Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰國的讀者的問題。
你有問題要問 Maarten 嗎？你住在泰國嗎？ 將此發送給編輯器： www.thailandblog.nl/contact/ 請務必提供正確的信息，例如：
- 年齡
- 投訴）
- 歷史
- 藥物使用，包括補充劑等。
- 吸煙、酗酒
- 超重
- 任何化驗結果和其他測試
- 可能的血壓
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親愛的馬丁，
Maarten醫生您好，我叫C，79歲，糖尿病2。不抽煙不喝酒。 血壓 119 和 75 mmH9。 體重 85 公斤。 30 年前有 4 次合格，從那時起每天 1 次乙酰水楊酸 80 毫克和 2 次二甲雙胍 1000 毫克。 作為補充，服用維生素 A – 鈣和 B12。 我每天步行半小時。
肌肉骨骼風濕病是在6個月前發現的，這意味著我現在已經接受了額外的藥物治療，即：
- 潑尼松龍：每天服用 2 片。 5mg（同時）
- Forxiga：每天 1 片。 10毫克。
- 格列齊特：每天 1 片。 30毫克。
- 奧美拉唑：每天1次。 30毫克。
抱怨：
我已經回到泰國兩個星期了，我注意到如果我稍微彎下腰，我會立即感到頭暈。 走上 2 段樓梯（2 步）後，我感到非常非常疲倦。 我的小腿感覺周圍纏著非常緊的繃帶。 被這個折磨了很久。
由於潑尼松龍，我必須在 10 週內抽血進行檢查。
非常感謝。
真誠的，
C.
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親愛的丙，
你的抱怨表明你保留了水分。
現在用藥：
潑尼鬆有許多副作用，包括體液瀦留和血糖水平升高。 您可能會詢問治療類風濕性關節炎的其他藥物，例如 DMARD（例如甲氨蝶呤）或生物仿製藥（例如依那西普和英夫利昔單抗）。 也經常使用組合。 生物仿製藥通常非常昂貴。 不是這裡提到的那些。 它們並不比更昂貴的製劑差。 然後您可以省略潑尼松，僅在必要時使用它來治療爆發性疼痛。 順便說一句，糖尿病也會引起肌肉不適。
您的糖尿病藥物：
Forxiga（Farxiga，dapafliglozin）是一種有很多副作用的產品。 阿斯利康目前因此捲入訴訟。 屬於一類新型糖尿病藥物。 我永遠不會自己開處方，因為它們可能弊大於利。 格列齊特和二甲雙胍一樣，是一種老藥。 兩者結合效果很好。 您可以考慮每天服用 3 次二甲雙胍，可能每天服用格列齊特 2 次，以控制您的血糖水平，該水平應略高於指示的正常值。 您可以使用 130 mg/dl (7.5 mmol/l) 作為最大值。
為了快速改善腿部緊張，您可以在早上服用螺內酯 (Aldactone) 50 毫克。 注意血壓下降。 如果您停止服用潑尼松，您可能可以再次停藥
乙酰水楊酸（阿司匹林）可以省略。 無論如何，潑尼松都不是好夥伴，而且在你這個年紀，它弊大於利。
總而言之，沒那麼簡單，因此我強烈建議您與風濕病學家和內科醫生討論這個問題。 開始時需要定期進行血液檢查。
然後列表變為：
- 二甲雙胍每天 3 次。
- 格列吡嗪每天 2 次，具體取決於血糖水平。
- DMARD（甲氨蝶呤）。 也許以後與生物仿製藥結合。
- 根據需要服用奧美拉唑（胃部不適）。
Aldactone 只要你服用潑尼松。
氣象vriendelijke groet，
博士馬丁
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