向全科醫生 Maarten 提出的問題：與血栓形成有關的藥物使用

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰國的讀者提出的問題，並撰寫了有關醫學事實的文章。

你有問題要問 Maarten 嗎？你住在泰國嗎？ 將此發送給編輯器： www.thailandblog.nl/contact/ 您提供正確的信息很重要，例如：年齡、居住地、藥物、任何照片和簡單的病史。 您可以將照片發送至 [電子郵件保護] 一切都可以匿名完成，您的隱私得到保證。

親愛的馬丁，

我的名字在 T.，70 歲，1.80 和 125 公斤。 我不抽煙喝酒很適度，運動：每天游泳一個小時。 我在泰國生活了 10 年 8 個月，在荷蘭生活了 4 個月。 我打算在今年年底在荷蘭註銷，因此不再有健康保險和旅行保險。

我的身體狀況如下：1988年左腿深靜脈血栓形成，用肝素治療，然後用醋硝香豆素治療，加壓彈力襪到腹股溝，後來用阿司匹林片逐漸減量。 1991 年，他再次患上雙腿血栓和雙肺栓塞。 出院後，血栓服務和雙腿彈力襪。

每年由社會主義者檢查一次。 我已經自我激勵了 15 年，並​​且經常使用 gem。 每天 3 片醋硝香豆素。 這可以在這裡用華法林代替。 我正在服用的其他藥物：螺內酯 25 毫克。 硝苯地平 30 毫克。 氫氯噻嗪/氯沙坦 100/25 mg。 Inegy 10/40 =依折麥布/辛伐他汀。 多沙唑嗪 ret。 4毫克。
對於糖尿病：鹽酸二甲雙胍 500 毫克，每日 2 次。 每次檢查血壓130/70，我的腎功能和肝功能都很好。

我非常喜歡我的藥物。 我諮詢了一位專家，他的回答是：“永遠不要改變獲勝的團隊”。

我在這方面的問題是：哪些藥物可以減少或去除，是否還需要降膽固醇藥物？ 我也每天在這裡穿壓力襪（保暖）。 沒有排除的泰國健康保險是不可能的，沒有長期住院的經濟能力。

說來話長，但我對荷蘭的 4 個月和藥物的數量不滿意。 請您發表意見。
氣象vriendelijke groet，

T.

*******

親愛的T，

首先，您沒有保險這一事實值得擔心。 如果發生嚴重的事情，就沒有回頭路了。

用華法林替代醋硝香豆素並不是那麼容易，因為它具有不同的特性。
萊頓的研究表明，華法林的劑量應該增加大約 1,85 倍，但這是一個反複試驗的問題。 諮詢血栓形成服務。 現在也可以改用 NOAC（新型口服抗凝劑）DOAC（直接口服抗凝劑），例如利伐沙班 20mg/天

由於我不知道膽固醇值是多少，所以很難給出建議。 眾所周知，ezitimibe 不會延長壽命。

多沙唑嗪是用於前列腺還是血壓？

就專家而言，鑑於您的歷史，我可以想像他的評論。 現在不要改變太多，多運動。 一個小時的游泳幾乎不算數。 這有助於防止僵硬，但比在陸地上運動對肌肉的壓力要小得多。 只有全力以赴才有用。 那麼它也會影響你的體重。
是否已找到血栓形成發作的原因？

總而言之：暫時不要改變太多。

氣象vriendelijke groet，

馬丁瓦斯賓德

*******

親愛的馬丁，

首先感謝您的快速回复。 我的膽固醇水平一直很好，多沙唑嗪是用來控制我的血壓的。
血栓形成問題的原因從未明確出現。 那時候我抽了很多煙。 第二次血栓形成後停止。 我總是在那之後。 每週工作 60 小時，體力勞動，麵包房，25 年來沒有任何問題或缺陷。

再次非常感謝，

真誠的，

T.