向全科醫生 Maarten 提出的問題：潛水後耳痛

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰國的讀者提出的問題，並撰寫了有關醫學事實的文章。

你有問題要問 Maarten 嗎？你住在泰國嗎？ 將此發送給編輯器： www.thailandblog.nl/contact/ 請務必提供正確的信息，例如：

• 年齡
• 投訴）
• 歷史
• 藥物使用，包括補充劑等。
• 吸煙、酗酒
• 超重
• 可選：實驗室結果和其他測試
• 可能的血壓

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注意：默認情況下禁用響應選項，以防止善意的讀者與未經醫學證實的建議混淆。

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親愛的馬丁，

我剛剛讀了M.關於潛水後耳朵疼痛的故事。 我自己在 SSI（國際水肺學校）潛水，然後轉到 PADI，兩年前我在那裡接受了救援潛水員培訓並通過了測試。 兩家潛水學校都沒有直接討論“耳痛”這個話題。

在基本的“開放水域”訓練中，“壓迫”的問題得到了治療，但它與耳痛無關。 據說，你必須“清”，以消除內耳和外耳之間的壓力差。 大多數人捏住鼻子一會兒，然後假裝用力擤鼻涕。 我是能夠在不捏鼻子的情況下扳平比分的幸運兒之一。

為了（很大程度上）解釋耳痛，我想回到“壓力”。 當潛水員的頭剛好露出水面時，內耳和外耳的壓力相等，即約1巴的大氣壓。 在海平面上，該壓力可能會略有不同，具體取決於潛水地點上方的壓力區域，即低壓區域或高壓區域。 然而，就其本身而言，這種輕微的壓力變化對於耳痛來說並不重要。

更重要的是，當杯子沉入水中時，壓力會發生變化。 它們最初只影響外耳。 在訓練中，潛水員 M. 可能沒有將耳朵疼痛與水下壓力變化聯繫起來。

潛水時，每潛水深度 1 米，外耳壓力增加 10 巴。 因此，在 10 米深度處，壓力為 2 bar；在 20 米深度，壓力為 3 bar；在 40 米深度，壓力為 5 bar。

因此，您可以看到在下降的前 10 米期間壓力變化最大，其中壓力增加 100%，即從 1 bar 增加到 2 bar。 最初的10米只是新手潛水員的潛水區域。 由於外耳壓力增加 100%，內耳壓力增加 ..%，因此該潛水區域的均衡非常重要。 一旦超過 10m 深度，更多的清理只是零星的，因為壓力變化不再那麼大。

回到潛水員M.的耳痛：如果你清理耳朵後仍然耳痛，那麼我認為主要有兩個原因：
1）你是不幸的少數人之一，需要更多地關注均衡或
2) 作為初學者，您在 10 米區域上下移動過多（= 溜溜球次數過多）

新手潛水員直到第 50 次潛水左右才會更加關注材料，因此對潛水深度的關注較少。 在10米區域溜溜球時產生的壓力差確實會引起耳朵劇烈刺痛，因為新手潛水員在第一次過關後並沒有及時考慮再次平衡。 在溜溜球過程中，一次又一次地平衡以消除那些超大的壓力差當然很重要。 遺憾的是，SSI和PADI的教材中並沒有用那麼多文字來說明這一點，因為你必須從字裡行間去讀。

我們不使用鼻噴霧劑，因為耳痛通常與咽鼓管堵塞無關，而是與未能及時平衡有關。 順便說一下，你可以在外部壓力變得太大之前平衡。 畢竟，一旦您感到疼痛就為時已晚，並且它會影響您其餘的潛水。

我們使用自己製作的滴耳劑來使耳膜變得更靈活。 它是醋和外用酒精的混合物。 Maarten 博士也許能夠詳細說明正確的混合比例。

問候，

勒內 (BE)

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親愛的勒內，

耳管或咽鼓管將鼻咽與中耳連接起來，並確保鼓膜兩側的壓力相等。 管子的形狀像喇叭（大號），中間有一個非常狹窄的部分。 鼻腔的入口很容易被感冒堵塞。

除肉湯外，均衡無非就是增加或減少鼓膜內部的壓力，使內外壓差更加接近。 如果咽鼓管關閉，您可以隨心所欲地平衡，但不會成功。 患有此病的人可以從滴鼻劑中受益，但其他人和初學者當然也會受益匪淺。

滴鼻劑通過類似腎上腺素的物質來擴張管子。 廣泛使用的鹽滴沒有任何作用。 在飛機上則相反。 那裡有負壓，使耳膜被向外推。 吞嚥通常有幫助。 打哈欠和嗅嗅效果更好。 也是清算的一種形式。

潛水和飛行時的耳朵疼痛是由壓力差引起的。 耳膜極其敏感，被吸進去或鼓出來時會感到疼痛。 在飛機上滴鼻劑也很有用。

醋加酒精可以預防外耳感染（外耳炎），並且與使鼓膜變得靈活無關。 僅用醋就足夠了。 潛水前和潛水後用冷吹風機擦乾耳朵，然後再滴一滴醋。 酒精甚至會損傷耳膜。 混合有聚乙二醇的醋滴鼻劑對於治療外耳炎效果很好，但不要亂搞，因為滴鼻劑必須是無菌的。

外耳炎非常痛苦，但幸運的是很容易治療。 很少需要使用抗生素。 但是，必須清潔耳朵，這可能會造成傷害。 永遠不要自己做。

在我的實踐中，25 年來我見過大約 20.000 例外耳炎病例。 耳鼻喉科醫生只介入過一次，也無能為力，只用了幾十次抗生素。 開發了自己的drop，至今仍在使用。

不管醫生怎麼說，永遠不要帶著所謂的索環（耳膜中的管子）去潛水或游泳。 在冷水中沒有問題，但在水溫超過 25 度時可能會出現嚴重問題。

由外部髒水引起的內耳感染很難治療。 耳塞也是不可能的，因為它們給人一種錯誤的安全感。 耳塞總是會漏水，而耳塞後面為一切生長和開花創造了一個奇妙的環境，從而吸引了耳道。

在我看來，水肺潛水是平衡的最佳定義。 “試圖消除鼓膜內外的壓力差”。 當然，技術很重要，但更重要的是功能良好的咽鼓管。 那根管子對我來說不能正常工作，這是我不潛水的原因之一。 另一個原因是我不會試圖做得比水中的魚更好。 另一方面，我的兒子是一名洞穴潛水教練，這是我一直懷著恐懼和顫抖的職業。 幸運的是，他現在又開始動腦子了。

在西班牙，我定期檢查潛水員。 徹底的耳鼻喉科檢查對於初學者來說尤其重要。 如果有什麼問題，好的潛水學校不會接受他們作為學生。

鼻扁桃體大原則上已經是一個禁忌症。

此致

博士馬丁