SKGZ 对 OHRA 出具的保险声明的投诉（读者提交）
本周我向 SKGZ 提交了一份投诉，内容如下。 它还可能促使其他人以他们自己的方式提交投诉。 我们在一起可以握出比单独更大的拳头。
如果在拒绝的情况下，我们必须将案件提交给民事法庭，那么与更多人一起这样做也可能会有用。 如果有人觉得有必要回复，我的电子邮件地址是 [电子邮件保护]
文件编号：202102113 OHRA Zorgverzekeringen NV
由于冠状病毒大流行，包括泰国政府在内的各国政府设定了条件，即只有在能够证明相关旅客已充分投保免受疾病（包括 COVID-19）后果的情况下，才能准许进入该国。 、事故等
由于我们的公共健康保险系统在全球范围内覆盖范围非常广泛，如果不是因为泰国政府对保险政策（保险声明）提出了具体要求，这应该不是问题。 如果满足保险条件（主要是紧急护理条件）和标准（基本保险的最大荷兰标准金额），我们的政策涵盖在国外提供的无限护理。 泰国政府要求的是在保单上具体写明一个金额，即保额为100.000万美元或3.500.000万泰铢，而这恰恰是不是问题的问题。 在泰国，人们习惯于所谓的保额保险，尤其是在健康保险方面。 但是，如果荷兰居民在泰国生病并且必须并且可以在那里接受治疗，我们的健康保险将支付全部治疗费用，无论金额多少，即使费用超过 100.000 美元。
因此，您会说准确描述荷兰的保险条件并声明如有必要也将报销 100.000 美元或更多，这有什么问题。 毕竟无限量超过100.000美元，如果有必要的话。
然而，尽管我和其他许多人进行了多次尝试，但我们无法让大多数保险公司出具所需文本的保险声明。 在我看来，我的保险公司 OHRA 有义务保证我的保单提供全球范围的保险，以便我可以出于任何原因和与我相关的原因不受阻碍地访问我想去的国家。 所以它不会发生。 迄今为止，我已经设法在泰国购买了另一份（旅行）保险，费用很高。 本保险确实符合条件。 然而，再过不久我就75岁了，到了这个年龄，这些保险公司将不再接受新客户，因此我将无法再为自己投保。 这也适用于所有老年人和/或健康状况不佳的人。
简而言之，尽管我支付了全球范围的保险费用，但我的公司拒绝配合在条件和标准范围内根据泰国政府在这种情况下的意愿调整保险文本。这不是她的注意义务. 过去，他们的借口包括在法律上不可行，因为每个国家/地区都有自己的要求，在我们不提供金额保险和介于两者之间的许多事情之前，我们不会讨论这个问题。 一开始还表示，担心很快会宣布 100.000 美元的数额，或者会为此数额开展工作。 但是，如果被保险人在泰国的医院住院，该医院将始终直接联系公司代表以获得治疗保证。 医院必须提交治疗方案和费用估算，这样的论点就站不住脚了，从那以后我就再也没有听说过。
保险公司 DSW 没有在任何地方提供所有这些论点的活生生的证据。 它在附录中发布了泰国政府要求的金额的声明。 我们假设 DSW 没有非法经营，否则这家公司早就受到其在荷兰和/或荷兰政府的保护伞身体健康保险公司的谴责。
结论是我的公司 OHRA 剥夺了我充分利用我的保险的机会，因此阻止我去欧洲以外的地方旅行，或者现在只能以非常高的额外、不必要的费用旅行。
再一次，我认为保险公司有（注意）义务允许他们的保单持有人最大限度地利用他们的保险，当然是在保险条件范围内。
DSW 一家提供与所有其他公司完全相同的保险的公司的态度证明，要求具体说明 100.000 美元的保险范围属于这些条件，因为这涉及法定保险而不是公司相关保险。
首先，我会将争议提交给您，SKGZ。 据我所知，类似的争议在过去已经被否决了。 我可能会以不同的方式争论和证实我的投诉。 如果对该投诉也作出否定决定，则案件将提交民事法庭。
为了避免我为什么不直接切换到 DSW 的问题。 如果我这样做，我将失去提起诉讼的权利，因为我不再是利益相关方。 我希望这个问题得到普遍解决，而不是每家公司都按照自己的路线任意决定支持 - 但在实践中，到目前为止，在大多数情况下，这会损害客户的利益。 毕竟，这是政府制定的保险政策，所有公司的条件等都完全相同。 再一次，注意义务越来越多地体现在一些法庭案件和民事法庭的决定和考虑中，主要是银行、雇主等越来越多地亲身体验。 我认为，在这方面，公司也有责任确保他们的客户可以自由移动，他们出于某种原因为全球覆盖支付相当高的年度保费。 事实上，一些国家不习惯无限承保，而是最大金额（简易保险政策），因此要求这一点不应成为障碍。
一个或两个小费。 荷兰健康保险公司的伞式组织可能会尝试起草一份泰国政府和保险公司都能接受的保险声明文本，或者亲自在泰国与泰国政府进行磋商大使馆，以试图说服他们接受荷兰的保险声明，因为我们的保险只是提供范围更广的保险。 区别只是有限的（2 美元）他们的意愿和无限的，我们的覆盖范围。
当时，我们还经常与VVD议会小组成员Aukje de Vries女士接触。 她向我们保证，Zorgverzekeraars Nederland 正在处理此案。 不幸的是，我们从未听到任何具体的消息。
这只是一个建议。
如您所知，我在 VGZ 拥有 universal complete，自从我在 2009 年注销注册以来，泰国是我的居住国。
大约一个月前，我和他们通了电话。
当被问及如果我的大流行病检测呈阳性时会是什么样子。
她当时告诉我，如果我检测呈阳性，需要就医，我会全额报销。
但不予报销，如果我只能独自躺在那里，他们知道泰国很快就会将检测呈阳性的人送往隔离区的医院。
而且不在家隔离。
这是口头告诉我的。
汉斯范穆里克
您可能想知道无限的概念是多么无限。
在荷兰也不是所有东西都报销，例如首选药物和花费数万或数十万欧元的药物。
因此，我可以想象，保险公司不愿意为100.000美元的金额提供担保。
当然，因为这是一个高得离谱的数额。
哦，是的，我想要更多。
确实，比如没有在荷兰注册的药品，基本保险是不报销的，但是旅游保险是可以报销的。 高于荷兰标准的费用也不予报销，但再次由补充保险承保。
如果您住进医院，将直接联系保险公司以获得担保。
然后必须提交并批准治疗计划和成本估算。 从来没有听说过这个——如果帮助是紧急的——还没有被批准。
如果提出“吨”药，保险公司会提供备选方案。
顺便说一句，如果你真的病了，100.000 美元是微不足道的，你很快就会赚到。
此外。
采访结束后，我没有继续提问。
因为我从2019年就住在这里，但今年想回去，所以我不知道该怎么做。
我的猜测，但可能是完全错误的。
如果他们把金额放在上面，人们被测试为阳性，但不得不在没有医疗的情况下去隔离区，他们不想为此付钱。
医院或政府可以通过保险索赔吗？
他们害怕那个。
这就是我的感受。
汉斯范穆里克
您可以假设，如果您在没有医疗必要的情况下被安置在医院（即专门用于隔离目的），则没有荷兰健康保险公司会支付医院账单。
如果您没有损坏，您的汽车的损坏保险也不会支付，但您仍然必须将汽车留在车间数周，我怀疑.......
嗯，汉斯。 如果你没有得到报酬，你就不会出院.....
结局如何，让我们拭目以待。 恐怕要讲很长的故事了……
正是对于无症状或轻微投诉的纯 COVID 保险，您确实需要购买单独的保险。 但这是可以做到的。
现在已知的有关家庭隔离的信息如下（尚未考虑任何决定）：
1. 不适用于从王国境外入境的人员，在这些情况下始终进行隔离，尽管这可能不必在昂贵的医院进行：
2. 在其他情况下，必须符合以下条件：
A. 65 岁或以下；
B.无严重基础疾病；
C. 必须有感染者可以自我隔离的空间。
再次强调，没有什么是最终的，就像任何地方一样，一切都可以随时改变。
美好的一周。
当您提交投诉时，您当然必须提供正确的金额。 那 100.000 美元早已不再适用，变成了 50.000 美元。 我真的不明白为什么大家对保险这么挑剔。 我从 CZ 转到 DSW（一家非常好的健康保险公司），并且毫无问题地获得了所需的声明。 所以不用多花一分钱！！ 但是，是的，在 31 月 XNUMX 日之后将无法再进行转换。
也许你应该更好地研究一下这件事。 获得 OA 签证需要 100.000 美元，并且还要求支付等额的住院和门诊费用。
你说的是泰国通票的覆盖范围，那是完全不同的。 我已经写道，我留在 OHRA 只是为了让所有保险公司与 DSW 保持一致。 如果那行不通——即使通过民事法庭也不行——我当然会改用 DSW。
同一份保单，人所不欲，言过其实，这太可笑了。
我的VGZ也有同样的问题。 我确实收到了一封信，说明所有健康和牙科治疗均需付费，包括与新冠病毒相关的治疗，除非我此次旅行是出于美容原因。 上次我拿到了测试证书。 此外，我现在收到了一封来自我的旅行保险 (ASR) 的信函，其中明确说明了有关 COVID 19 的费用保险以及 100.000 欧元的金额。 我也认为这是荷兰大使馆应该提出的问题，特别是因为它关系到很多人。 他们代表我们在泰国的利益。
来自普吉岛的报道也指出了保险问题。 特别是现在 Omnikron 变体开始出现。 它通常引起的（轻度）投诉使游客不想去医院，因为费用没有必要的 50.000 美元声明报销。 人们已经开始谈论泰国保险公司的必要声明。 在普吉岛，如果有轻微投诉，酒店开始适合隔离。
ZIE原版书 https://www.bangkokpost.com/business/2242283/phuket-preps-hotel-guest-isolation 和上周的其他出版物。
我认为这已经说明了为什么荷兰健康保险公司不愿提及金额。
读到这篇文章很奇怪，因为我们在要求他们不在电晕地图上的橙色或红色国家/地区提供保险后被打回电话。 顺便说一句，该保险被称为俄罗斯/古巴保险，因此其中提到了金额。 我们现在拥有 Enirates 和 Axa Thailand 保险。
我仍然希望，作为Ohra的一员，就医疗服务而言，我一定能在泰国获得“优惠录取”。 作为一个80岁的人，我不可能在AA处购买800欧元左右的保险90天。 我的希望仍然寄托在奥拉身上。 已经两年没有去看望我的妻子了……我仍然觉得这很不正常。 虽然……向 DSV 致敬。
埃里克，你是对的。
如果我不付钱，你就出不了院。
经验尽管我的ZKV给了银行担保，但是还没有收到钱。
交出护照，或者付款，或者在医院等待。
汉斯范穆里克
亲爱的读者朋友们好
我已向 ANWB 购买连续旅行保险。 他们提供一份包含所需金额的英文声明。 使馆已接受此规定。 他们没有设定年龄限制。 我和我的妻子每年缴纳168欧元。我的兄弟75岁了，每年的保费为114欧元。
Mvg Dik Lenten。
亲爱的 Dik，你能提供你的声明文本吗？ 似乎是一个非常实惠的选择。
谢谢旅游保险的回复。 我的部分意图是从那些设法以合理的价格获得认可的保险的人那里得到回应。 这可能会让其他人从中受益。
如果成功者不仅能发表社团，还能发表声明的正文，那就更好了。
我的印象是很多情况下申请Thailand Pass时并没有检查保险，只检查疫苗的二维码。
在提交申请后的几秒钟内，甚至在确认收到之前，就收到了熟人的通行证。 因此。
Mattheus，和你一样，我也怀疑在很多情况下，保险声明没有经过验证，而是在自动程序中滚动通过。 否则没有金额的声明将永远不会被接受（虽然现在是这种情况）并且不可能 - 正如一些读者在该博客上报告的那样 - 即使仅扫描保险卡也不会被接受为充分的证据。
因此，如果您足够幸运，计算机没有选择您的 Thailand Pass 申请进行人工检查，那么您确实有机会很快获得批准。
亲爱的西奥！
大家可能还记得，一年前我也曾向SKGZ提交过同样的争议（档案号：202101169）
最后，我的保险公司（CZ，OHRA 的姐妹/母亲）被证明是正确的，依靠大量的法律姿态。 没错，但是人们忽略了一个事实，即被保险人，我们也有权获得一些宽大处理，客户服务！ SKGZ 委员会的决定中根本没有提及这一事实。 也没有真正的健康保险公司 DSW（也是 Zorgverzekeraars Nederland 集团的成员）在发布所需声明方面没有任何问题，因此显然不遵循 SKGZ 委员会的决定！
并且不要忘记在您的演讲中包括我们，所有在荷兰注册的荷兰人，在法律上有义务购买荷兰健康保险公司的健康保险！ 所以我们别无选择！
然后我想敦促你做出一个可能的决定“不具有约束力”（你将在 SKGZ 自动获得该选择），否则你可以在别人面前割草。 我在“争议”中也这样做了，这样您现在又可以让无忧无虑的 Zorgverzeraars Nederland 头疼了。 否则他们可能只是给你看门。
你也应该知道，在圣诞节休会前不久，我在泰国期间，我在这里介绍了这件事。 这是否会成功仍是未知数。
祝您在向健康保险公司“展示光明”的尝试中好运。
黄褐色
亲爱的哈基，
是的，我记得这一点，而且我在演讲中也提到了这一点，你们可以看到。
我也会表明我不想要一个有约束力的决定，然后我希望将个人记录集体制作，以便荷兰的保险公司和健康保险公司重新考虑。
如果 SKGZ 驳回上诉，甚至无视公司所具有的注意义务并且我强调这一点，我仍然愿意向民事法庭提起诉讼。
银行、雇主和许多其他人最近已经体验到，法院非常重视公司必须尽职尽责地照顾其客户、员工等这一事实。
DSW 是活生生的证明，被保险人的合法意愿可以毫无问题地得到满足。 这是找到正确措辞的问题。
问题仍然是，泰国政府想要的 COVID 保险（包括在没有投诉的情况下入院）与荷兰健康保险所能提供的不同，对此我们无能为力。
作为被保险人，我们可能不得不自己解决这个问题，只在 COVID-19 检测呈阳性时才购买额外的入院保险。
鉴于我们目前对 Omicron 变体的了解，这尤其具有话题性，似乎许多感染是无症状或症状轻微的。
必须事后或提前确定谁必须支付，荷兰健康保险或额外的 COVID 保险。
问候，祝你度过愉快的一周。