Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰國的讀者提出的問題，並撰寫了有關醫學事實的文章。
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- 投訴）
- 歷史
- 藥物使用，包括補充劑等。
- 吸煙、酗酒
- 超重
- 可選：實驗室結果和其他測試
- 可能的血壓
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親愛的馬丁，
我一直遵循 1 1,5 年的生酮生活方式。 最低碳水化合物、中等蛋白質和高脂肪飲食（無加工食品），並且只在 6-8 小時的時間間隔內進食。
在那之前，我的工作壓力很大，這就是為什麼我在 2 年前放棄了，包括戒酒。 我從不抽煙。 體重 100 公斤，之前血壓過高 180/110，並且正在患上糖尿病。 我現在61歲，身高1.88米，體重75公斤，現在血壓低於120/60，心率在50到60之間，每天至少步行5公里，每天至少游泳1公里。
我原則上是反對藥物的，只有當我的身體不能再自行排出體外時才使用藥物，這種情況非常罕見。 壞膽固醇水平遠低於平均水平，而 Hdl 遠高於平均水平，即使是生酮飲食也是如此。
最初服用酮時，我的空腹血糖在早上急劇下降了大約 30-40 點，達到非常健康的值，但大約半年後，它在早上逐漸回升到原來的值，並最終達到值在 110 和 130 之間（與私人實驗室測試相對應的自己的測量值），甚至在禁食 16-18 小時後也是如此。 我的 HB1aC 曾經在 6.1 和 6.3 之間，現在一直在 5.3。 奇怪的是，在我的主要酮餐（下午 2 點左右派上用場）後 13 小時，我的空腹血糖通常低於 00。然而，又過了 90 小時，沒有進食，它又回到了 4 左右。我一年前在私人實驗室，它是 110 微升/毫升，空腹血糖為 5.62，根據 Homa-IR 計算，這意味著非常輕的胰島素抵抗。
根據這裡一家昂貴的私立醫院的說法，我現在又患上了糖尿病，因為我連續 2 次空腹血糖剛剛超過 125。 胰島素和 Hb1Ac 值以及 Homa-IR 不是標準糖尿病測試的一部分，醫生並不真正理解我為什麼重視這個。 是我的視力給他們帶來的收入太少了，還是我完全錯過了球，這麼高的空腹血糖真的很危險嗎？
好幾年沒有感覺這麼好了，我想在未來的幾年裡保持這種生活方式。 花很多錢給無法監督整個比賽場地的醫生也不是我的事。 我寧願自己看病。
請你的建議。
真誠的，
H.
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親愛的，
至於你的糖尿病，我暫時不會太擔心。 事實上，標準糖尿病測試不包括胰島素、Homa-IR 和 Hb1AC。 您可以每年測量一次這些值。 更多是廢話，不提供任何額外信息。 最近有報導稱 Hb1Ac 沒有人們想像的那麼可靠。
2 的 125 倍空腹血糖沒什麼好說的。 實驗室偏差 10%。 價值觀很正常。 可能的腎功能障礙也會影響糖值，包括 Hb1Ac。
關於生酮飲食的觀點存在分歧。 沒有什麼經驗。 雖然你反對藥物治療，但你確實遵循這樣的飲食習慣，這也是對正常自然生活方式的嚴重干預。 沒有人確切地知道你的身體發生了什麼。 血液值通常只提供替代信息。
我建議您在進食前和進食後兩小時測量糖分讀數。 然後你會得到一個空腹和餐後值。 早餐和午餐是美好的時光。 這樣做幾週，然後準確記下你吃的東西。 中間還有點心。 然後您將收到一張圖表，您可以從中看出是否有問題。
此外，我不會太拘泥於各種實驗室價值觀。 這可能會成為一種困擾，嚴重影響您的生活質量。
沒有飲食能保證更長壽和/或更好的生活。 許多醫學治療也是如此。 “小心兔子”，我經常說，同事們常常覺得這句話不好笑。
親切的問候，
博士馬丁