向全科醫生 Maarten 提問：頑固性肺炎

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰國的讀者提出的問題，並撰寫了有關醫學事實的文章。

你有問題要問 Maarten 嗎？你住在泰國嗎？ 將此發送給編輯器： www.thailandblog.nl/contact/ 請務必提供正確的信息，例如：

• 年齡
• 投訴）
• 歷史
• 藥物使用，包括補充劑等。
• 吸煙、酗酒
• 超重
• 可選：實驗室結果和其他測試
• 可能的血壓

您可以將照片發送至 [電子郵件保護] 一切都可以匿名完成，您的隱私得到保證。

親愛的馬丁，

我今年 72 歲，患有肺炎。 我正在接受一位開出抗生素（阿莫西林/克拉維酸 1000 毫克，每天兩次）的肺科醫生的治療。每次就診時都會拍 X 光片（已經 2 次就診）並查看照片，在照片上可以看到一個大的白點（炎症）第一次，現在在第 4 個療程後，污漬減半了週。

我的歷史如下。 28歲戒菸，20年平均每天10-20支。 對灰塵和動物毛髮過敏，並患有輕度哮喘。 每年肺炎持續 3 年，但我認為從未真正消失。 4年前的照片看起來還不錯，但是去年和現在的照片顯示有一個大的白色粘液點，已經被抗生素減半了。 我已經服用了 5 個星期的抗生素，但感覺炎症仍然存在。 結果，肺科醫生又給出了 2 週的療程。 我現在已經參加了為期 7 週的課程。 對我來說似乎很長，為什麼不用其他抗生素？

談話很困難，因為他認為自己是權威，英語也很難說，我已經問過幾次照片了。 我使用鐵餅吸入器 2x。 我沒有感到悶熱或呼吸急促，但早上確實會咳出一些淡黃色的粘液，而白天我會刮出一些白色的粘液。 我經常出汗。 我的問題是我是否必須服用其他藥物，是否需要驗血？

真誠的，

W.

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親愛的W，

嘗試每天服用阿奇黴素 500 毫克，持續 3 天，進食時或進食後，同時進行肺部掃描（低劑量 CT 掃描）。 驗血對我來說當然是合適的。 不要忘記 TB 的 mantoux 測試。

年年得肺炎不正常。

當情況好轉時，要求進行 pneumovax 23 注射。

許多醫生喜歡堅持自己的立場。 結果，他們犯了很多錯誤。 在大多數情況下，患者會告訴診斷結果。 這就是為什麼作為醫生仔細聆聽很重要。

在這種情況下，第二意見似乎不是一個壞主意。

氣象vriendelijke groet，

博士馬丁