向 GP Maarten 提问：左小腿疼痛，可能是血栓

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者提出的问题，并撰写了有关医学事实的文章。

你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 请务必提供正确的信息，例如：

• 年龄
• 投诉）
• 历史
• 药物使用，包括补充剂等。
• 吸烟、酗酒
• 超重
• 可选：实验室结果和其他测试
• 可能的血压

您可以将照片发送至 [电子邮件保护] 一切都可以匿名完成，您的隐私得到保证。

注意：默认情况下禁用响应选项，以防止善意的读者与未经医学证实的建议混淆。

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亲爱的马丁，

十月底，我的左小腿开始感到一阵刺痛。 在那之后，我的小腿、脚踝和脚几乎立即开始肿胀。 当我抬起脚时，疼痛减轻了。 22月XNUMX日，我到一家私人诊所服药，医生转介我去医院。

在医院，对我的左腿进行了他们所说的小型扫描，发现血液循环受到干扰。 为此，我服用了 DAFOMIN 500 毫克药物。 预约了 27 月 3 日由专家进行“主要扫描”。 3 月 24 日返回查看结果，我服用了 5 毫克华法林药物。 临睡前服用一粒。 2月3日，检查和验血显示血值过高，为XNUMX而不是XNUMX/XNUMX。

服用相同的药物，但现在是三天一整片，四天半片。 我还服用了 40 毫克 LASIX 药物来缓解利尿作用。 4月24日再次检查，现在血值又好了，医生建议继续服用同样的药物。 下次检查是 XNUMX 月 XNUMX 日。

我的问题是，这些药物是否正确，因为我没有看到任何改善？ 当我起床时，我的腿是正常的，但一小时后，经过一番努力，它又肿了。 如果没有，您会开什么药？泰国有售吗？

我的年龄快72岁了，我已经描述了主诉和药物治疗。 不吸烟，三个月内未饮酒。 那时候不多。 身高1.84，87公斤。 在家测量的血压正常为132-79，在医院测量的血压要高得多。

我希望这些信息足以了解我的病情。 我想听听您的意见，我是否可以改用另一种药物？

我问这个是因为我们被告知我最近两次去看的医生不是心血管医生而是肺科医生。

提前致谢，

vriendelijke groet，

W.

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亲爱的W，

几乎可以肯定，您患有血栓，现在正遭受我们所说的腿部血栓。 你的故事与此非常吻合。 小腿疼痛、腿部肿胀给每个医生敲响了警钟。

肺科医生会检查您是否患有肺栓塞，因为血栓从腿部射入肺部。 在荷兰，它将由内科医生进一步处理，但该国的情况就是这样。

低分子量肝素注射剂（例如依诺肝素）可能会更好，而不是您所使用的达福明。 剂量取决于体重（每天每 15 公斤 10 毫克）。 达福明通常用于治疗痔疮，尽管尚未证明其有效。 您可以自己在肚脐周围的腹部皮肤下注射肝素。 然后是一块冰块。 这可以防止瘀伤。 注意不要同时服用两种药物，如华法林和肝素。 那很危险。

你总是可以开始这样做，但可能已经太晚了。 我通过长期肝素治疗（3个月）取得了零星的成功，但这些成功更多的是轶事。 这是解决长期存在的尚未得到专家认可的问题的最后手段。

肝素的缺点是可能导致血小板凝集，这是一种严重但罕见的副作用 (HIT(T)) 综合征。 幸运的是我从未见过它。 然而，其他药物也有严重但罕见的副作用。

华法林治疗是正确的后续治疗。 Pradaxa（达比加群）每天 2x 150 毫克也符合资格。 那么您的凝血就不需要检查

Lasix 不会治愈您的腿。 然而，您确实面临脱水的风险，这反过来又是血栓形成的危险因素。 因此，如果您继续这样做，请多喝水。

还要对可能的根本原因进行全面检查。

多走路是有好处的。 定期踮起脚尖几次。 支撑袜的效果存在争议，但可以肯定的是，支撑袜在热带地区不太舒服。

在未咨询医生的情况下，请勿更改药物。

最短治疗时间为 3 个月，具体取决于任何根本原因。

我想再次指出，在这种气候下，足够的不含酒精的液体是必须的。 这可以预防各种疾病和疼痛。

更多信息： /www.trombosestichting.nl/trombose/wat-is-thrombose/

气象vriendelijke groet，

博士马丁