie ernstig oorweeg, vir iets wat hom inderdaad eendag sal doodmaak, as een van sy vele ander kwale hom nie vroeër doodmaak nie.
’n Groot operasie, waarvan jy maar moet wag en kyk hoe jy daar uitkom, as jy nog daaruit kom.
Daar is 'n risiko van dood op die operasietafel en die narkose blyk ook nie baie goed vir jou te wees nie.
En dan het jy die hersteltyd van die operasie.
Ek het hom aangeraai om net op te hou met al daai snert en vir die dokter te sê om net seker te maak hy leef gemaklik totdat hy oorlede is.
Maar sommige mense is blykbaar so bang om dood te gaan dat hulle aan enige strooi vasklou om nog ’n paar dae te leef.
'n Nugter en bondige raad van Dr Maarten.
Dit is in skrille kontras met baie van sy kollegas wat deur die farmaseutiese mafia ons gestuur is
wil graag die res van ons lewens op die gevaarlike en te duur dwelms toewens ten gunste van hul omset van $ 5000.000.000 per jaar.
Dit is al vir 'n paar jaar bekend dat meer mans in Amerika nou sterf as gevolg van al daardie ingrype in hul Allerheiligste as voorheen daardie PSA-waansin.
Het ek nog nie melding gemaak van die groot verlies aan kwaliteit of vreugde van ons lewens na so 'n ingryping nie.
Geagte Dr Martin,
eintlik sou dit beter wees dat geen kommentaar op die blog moontlik sou wees vir 'n deskundige verduideliking, soos jy altyd gee nie. Mense reageer op 'n deskundige verduideliking asof hulle van beter weet en waar het hulle hul kennis vandaan gekry? Van hoorsê of van die internet word Hul sogenaamde kennis nie eers wetenskaplik ondersteun nie. Ek het dieselfde ervaar toe ek 'n reeks oor bou en opknapping 'n paar jaar gelede begin het. As ingenieur is ek gebombardeer met kritiek. Daar was selfs “kenners” wat dit as onsin bestempel het. Daar was selfs diegene wat met formules vorendag gekom het, wat hulle van die internet af gekopieer het en selfs toe met foute daarin. Formules wat hulle nie een jota wiskundig verstaan het nie en nie eers in staat was om korrek te kopieer nie.
Sowat 'n week gelede het ek gelag toe 'n onderwerp oor Thaise argitektuur verskyn het. Toe dink ek, wel, die weet-dit-alles gaan 'n tiet kry vir tat. Ek het die reeks ná een artikel gestop. Ek bewonder jou moed en die wil om mense te help, dis tog hoekom jy 'n dokter geword het. Aanhou.
In 2008 is ek in die BovenIJ hospitaal vir prostaatkanker geopereer na 'n PSA waarde van 10.3 baie hoog en toe is 2x biopsies van agter af geneem, niks gevind 1x van die voorkant van die 24 biopsies nie, 4 was kwaadaardig. Ek is goed geopereer sonder probleme en geen inkontinensie of impotensie nie.
My raad is om nie bestraal te word nie, dan kan dit op ander plekke terugkom.
Die BovenIJ-hospitaal in Amsterdam is boaan die lys van beste uroloë.
In baie Thaise hospitale kan jy vir min geld ’n bloed- en rektale ondersoek laat doen om ’n vergrote prostaat op te spoor. Gewoonlik word Tamsolusine voorgeskryf.
In Nederland word 'n uittreksel van die saagpalmettoblaar (Sabal serulata) bevorder. Die resultate is gunstig. Dit is vir my onbekend of 'n soortgelyke (homeopatiese) produk in Thailand beskikbaar is.
Beste Roland,
Ek het vermoed jy is reeds behandel. Die HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) behandeling is redelik nuut en nog nie oral aanvaar nie, wat nie beteken dat dit nie werk nie. Die burokrasie het soms 'n bietjie ekstra tyd nodig. Hert lyk na 'n lekker ontwikkeling, maar ook hier hoef die meeste mans met prostaatkanker glad nie behandel te word nie.
Die probleem is egter dat vrees deur navorsing en advertensies gesaai word. Uroloë weet dit ook en hulle weet ook dat hoe langer hulle soek, hoe groter is die kans dat hulle iets sal vind. Daarna word elke besoek aan die dokter 'n pyniging. Wie dit wil hê, moet self weet.
Jou dokter in Bangkok het jou die keuse gelaat en dit lyk vir my na 'n baie goeie benadering.
Daar is 'n paar redes om navorsing te doen:
1. Duidelike klagtes, wat so erg is dat die lewenskwaliteit benadeel word, maar dit is dikwels persoonlik. As jy nie meer kan urineer nie, moet jy.
2. Familiegeskiedenis.
groete,
maarten
Beste Ruud,
Saw palmetto (Sabal Serulata, of Serenoa Repens) werk nie vir prostaatklagtes nie. Dit is getoon in 'n dubbelblinde studie in Australië. Boonop is dit nie 'n homeopatiese produk nie. Hoe dit ook al sy, homeopatie werk nie. Dit is ook al male sonder tal gedemonstreer, maar jy kan eenvoudig nie 'n oortuiging met argumente weerlê nie.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12887481?dopt=Abstract
Tamsulosin, soos Doxasozine, is 'n alfablokker, wat gegee word vir goedaardige prostaatklagtes. Die bedoeling is dat omdat die gladdespierweefsel ontspanne is, dit makliker is om te urineer. Daarbenewens daal bloeddruk. Daar was nog nooit behoorlike navorsing oor die effek van hierdie middels nie en die navorsing wat wel bestaan is ook nie baie betekenisvol nie. Tamsulosin krimp nie die prostaat nie. Finasteride en Dutasteride doen.
Met vriendelike groet,
Martin Vasbinder
Geagte lesers,
Dit is my laaste opmerking oor hierdie onderwerp. As jy enige vrae het, vra asseblief die redaksie.
Hopelik het ek die meeste van die vraestellers tevrede gestel.
Ek wil u almal baie bedank vir u pogings om hierdie kwessie tot 'n suksesvolle afsluiting te bring.
Soos altyd is voorstelle oor onderwerpe welkom. Hulle sal nie altyd opgetel word nie, nie net omdat ek nie alles weet nie, maar ook omdat sommige onderwerpe dalk minder geskik is. Laasgenoemde is natuurlik my persoonlike opinie.
totsiens,
Met vriendelike groet,
maarten