詢問您的 GP Maarten：治療胸痛的藥物

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰國的讀者提出的問題，並撰寫了有關醫學事實的文章。

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• 年齡
• 投訴）
• 歷史
• 藥物使用，包括補充劑等。
• 吸煙、酗酒
• 超重
• 可選：實驗室結果和其他測試
• 可能的血壓

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注意：默認情況下禁用響應選項，以防止善意的讀者與未經醫學證實的建議混淆。

親愛的馬丁，

我是 H.，今年 72 歲，住在泰國，多年來一直因胸痛服藥。 去年我上床睡覺時氣喘吁籲，幾分鐘後就結束了。 用力很快就累了。

據這裡的醫生說，我的心臟肌肉進入正常，但出得太慢了。 但我的心是好的。 這就是為什麼我很快就會感到疲倦，他說。 現在他正在嘗試用其他藥物來解決。

我的問題是，這些藥物都是必需的嗎？ 我的肺活量是 3 升，但 40 年來一直如此。

• 幾乎不喝酒
• 也不抽煙
• 5公斤太重
• 血壓 120/70

我用：

• 奧美拉唑 20 mg 隔日一次
• 瑞巴派特 100 毫克（但我沒有胃病所以我認為沒有必要）。
• 奈必洛爾 5mg
• 氯沙坦 50 毫克
• 普瓦他 20 毫克
• 哈納爾 0.4 毫克

真誠的，

H.

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親愛的，

從瑞巴匹胺開始。 這是一種老藥，效果有限。 您沒有胃病，因為您正在服用奧美拉唑。 因為最近有傳言說奧美拉唑會導致骨質疏鬆症（骨質流失），所以我建議進行掃描和 DEXA (DXA)。 用 MRI 測量骨質疏鬆症被高度誇大了，並沒有給出更好的結果。

骨質疏鬆症的治療很簡單，可以用雙膦酸鹽來完成。 其中有幾個。 較新的藥物更易於使用，但並不比阿崙膦酸鹽更好。 沒有必要每年都進行一次掃描，因為故障和恢復通常是一個非常緩慢的過程。 每三到五年一次就足夠了，除非有加速該過程的特殊情況。

但是，那不是你的問題。

您服用了三種會影響血壓的藥物：

• 奈比洛爾（一種具有血管擴張劑特性的 β 受體阻滯劑）
• 氯沙坦是所謂的 ARB（血管緊張素 II 受體阻滯劑）。
• Harnal (Tamsulosin) 一種α受體阻滯劑，通常用於前列腺。

如果您的膽固醇不是極高，則可以省略普伐他汀。 作為一種預防措施，它在 70 以上就沒有用了，而且會帶來更多的麻煩而不是好處。

也許可以使用氨氯地平等鈣阻滯劑代替氯沙坦。 這給心肌更多的空氣。 缺點是很多人一開始會頭疼。

但是，首先，我會進行運動測試以測量心臟功能，並可能進行冠狀動脈造影以查看冠狀動脈。 沒有它，就是賭博。

關於你的超重：最近發現，在七八十歲之間適度飲酒、喝咖啡和適度超重的人活得更長更好。 即收回。

氣象vriendelijke groet，

馬丁瓦斯賓德