向全科医生 Maarten 提出的问题：Paget 病和左腿疼痛

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者的问题。

你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 请务必提供正确的信息，例如：

• 年龄
• 投诉）
• 历史
• 药物使用，包括补充剂等。
• 吸烟、酗酒
• 超重
• 可选：实验室结果和其他测试
• 可能的血压

您可以将照片发送至 [电子邮件保护] 一切都可以匿名完成，您的隐私得到保证。

亲爱的马丁，

我今年74岁，身高182厘米，体重95/96公斤，不抽烟不喝酒。 血压130/80。 除了左侧/左腿疼痛，不要使用任何药物，即 200 毫克西乐葆胶囊和扶他林乳胶。

历史。 2019 年底 MRI 扫描、前列腺活检、骨扫描、睾丸切除术和骨活检。 骨活检后发现前列腺癌并未扩散，但我患有佩吉特氏病。 在此之前，在咨询 LMC Nederland 后，进行了唑来膦酸输注。 2020 年 0,79 月上旬的最后一次检查 PSA 值为 XNUMX。

几周前，我觉得我的左腿有点僵硬。 起初我把原因归咎于在黑暗和下雨的情况下狭窄的驾驶。 被认为是聪明的，所以第二天骑健身车而不是 1 次 15 分钟，全天完成 3 x 15 分钟。 错误的选择，因为我的左腿很痛。 那边睡不着。 过了一会儿，我去了 Korat 的曼谷医院，因为那里有我上面提到的所有关于我的病史的数据。

第一骨科医生：你坐得太多了，你年纪大了一些，是肌肉疼痛，这里有一些药物。 没提升。 第二骨科医生：想必你有肌腱炎，也吃同样的药。 我也推荐你去Physio。 最后的补救措施是注射可的松。 因为佩吉特氏病在这里尚不清楚，所以我不知道注射可的松是否是正确的治疗方法。

Physio（曼谷医院）：鉴于您的病史，不幸的是我不被允许使用激光。 所以超声波、桨、按摩和热敷。 治疗了四次，没有明显改善。

去看医生检查 PSA 后，立即去看同一位（第二位）骨科医生。 讲述了无法使用激光的故事。 他打电话给理疗医生，我被允许过去。

理疗医生给我检查后说：问题出在臀肌上。 由于位置太深，激光无法到达，因此她建议将冲击波和射频治疗与锻炼相结合。 又是 4 次治疗，我现在已经完成了 3 次，明天是最后一次。 白天我感觉很好，但要睡觉我需要服用安眠药。 不幸的是，前列腺癌经常导致我醒来去厕所。

昨晚我的左臀部和左腿很疼，所以我早上 00.05 就起床了。 一些短暂的睡眠时间（每次 1,5 至 2 小时）持续到凌晨 04.30。

知道我现在应该朝哪个方向看吗？ 是否是由于佩吉特氏病，导致可能的骨骼变形和神经受压？ 会不会是坐骨神经痛？

希望你能明白我的故事。 预先感谢您的回复。

真诚，

R.

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亲爱的R，

这是什么情况啊。 你的故事很清楚。
最有可能的是，佩吉特氏病引起了疼痛。 这种疾病也称为变形性骨炎。 也许那时他们就会知道那是什么。
这是一篇关于佩吉特氏病的文章： emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
重要的是双膦酸盐治疗。 最简单、最便宜的是阿仑膦酸钠，早上空腹服用一杯水（每天 40 毫克）。 然后半小时内不要进食、喝水或躺下，否则可能会刺激喉咙和食道。 那里aast 钙（每天 1500 毫克）和维生素。 D 每天 500 毫克）。

应定期检查血液中的骨标志物，首先检查碱性磷酸酶。 还建议进行骨骼闪烁扫描以查看骨骼受影响的位置。

治疗这种情况的专家是内科医生或风湿科医生，而不是骨科医生。 定期检查很重要，因为骨癌的风险较高，而骨癌在佩吉特的病例中更为常见。

你现在感到疼痛，这种疼痛确实可能来自腰椎。 可能佩吉特那里也很忙。 顺便说一下，这种疾病通常是局部的，因此并不存在于所有骨骼中。

最后，还有循环障碍的可能，但我不首先选择它。

看起来您已经对前列腺进行了一些极其积极的治疗，但也许这是必要的。 因为你几乎停止产生睾丸激素，佩吉特可能会更具攻击性。

我对此的建议是尽快去看内科医生。

勇气，

气象vriendelijke groet，

博士马丁