向全科醫生 Maarten 提出的問題：左小腿疼痛，可能是血栓形成

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰國的讀者提出的問題，並撰寫了有關醫學事實的文章。

你有問題要問 Maarten 嗎？你住在泰國嗎？ 將此發送給編輯器： www.thailandblog.nl/contact/ 請務必提供正確的信息，例如：

• 年齡
• 投訴）
• 歷史
• 藥物使用，包括補充劑等。
• 吸煙、酗酒
• 超重
• 可選：實驗室結果和其他測試
• 可能的血壓

您可以將照片發送至 [電子郵件保護] 一切都可以匿名完成，您的隱私得到保證。

注意：默認情況下禁用響應選項，以防止善意的讀者與未經醫學證實的建議混淆。

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親愛的馬丁，

十月底，我的左小腿感到刺痛。 在那之後，我的小腿、腳踝和腳幾乎立即開始腫脹。 當我抬起腳時，疼痛減輕了。 22 月 XNUMX 日，我去了一家私人診所，在那裡接受了藥物治療，這位醫生將我轉介到醫院。

在醫院，他們對我的左腿進行了所謂的小掃描，發現血液循環受到了乾擾。 為此，我服用了 DAFOMIN 500 毫克藥物。 預約了 27 月 3 日由專家進行的“主要掃描”。 3 月 24 日出結果，我服用了 5 毫克華法林藥物。 臨睡前服用一粒。 2月3日，檢查和驗血顯示血值過高，為XNUMX而不是XNUMX/XNUMX。

服用的藥物相同，但現在是三天一整片，四天半片。 我還接受了 LASIX 40 毫克利尿藥物。 4月24日再次檢查，現在血值又好了，醫生建議繼續服用同樣的藥物。 下次檢查是 XNUMX 月 XNUMX 日。

我的問題是，因為我沒有看到任何改善，這些藥物是正確的嗎？ 當我站起來時，我的腿是正常的，但一小時後，經過一番努力，它又腫了。 如果沒有，您會開什麼藥？泰國有售嗎？

我的年齡快72歲了，我已經描述了主訴和用藥情況。 三個月內不抽煙不喝酒。 那時候不多。 長度 1.84 和 87 公斤。 在家測量的血壓正常為132-79，在醫院測量的血壓要高得多。

希望這些信息足以了解我的病情。 我想听聽您的意見，是否換用另一種藥物會更好。

我這麼問是因為我們被告知我最近兩次去看的醫生不是心血管疾病醫生，而是肺科醫生。

先感謝您，

真摯地，

W.

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親愛的W，

幾乎可以肯定，您患有血栓，並且您現在患有我們所說的血栓腿。 你的故事與此非常吻合。 小腿疼痛、腿部腫脹給每一位醫生敲響了警鐘。

肺科醫師會介入，檢查您是否因腿部射入肺部而導致肺栓塞。 在荷蘭，它將由內科醫生進一步處理，但這是國家的明智榮譽。

低分子肝素注射劑（例如依諾肝素）可能會更好，而不是您使用的達福明。 劑量取決於體重（每天每 15 公斤 10 毫克）。 達福明通常用於治療痔瘡，儘管尚未證明其有效。 您可以自己在肚臍周圍的腹部皮膚下注射肝素。 然後是一塊冰塊。 這可以防止瘀傷。 注意不要同時服用兩種藥物，如華法林和肝素。 那很危險。

你總是可以從這個開始，但可能已經太晚了。 我通過長期肝素治療（3個月）取得了零星的成功，但這些成功更多的是軼事。 這是解決專家未能認識到的長期問題的最後手段。

肝素的缺點是血小板可能會凝結，這是一種嚴重但罕見的副作用 (HIT(T)) 綜合徵。 幸好沒見過。 然而，其他藥物也有嚴重但罕見的副作用。

華法林治療是正確的後續治療。 Pradaxa（達比加群）每天 2x 150 毫克也符合資格。 那麼你的凝血功能就不需要檢查了

Lasix 不會治愈您的腿。 然而，您面臨脫水的風險，這是血栓形成的另一個危險因素。 因此，如果您繼續服用，請多喝水。

還要針對可能的根本原因進行全面檢查。

多走路是有好處的。 定期踮起腳尖幾次。 壓力襪的效果存在爭議，但可以肯定的是，壓力襪在熱帶地區穿起來不太舒服。

在未諮詢醫生的情況下，請勿更改藥物。

最短治療時間為 3 個月，具體取決於任何根本原因。

我想再次指出，在這種氣候下，足夠的不含酒精的液體是必須的。 這樣，就可以避免各種疾病和疼痛。

更多信息： /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/

氣象vriendelijke groet，

博士馬丁