向 GP Maarten 提出的問題：無傷口的足部感染疼痛

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰國的讀者提出的問題，並撰寫了有關醫學事實的文章。

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親愛的馬丁，

我70歲了，左腳腫了。 去過2家醫院，現在已經服用抗生素42天了。 嘗試了三種不同的類型，但沒有任何幫助。 非常痛苦，結論是沒有傷口的腳部感染。

現在我確實提到，我每年大約有 3 次在我的右臀部長瘡，有啤酒墊那麼大，而且從來沒有打開過，後來就消失了。 我的左腳現在也有同樣的疼痛。

如果我能回到我的鞋子裡，我會很高興，但不幸的是，由於劇烈的疼痛，這是不可能的。

你知道解決辦法嗎？

真誠的，

E.

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親愛的乙，

他們拍了腳的照片嗎？ 迴聲？ 從右臀部？ 你發燒了嗎？ 屁股發炎會發燒嗎他們有沒有想過痛風？

我不能說更多。 你提供的信息很少。

哪種抗生素，其他藥物，任何病史。

這是一件需要認真對待的事情。

親切的問候，

馬丁瓦斯賓德

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你好醫生，

感謝您的快速回复。 沒有拍照。 沒有迴聲。 我右臀部的那個疙瘩困擾了我大約 10 年，每年 3 到 4 次。 沒有出現黃點，但疼痛很高。 3週後會消失。 我沒有發燒。 藥物：莫西林-克拉維酸 1 克。 早餐和晚餐後，大約有 4 週。 Dalacin-C 膠囊 300 毫克。 每天 3 次，持續一兩週

GraCE-Evit 50 毫克。 每天3次，連續10天。 去過幾家醫院，PI醫院和曼谷芭堤雅醫院。

如果再瘦一天，腳趾皺紋。

我沒有更多信息。

真誠的，

E.

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親愛的乙，

他們盡力使用抗生素。 首先是相當簡單的準備工作，也稱為 augnentine。 然後是 Dalacin 和 Sitafloxacin (GraCe-Evit 50) 的兩槍。 可能有一種耐藥細菌正在讓你的生活變得悲慘。

專門研究傳染病的內科醫生也許能夠找出它是什麼以及來源在哪裡。 應該是在臀部。 可能有瘻管。

腳的圖片像丹毒（傷口玫瑰） 腳趾間沒有傷口？

在我的實踐中，我有一位心髒病專家的奢侈，在這種情況下，他通過超聲心動圖簡要檢查心臟瓣膜，以排除瓣膜上的贅生物（細菌菌落）。

現在做什麼？ 從軟組織（臀部）的超聲波和/或 MRI 開始，看看那裡是否有源。
如果是這樣，穿刺獲取細菌並培養牠，看看哪種抗生素仍然有效。
他們也可能能夠找到瘻管（在這種情況下與腸道或皮膚相連）。
我知道這不是一個好故事，但在你真正血液中毒之前必鬚髮生一些事情。 到目前為止，抗生素已經阻止了這種情況。
您是否曾在該區域進行過腸道感染或手術？ 臀部問題也可能是很久以前註射的結果。

換句話說，需要進一步研究。 不要被抗生素大砲推遲。
如果您出現嚴重的腸道不適，應考慮艱難梭菌感染。 這是很多抗生素的副作用。 最多3個月後仍可發生。
勇氣！

氣象vriendelijke groet，

馬丁瓦斯賓德

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你好醫生，

我患有結腸癌和 3 次心髒病發作。 仍然控制心臟和癌症。 每 6 個月進行一次心電圖和一次掃描。 6 年內進行過 1 次腸道手術。 不斷的腸漏。 進行了一年的結腸造口術和 14 天的迴腸造口術。 這可能與它有關嗎？

我可以將您的答復發送給我在荷蘭的全科醫生嗎？

真誠的，

E.

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親愛的乙，

這就是我所說的歷史。  事實上，你的歷史可能與此有關。 這甚至很有可能。
在這種情況下，最好聯繫一位非常有經驗的外科醫生。 放射科醫生應該能夠找到可能的瘻管。
注射引起膿腫的假設也成立。

心髒病發作可能表明血管系統不良。 您腿上的血管是否已用於搭橋？ 如果是這樣，那就可以解釋腳上的丹毒。 儘管很容易承認，但使用腿部血管進行旁路是丹毒的原因之一。 手術期間醫院細菌的進入是感染的罪魁禍首。

無論如何，我認為檢查腿部血管是明智的。 如果您尚未服用抗凝血劑，您可能還需要開始服用。

不要在這些事情上等太久。
當然，您可以告訴荷蘭的全科醫生。 這件事他想必已經考慮很久了。

氣象vriendelijke groet，

馬丁瓦斯賓德