詢問全科醫生 Maarten：Keto 飲食、糖尿病和高膽固醇

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰國的讀者的問題。

你有問題要問 Maarten 嗎？你住在泰國嗎？ 將此發送給編輯器： www.thailandblog.nl/contact/ 請務必提供正確的信息，例如：

• 年齡
• 投訴）
• 歷史
• 藥物使用，包括補充劑等。
• 吸煙、酗酒
• 超重
• 可選：實驗室結果和其他測試
• 可能的血壓

您可以將照片發送至 [電子郵件保護] 一切都可以匿名完成，您的隱私得到保證。

親愛的馬丁，

我今年 58 歲，不吸煙，因糖尿病而遵循特殊飲食（酮），但不服用任何藥物。 最後的 hba1c 是 5,1。

我每天服用他汀類藥物（Bestatin，10 毫克）已經 40 多年了，根據醫生的說法，我的水平一直沒有問題（133 年 LDL 2018）。 現在我去年停止服用那些他汀類藥物，是的，今年我的膽固醇高得多（低密度脂蛋白 360）。

幾個月來我一直在遵循“生酮”飲食，所以沒什麼大驚奇的。 只有我的——剛畢業的——醫生立刻驚慌失措。 我是在痛苦還是什麼？ 經過多次抗議後，立即不得不重新服用他汀類藥物（Bestatin 20mg，我有，但尚未服用）。 我知道略高的膽固醇水平不是問題，但什麼是可以接受的，高 LDL 真的那麼糟糕嗎？ 我可以有“家族性高膽固醇”嗎？ 那麼你必須服用他汀類藥物嗎？

我試著吃很多纖維，戒酒，現在每天散步 2 次。 那會有幫助嗎？ 我很快將再次檢測膽固醇，但我想知道該怎麼做？

我的“空腹血糖”也高，但hba1c偏低，怎麼可能？ 那是“黎明現象”嗎？ 我現在每天早點吃東西，然後我的血糖通常會下降。

真誠的，

E.

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親愛的乙，

生酮飲食具有相當大的風險，您無疑已經意識到這一點。 良好的指導是必須的。 飲食會導致低密度脂蛋白和高密度脂蛋白暫時升高。

我不會進一步討論飲食，因為那是一片商業林，再也沒有人看到樹木了。

360的LDL確實偏高了。 你可以調查一下是不是家族性的。 這是心臟基金會的一篇文章： www.hartstichting.nl/riskfactors/guide-cholesterol/cholesterolwaarden/erfelijk-high-cholesterol
但是，我們不能排除您的情況存在實驗室錯誤的可能性。 因此，在另一個實驗室重複測定。 如果它又那麼高，那麼就該找內科醫生了，他無疑會開他汀類藥物。

黎明現像是一種普遍現象。 你可能也有。 由於我對你知之甚少，包括你的體重也是個謎，所以我不能多說你的糖尿病。

散步對你有好處。 纖維的價值經常被高估，但在正常數量下它們非常有用。

但是，不要驚慌。 可以做很多事情。

氣象vriendelijke groet，

馬騰