Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者提出的问题，并撰写了有关医学事实的文章。
你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 请务必提供正确的信息，例如：
- 年龄
- 投诉）
- 历史
- 药物使用，包括补充剂等。
- 吸烟、酗酒
- 超重
- 可选：实验室结果和其他测试
- 可能的血压
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注意：默认情况下禁用响应选项，以防止善意的读者与未经医学证实的建议混淆。
亲爱的马丁，
一般信息：
- 年龄62岁
Gewicht 105公斤
健康主诉：可能患有人型支原体15个月。
历史：我有过两次短期关系——2 年 2018 月和 2018 年 2 月——与两位不同的泰国女士，两次都在性交（不是肛交）时避孕药出了问题。
主诉：2018年3月，我发现尿道有浅白色分泌物；仅在早上并且不明显。 2周后我们去医院（Ram连锁店）检查。这里对血液进行艾滋病毒、肝炎（被认为是两种类型）和梅毒的检测。都是负面的。未经进一步调查，就做出了淋病的预后。我接受了一个疗程的多西环素治疗。似乎有效，但治疗后大约一两周，又开始出院。未经检查，我就接受了一个疗程的阿奇霉素（1 毫克）。然而，我的理解是错误的； 2 粒 1.000 毫克，连续 2 天，而不是一次服用全部剂量。显然这不起作用，所以几周后我又回到了医院。
我被提醒注意自己的错误，并接受了新疗程的阿奇霉素，我正确服用了。与多西环素的结果相同；似乎有帮助，但一两周后投诉又回来了。这都是1年2月至2018月期间的事情。
此后，第一次非常仔细地进行了涂片检查。如此仔细以至于我想知道是否已经采取了足够的材料。结果，我接受了一个疗程的托利米星治疗。就像以前的治疗一样，没有效果。由于所有这些治疗都没有效果，我又做了一次艾滋病毒等血液检查。结果呈阴性。
然后在六月收集了尿液样本进行检测。在得到测试结果之前，我接受了一个疗程的红霉素和甲硝唑治疗。几天（两三天）后，我接到电话，要求我停止服用红霉素。我必须去医院，医生告诉我我养的是一只牧羊犬，因此不是性病。还有抗生素/药物，但我不记得是哪些。这些也不起作用，以至于光放电没有消失。
2018 年 3 月中旬，我的头部感到不适，随后出现红色肿块。到医院后立即确诊为带状疱疹。我想知道我是如何再次患上这种病的，为了确定这一点，我进行了第三次血液检查。对于疱疹，我服用了 vilerm、罗红霉素和吡啶，1 周后就消失了。
巧合的是，我在七月中旬遇到了同一家医院的另一位医生。还在那里提交了尿液样本。对该样本的实验室检查显示我患有人型支原体。当我问为什么之前没有观察到这一点时，结果发现之前的所有样本都没有经过培养。我接受了环丙沙星治疗。那是10年2018月XNUMX日，投诉到XNUMX月底还没有消失。厌倦了战斗，我停止了检查，尤其是服用抗生素。还因为我实际上没有任何身体不适，也不知道下一步该怎么做。
2018 年 2019 月，我有另一段短期关系，但避孕药具出了问题。 4月，我经历了一段感觉不舒服的时期。并不是真的生病或发烧，但有时会有恶心/轻微恶心的感觉。凳子也不同。不是真正的腹泻，但与正常情况不同。 XNUMX 年 XNUMX 月底，Alere 第四代组合检测在一个小型实验室进行了 HIV、肝炎、HCV 和梅毒的检测。我表明我患有人型支原体，但根据实验室的说法，这对测试没有影响。结果均为阴性。我仍然有恶心的感觉，但除此之外没有任何身体不适，没有皮疹或发烧，也没有体重减轻。我确实注意到我的视力有点恶化。
我的问题：
- 人型支原体真的不影响Alere检测吗？ 3个月后这项研究的结果是否100%可靠？
- 您能告诉我未经治疗的人型支原体长期会导致什么吗？互联网上对此的了解很少。大多数故事都是关于不孕症和尿道感染，但我偶尔也会发现诸如脑膜炎和心脏缺陷之类的事情。我的体内也有许多假肢。
- 您能给我有关如何治疗人型支原体的建议吗？你可能会理解，我对拉姆医院不再有太大信心了。我在网上看到大环内酯类药物无效，包括红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。通常推荐左氧氟沙星和莫西沙星。我已经体验到很难与泰国医生讨论，但我仍然想尝试提供一些指导。
我希望你能给我一些建议。在此先感谢您！
真诚，
J.
亲爱的J，
一个很长的故事。
人型支原体或多或少是一种共生体。大约一半的人体内都存在这种细菌。因此，在您的案例中也发现了这一点并不奇怪。
我的想法更倾向于生殖支原体。对此的常规治疗是阿奇霉素。第一天 3 克，然后另外 1 克，持续 4 天。氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星和莫西沙星以及四环素强力霉素也有效。请注意，有时它们也不起作用。因此，就治疗而言，这仍然是一场赌博。在这种情况下，组合是一种可能性。例如，第一至第五天使用阿奇霉素，从第二天开始使用莫西沙星两周。然而，即使这样也不能保证康复。
看来泰国医生在这方面做得还不错。您现在已经尝试了几乎所有方法，我的建议是去性病诊所，例如在曼谷。 https://www.pulse-clinic.com
在您至少 10 天未使用抗生素后，需要开始新的培养。
不要忘记衣原体
以下是更多数据：www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
事实上，你感觉不舒服，有肠道问题，很可能与抗生素有关。当然也可能有其他原因，例如大肠杆菌，顺便说一下，正常的肠道细菌，它的力量是所有的药丸，已经占领了肠道。
这就是为什么我认为检查永远不是一个选择。让眼科医生也看一下。您的眼睛问题可能与带状疱疹有关。
我希望这对你有用。
气象vriendelijke groet，
博士马丁