泰國的公共衛生，一個成功的故事
泰國在發展公共衛生方面有著悠久而成功的歷史。
WHO，世界衛生組織，2007 年
那時有那麼多孩子死去，我們不知道為什麼。
Phasom Yunranatbongkot，做了 30 年的志願者
這些志願者是世界上最成功的公共衛生系統之一的支柱。 例如，它們有助於顯著減少艾滋病毒、瘧疾和登革熱等傳染病。
世界衛生組織，2012
健康志願者進村
首先讓我談談鄉村衛生志願者，因為他們可能是改善公共衛生的最重要貢獻者，尤其是在農村地區，不幸的是他們並不為人所知。
在英語中，他們被稱為“Village Health Volunteers”，在泰語中，他們的縮寫是， อสม, '哦 sǒ mo'。 83 年前由 Amorn Nondasuta 醫生（現年 800.000 歲）創立，目前他們的人數為 XNUMX 人，即每 XNUMX 個家庭就有 XNUMX 人。 它們在每個村莊都有（可惜我沒能查到它們是否在城市也有作用，也許有讀者知道或可以查詢？我懷疑沒有）。
這些志願者確保更公平地分配基本醫療保健。 在一個權力從曼谷輻射財富的國家，這是相對自給自足、以社區為基礎和社區主導的有效計劃的少數例子之一。 這些志願者的廣泛活動清楚地表明，有很多人關心並致力於泰國的普遍和集體利益。
什麼是公共衛生？
公共衛生是指通過有組織的社區努力來預防疾病、延長壽命和促進健康。 在那方面很重要 預防、生活方式、社會和物理環境以及保健。
狹義的醫療保健（醫院、醫生、手術和藥物）是最不重要的因素。 在 19 世紀，荷蘭的公共衛生在沒有現代科學的幫助下取得了突飛猛進的進步，而是通過更好的預防、更健康的生活方式、清潔的飲用水、更好的衛生設施，尤其是增加人口的知識。 這些是良好公共衛生的支柱。
如果你要關閉所有醫院，人口的總體健康狀況不會惡化那麼多，我有時開玩笑地說，但它有一點道理。
數字
讓我們打一些乾電話。 兒童死亡率是良好公共衛生的最重要指標（所有數據均來自聯合國兒童基金會，2011 年；在社會經濟階梯大致相當的 30 個國家中，泰國的兒童死亡率下降最快）。
一年內嬰兒死亡率 （每千名活產）、年份和人數
1990
2011
嬰兒死亡率高達五年 （每千名活產）
1970
1990
2000
2011
預期壽命 （出生時）
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
分娩時的孕產婦死亡率 （每 100.000 名活產嬰兒）
1990 54
2008 年 48 個（地區平均值：240 個）
任何其他號碼
- 96% 的人口擁有良好的飲用水
- 96% 的人擁有足夠的衛生設施
- 99% 的兒童接種了疫苗
- 81% 的性活躍女性使用節育措施
- 99% 的女性至少接受過一次產科護理，80% 的女性接受過四次
- 100% 的女性在專家幫助下分娩
- 1% 的兒童嚴重營養不良，7% 的兒童中度營養不良
- 8% 的兒童中度至嚴重超重
- 47% 使用含碘鹽
艾滋病毒/艾滋病和獲得醫療保健
讓我補充兩件更重要的事情。 泰國在預防、控制和治療艾滋病毒/艾滋病方面為世界樹立了榜樣。 14年前來泰國生活時，我每個月都會去為一個年輕人火葬，幸運的是，現在這已成為難得一見的事情。
安全套和 HIV 抑製劑很容易獲得，而且價格低廉。 第二，近年來，幾乎每個泰國居民都可以享受到合理且便宜的醫療保健服務，而這在三十年前還不到人口的一半。 許多家庭曾經因為高昂的醫療費用而陷入貧困，幸好那些日子已經過去了。
這個成功故事的任何其他原因
因此，泰國在相對較短的時間內在公共衛生方面取得了長足進步。 遠見卓識、良好的規劃和組織、覆蓋最遠農村的設施以及令人印象深刻的志願者係統是造成這一情況的部分原因。
經濟發展 近年來，當然也對公共衛生的進步負有責任。 對我來說也很重要 教育的發展. 到 1976 年為止，80% 的兒童都上過學，但平均在校年限只有四年！ 現在幾乎 100% 的兒童上學並平均上學 12 年（包括高等教育）。 其中很重要的一部分 學校課程 在健康的大多數方面都是教育（不幸的是，性教育滯後，艾滋病毒/艾滋病得到正確治療）。
關於健康志願者的更多信息
上面簡要討論過的這個組織為改善公共衛生做出了重要貢獻，也許是最重要的貢獻，尤其是在農村地區。 每個泰國人都知道並欣賞他們。
他們接受兩週的培訓，每月開一次會，必要時會更頻繁，並可獲得正規醫療保健機構的諮詢和建議。 他們每月領取 700 泰銖的費用津貼，並可以免費獲得醫療保健。 志願者之所以被選中，往往是因為他們對公共利益的熱忱、善良、幫助有需要的人的願望，以及他們對健康和疾病的了解。
他們的任務是多方面的，我會提到最重要的：預防、信號問題、與正規部門的諮詢、信息和促進健康的生活方式。 例如，他們會探訪老年人、患有糖尿病和艾滋病毒等慢性病的人、孕婦和有新生兒的婦女。
它們還在 2007-8 年的禽流感疫情中發揮了重要作用。 事實上，幾乎每個村莊的志願者都能迅速發現並報告家禽死亡事件，這使泰國成為亞洲受影響最小的國家。
過去 50 年來，他們在改善公共衛生方面的作用不可或缺，志願者們為此感到自豪。 泰國同樣可以為其近幾十年來在公共衛生領域取得的成就感到自豪。
來源：
Thomas Fuller，志願者在泰國的村莊打造更好的關懷， 紐約時報, 26 年 2011 月 XNUMX 日
Arun Boonsang 等人， 泰國的新初級衛生保健, 25 年 2013 月 XNUMX 日
Sara Kowitt 等人， 泰國衛生志願者活動的質量研究, 瑪希隆大學，25 年 2012 月 XNUMX 日
Komatra Chuensatiansup，醫學博士，博士， 變革背景下的衛生志願者, 泰國公共衛生部, 2009
鄉村衛生志願者在泰國禽流感監測中的作用, WHO, 2007, 對這些志願者進行了廣泛的工作描述
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
親愛的蒂娜，
我必須承認，我——住在曼谷——對農村志願者在預防保健方面的作用沒有很好的看法。 然而，半小時的谷歌搜索產生了以下數據：
– 2000 年至 2011 年間，未成年母親的數量增加了 43%；
– 近年來，艾滋病毒/艾滋病患者的數量也有所增加；
– 患有精神病的泰國人的數量也在增加。 博士Surawit 估計 20% 的泰國人（實際上，五分之一）有心理健康問題（包括抑鬱症）；
– 這個國家的酒精和毒品問題日益嚴重（在外籍人士中也是如此！）；
改善農村醫療保健的最大倡導者之一，Mechai Viraviadya 先生（又稱 Condom 先生）認為，改善不可持續的原因之一是未能從問題根源根除。 而根源就是貧窮。 關於 Kuhn Mechai 的想法的非常精彩的採訪可以在 content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full 上找到。
親愛的漢斯。
我把“精神疾病”這個詞翻譯成了精神病。 我不知道那有什麼問題。 我提到我的來源，並沒有因為我不了解自己而認為這是理所當然的，而是依靠該領域的專家。 蒂諾稱預防和生活方式是公共衛生的一部分，他是對的。 此外，他聲稱志願者為改善公共衛生做出了巨大貢獻。 當涉及到一些並非不重要的生活方式元素時，我對此有評論。 我同意 Kuhn Mechai 的觀點，即只有真正解決貧困問題才能實現可持續的公共衛生，而不僅僅是將最低工資提高到每天 300 泰銖，而成群結隊的泰國人在非正規渠道工作或為自己工作，沒有完全有償工作。
我絕不能說泰國公共衛生方面的一切都是完美的。 泰國確實正在擺脫“文明”疾病模式：更多的癌症和心髒病。 這並不影響近幾十年來取得的巨大進步。
另一個關於艾滋病毒/艾滋病的數字。 1991年新增病例143.000萬例，2011年僅為9.700例，主要集中在靜脈吸毒者、妓女及其嫖客、男男性行為者三大高危人群中。 除此之外，艾滋病毒流行幾乎已經絕跡。 2012 年，一項將持續到 2016 年的新艾滋病毒預防計劃，稱為“零艾滋病”，由聯合國艾滋病規劃署資助，由尤塔薩克將軍發起。
快點 …。 在 143.000 年內從 9.700 增加到 10。 對我來說似乎不太可能。 這兩個數字在很大程度上取決於計數方法。 計數的方式將取決於一個人想用這些數字達到什麼目的。 泰國人中安全套的使用率仍然非常低。 我知道有 2 例泰國人死於艾滋病，兩人都死於肺炎而沒有得到醫療救助。 因此，他們很可能沒有登記在艾滋病統計數據中。
20 年後，親愛的伊沃。 這些數字來自各種來源，WHO、UNAIDS 和 Mr. Mechai（避孕套先生）。 新的艾滋病毒/艾滋病病例：2007 年 14.000 例； 2010 年 11.000； 2012 9.000。 為什麼“極不可能”？ 已經進行了大量研究； 這些數字，當然還有趨勢（90 年內新病例減少 20%）恰到好處，這是毫無疑問的。 當然有一定數量的漏報，沒人知道有多少，1991 年可能比現在多。 泰國年輕人使用安全套的比例為 45%，雖然太少，但並非最低限度。