結語討論醫學文化

馬丁·瓦斯賓德
發表於 健康, 全科醫生馬丁
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25月2021

非常感謝您對這個問題的所有評論”為什麼荷蘭醫生看不起泰國醫生? 其中許多非常有教育意義。 它們讓我們深入了解許多人對醫生的期望,以及好醫生和壞醫生是一種全球現象的事實,正如我們在每個職業中看到的那樣。

每個國家都有不同的醫療文化,並不意味著一種醫療文化就優於另一種。 基礎應該是通過學習和經驗獲得的知識,而不是來自行業手冊。

醫學和醫學之間是有區別的。 知識都是在書本上找到的。 藝術源於患者和醫生之間的互動。 醫生必須明白,病人通常是他自己最好的診斷醫生。 這種診斷隱藏在他或她的故事中。 這就是為什麼傾聽如此重要,而傾聽往往是沒有耐心的。 藝術的另一部分是體驗。

在有些國家,醫學完全凌駕於藝術之上,而在有些國家,藝術仍然至關重要。 在美國等藥物占主導地位的國家,這種藥物現在是繼心血管疾病和癌症之後的第三大死亡原因。

醫學上的一個例子是在 Covid-19 中使用 HCQ 和伊維菌素。 醫學界的禁止已顯示出極大的無知。 醫學常常與工業交織在一起,每個醫生都應該意識到這一點。 但醫生離不開它,這是當醫生的條件。

醫學的一個例子是複雜的心臟或血管手術。

在泰國,開藥袋確實是一個問題。 通常不可能找到那個包裡的東西。 不過,您可以隨時向藥房詢問。 請求通用名稱。

我的經驗是,兩者之間通常有很多安慰劑。 如果您不知道自己正在服用什麼,即使醫生生氣,也不要服用。 如果您確實知道,您可以自行決定是否遵循建議。 你可以隨時問我包裡有什麼。 通常您也可以在互聯網上找到它。 但是,我無法從藥丸的顏色看出。

永遠不要忘記,醫生也是普通人。 有好醫生、平庸醫生、壞醫生、腐敗醫生、中飽私囊的醫生和天才醫生。 醫生應該始終不確定他的診斷,直到被證明是正確的,或者直到病人被治愈。 這導致了許多不眠之夜。 沒有遭受這種痛苦的醫生可能是非常危險的。

至於剩下的,我希望你能接受這樣一個事實:生活中會伴隨著各個方面的許多疾病。

醫學的過度行為之一是人們變得害怕那些只是生活一部分的疾病。 這體現在預防模式上,這種預防模式有時是合理的,但往往是不合理的。

例如,前列腺篩查和乳腺癌篩查除了個別病例外幾乎沒有任何結果。 它們確實會造成很大的壓力並降低生活質量,這也會危及生命的長度。 針對嚴重疾病的疫苗是一種福祉,但當它們也用於不太致命的疾病時,它們就是潛在的危險。

我們的免疫系統是獨特的,可以處理數百萬種病毒、細菌和寄生蟲。 您是否知道該系統每天可以消滅 150.000 個潛在癌細胞? 如果這個系統被破壞,或者像年老或服用某些藥物那樣變得不那麼強大,那麼各種疾病就會潛伏起來,身體將不再能夠抵御所有的攻擊。

最終它輸掉了這場戰鬥。 這就是它的工作原理。 醫生只能在有限的範圍內推遲這一過程,而這是否總能帶來更多的幸福是每個人都必須自己回答的問題。

在這裡討論所有細節會花費很長時間。 那可以寫成一本書。 任何其他意見都是權利。

氣象vriendelijke groet,

博士馬丁

15條回复“尾聲討論醫療文化”

  1. 漢斯布魯克醫生 說起來

    寫得很棒,在我看來,荷蘭的全科醫生可以從中學到很多東西,我希望能夠在未來很長一段時間內閱讀您的章節和答案

  2. 尼科梅爾霍夫 說起來

    我想呼籲大家更重視自己的健康!如果您年齡增長但缺陷尚未過多,這尤其有用。瀏覽 YouTube 並獲得靈感!可以找到 Berg 博士、Ekberg 博士和許多其他人,然後選擇最吸引您的人!在當今時代,無知不再是藉口。調整你的生活方式並享受吧!

  3. 哥林多前書 說起來

    2,5年前在曼谷Samitivej醫院進行了心臟直視手術,
    主動脈瓣和 3 個旁路
    再次感謝做這件事的團隊。
    在手術室待了 12 個小時。
    變成了一個新人,沒有任何並發​​症
    有優質的服務
    他們在這裡也可以做到

  4. 藍*棉花糖 說起來

    親愛的馬丁博士,

    謝謝你清晰的尾聲。 許多熟悉的成本和有用的信息。 我對這樣的評論感到震驚:顯然許多安慰劑也是打著藥物的幌子分發的。 由官方醫院和專家提供? 那麼,人們只是因為貪婪而被愚弄了嗎?

  5. T 說起來

    我本人已經在荷蘭大學附屬醫院工作多年。
    並且可以確認我們醫院內確實有一種我們是最好的氛圍。
    儘管作為一個組織會犯錯誤,但承認它們是非常困難的,不幸的是,我自己已經多次注意到這一點。

  6. 基斯 說起來

    Maarten,我一直很好奇製藥行業對醫生推銷藥物的壓力有多大。 我想那些泰國醫生不會出於內心的信念而這樣做。 可以這麼說,在病人到達之前,我在荷蘭的前一位全科醫生也在門口準備好了一盒藥。 你能談談嗎?

    • 馬丁瓦斯賓德 說起來

      親愛的基斯,

      來自行業的壓力很大,雖然很多醫生不知道。 許多指南是由醫生製定的,他們的報酬由行業支付。 這些指導方針或多或少就成為強制性的。
      大多數新藥研究也是由行業出資,在試驗生效時,必須按照歐盟規定參與,這為醫院帶來了大量資金。
      對於新藥,應該檢查它們是否比舊藥更好(優於)。 Nu作為基準,不是更差(非劣等),或者,在我看來,是多餘的。 此外,在比較研究中,劑量經常被篡改。
      平均每年添加一次比以前的產品更好的產品。
      還有許多物質沒有作用,但確實具有反安慰劑效應,這意味著人們由於副作用而認為它們具有有益的作用。 在抗抑鬱藥等精神科藥物中,這種現象屢見不鮮。 這些藥物的副作用很嚴重。
      膽固醇抑製劑,例如他汀類藥物,也屬於“不需要但有副作用”的類別。

      如果您對此感興趣,建議您閱讀以下醫生的書籍。 它們是用易於理解的語言編寫的。

      https://www.youtube.com/watch?v=D5Wnmhu8_5c
      博士。 迪克·范德拜爾 (Dick van der Bijl) 非常正直。
      還有博士。 Peter Gøtzsche 對此寫了很多文章。 以前可靠的科克倫研究所解雇了他,現在由業界資助: https://www.youtube.com/watch?v=GxTgxCr1RUU
      關於前列腺:Dr. 理查德·阿布林《前列腺大騙局》。
      Ablin是PSA的發現者

      然後是本·戈德埃克(Ben Goldacre),他寫了《糟糕的科學》和《糟糕的製藥》等書。 值得努力。

      當然也有很多強調“治病”的好藥。
      抗生素就是其中之一。 胃抗酸劑,例如奧美拉唑,已經預防了數百萬人的胃出血。
      “新”藥物的主要標準應該是:NNT(需要治療的人數)和NNH(需要傷害的人數),或者有多少患者必須服用這些藥物才能使其中一種藥物變得更好,以及有多少人必須服用這些藥物。吞下這些藥物會對人造成傷害。 許多產品的 NNT 超過 500,NNH 低於 25。因此,您不應該服用許多產品。
      例如,對於 Covid 注射,到目前為止,NNT 約為 190,或者您必須為 240 人接種疫苗才能預防 1 例 Covid 19 病例。到目前為止,NNH 約為 6。 https://www.thennt.com/review-covid-analysis-2020/

      和這裡: https://www.researchgate.net/publication/348691034_Title_What_is_the_efficacy_of_a_Covid-19_vaccine_A_viewpoint

      這裡對NNT和NNH進行更詳細的解釋。
      https://www.youtube.com/watch?v=lyMvsbiXT1c

      您知道業界對這些標準不太滿意,因為它們很難進行統計操作。他們經常試圖隱藏這些數字
      很難說這個行業對醫學的影響到底有多大,但我估計在60%以上。

      博士馬丁

  7. 安東尼 說起來

    多麼美麗又好的分析。 我的讚美。

    • 範·溫德肯斯·米歇爾 說起來

      謝謝馬丁醫生。 我的妻子很幸運能夠通過像您這樣的醫生了解“醫學和藝術”之間的區別。 感謝那位醫生,她在乳腺癌小手術後拒絕接受進一步的照射和服藥。 結果:她現在已經7年沒有癌症了! 儘管醫院醫療團隊指責她“在拿生命開玩笑”。 我們終生感謝我們的家庭醫生的健康洞察力。 如果事情出了問題,我們不會責怪那個人,但我們仍然會感激。
      還要感謝 Maarten 博士對博客上的許多問題做出的明智的答复。

  8. 強尼BG 說起來

    工匠精神是任何職業的與眾不同之處,我認為來自大型製藥公司及其政治遊說團體的巨額資金在“變老”的瘋狂過程中扮演了非常醜陋的角色。
    荷蘭的草藥及其用途被認為非常模糊,因為人們已經被洗腦了 60 年,所以人們很樂意每天服用一片藥丸來治療高血壓或睡眠問題。 荷蘭的政府和醫療保健系統為數以百萬計的藥物成癮者提供了服務,而解決方案可以在其他方面找到,那就是明確性。 高血壓和睡眠問題不是疾病,甚至不應該由醫療保健系統治療。 兩者都是已經形成的障礙,所以也可以再次減少,但是是的,然後心態就會出現。

  9. 漢斯 說起來

    精彩的作品,寫自內心。 我最不喜歡的是,衛生組織乾脆禁止了一種產品,這對很多人都有很好的幫助。 鑑於他的聲明,我認為即使是唐納德·特朗普也受到了這樣的對待。 一個人最多能陷多深

  10. 倫泰語 說起來

    好故事,完全同意,謝謝。

  11. 克里斯 說起來

    無論你如何看待安慰劑(或建議),它們確實有效。 那是因為我們的大腦可以被編程或重新編程。 不幸的是(或沒有),醫學界對大腦的工作原理仍然知之甚少。 但研究表明,建議是有效的,而且這一原則也可以用於醫療保健。 不再是幻想,而是有研究支持的事實。

    我最喜歡的 Ted 演講之一(推薦):
    https://www.youtube.com/watch?v=0tqq66zwa7g.

    • 蒂諾奎斯 說起來

      事實上,克里斯,安慰劑是西方版本的祈禱、咒語和其他儀式。 我曾經聽說過一個故事,醫生開了一種“安慰劑”,藥劑師錯誤地在藥盒上寫下了“安慰劑”。 他必須為此支付20歐元。 病人去尋找實際上是“安慰劑”的東西,並變得非常生氣。 安慰劑可以節省醫生的時間。

      最好的安慰劑是良好的醫患接觸以及良好、富有同理心和完整的解釋。

      順便說一句,政治上也有安慰劑! 以及建議!

  12. 邁克·H 說起來

    經驗和常識是決定性的,特別是對於全科醫生來說。
    示例:大約 15 年前,我的腳底出現疼痛的腫塊。
    沒有通過。 我去看醫生。 我值得信賴的年長全科醫生正在享受一個應得的假期。
    他非常年輕的繼任者有一次擠壓了我的腳,並建議我去醫院進行超聲波檢查。
    診斷: Ledderhose 病,是足部結締組織的良性增生。 也可能發生在手或陰莖上,但名稱不同。
    年輕的醫生立即開始談論手術干預。 我對此並不太興奮,決定等到我自己的全科醫生回來工作。
    他立即排除了手術干預的可能性,並建議我穿靈活的運動鞋,而不是堅固、僵硬的鞋子。 此外,他建議我少做大重量的深蹲。
    我聽從了他的建議,95% 的問題都消失了。 不涉及藥物或手術


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