向全科医生 Maarten 提出的问题：潜水后耳痛

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者提出的问题，并撰写了有关医学事实的文章。

你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 请务必提供正确的信息，例如：

• 年龄
• 投诉）
• 历史
• 药物使用，包括补充剂等。
• 吸烟、酗酒
• 超重
• 可选：实验室结果和其他测试
• 可能的血压

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注意：默认情况下禁用响应选项，以防止善意的读者与未经医学证实的建议混淆。

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亲爱的马丁，

我刚刚读了M.关于潜水后耳痛的故事。 我开始在 SSI（国际潜水学校）潜水，然后转到 PADI，两年前我在那里接受了救援潜水员培训并通过了考试。 两家潜水学校都没有直接讨论“耳痛”这个话题。

在基本的“开放水域”训练中，讨论了“压迫”的主题，但它与耳痛无关。 据说你必须“均衡”才能消除内耳和外耳之间的压力差。 大多数人会捏住鼻子一会儿，然后假装用力擤鼻涕。 我是不用捂鼻子就能射精的幸运儿之一。

为了（很大程度上）解释耳痛，我想回到“压力”。 当潜水员的头刚好露出水面时，内耳和外耳上的压力相同，即大约1巴的大气压。 在海平面上，该压力可能会略有不同，具体取决于潜水地点上方的压力区域，即低压区域或高压区域。 然而，这种轻微的压力变化本身对于耳痛来说并不重要。

更重要的是一旦你陷入困境时压力的变化。 它们最初只影响外耳。 在训练期间，潜水员 M. 可能没有将耳痛与水下压力变化联系起来。

潜水时，每潜水深度 1 米，外耳压力增加 10 巴。 因此，在 10 米深度处，压力为 2 bar；在 20 米深度，压力为 3 bar；在 40 米深度，压力为 5 bar。

因此您会看到，在下降的前 10 米期间压力变化最大，压力增加了 100%，即从 1 bar 增加到 2 bar。 最初的10米只是新手潜水员的潜水区域。 由于外耳压力增加 100%，内耳压力增加 ..%，因此该潜水区域的均衡非常重要。 一旦超过 10m 深度，间隙就会偶尔发生，因为压力变化不再那么大。

回到潜水员M.的耳痛：如果你清理耳朵后仍然耳痛，我认为主要有2个原因：
1）你是不幸的少数人之一，需要更加注意清理或
2) 作为初学者，您在 10 米区域上下移动过多（= 溜溜球次数过多）

新手潜水员直到第 50 次潜水左右才会非常关注材料，因此较少关注潜水深度。 在10米区域溜溜球时产生的压力差确实会引起耳朵的强烈刺痛，因为新手潜水员在第一次清空后不记得及时再次清空。 在溜溜球过程中，一次又一次地平衡以消除那些超大的压力差当然很重要。 可惜的是SSI和PADI的课本上并没有用那么多字来说明这一点，你必须从字里行间去读。

我们不使用鼻喷雾剂，因为耳痛通常与咽鼓管堵塞无关，而是与未能及时疏通有关。 顺便说一句，你会在外部压力变得太大之前进行均衡。 一旦你感到疼痛，就已经太晚了，它会影响你接下来的潜水。

我们使用自己制作的滴耳剂来软化耳膜。 这是醋和外用酒精的混合物。 Maarten 博士也许能够详细说明正确的混合比例。

问候，

勒内 (BE)

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亲爱的勒内，

耳管或咽鼓管将鼻咽与中耳连接起来，并确保鼓膜两侧的压力保持相等。 管子的形状像喇叭（大号），中间有一个非常狭窄的部分。 感冒时，鼻腔的入口很容易被堵塞。

除了肉汤之外，清通无非就是增加或减少鼓膜内部的压力，让内外的压差更加接近。 如果咽鼓管关闭，你可以做任何你想做的事，但不会成功。 患有此病的人可以从滴鼻剂中受益匪浅，但其他人（尤其是初学者）也是如此。

滴鼻剂通过类似肾上腺素的物质来扩张管子。 常用的咸水滴剂没有任何作用。 在飞机上则相反。 那里有负压，所以鼓膜被推出去。 吞咽通常有帮助。 打哈欠、抠鼻子效果更好。 也是一种均衡的形式。

潜水和飞行时耳朵疼痛是由压力差引起的。 耳膜极其敏感，被吸进去或鼓出来时会感到疼痛。 在飞机上滴鼻剂也很有用。

醋加酒精可以预防外耳感染（外耳炎），并且与使鼓膜变得灵活无关。 仅用醋就足够了。 潜水前和潜水后滴一滴醋，用冷吹风机吹干耳朵，然后再滴一滴醋。 酒精甚至会损伤耳膜。 与聚乙二醇混合的醋滴鼻剂对于治疗外耳炎效果很好，但不要自己洒出，因为滴剂必须是无菌的。

外耳炎非常痛苦，但幸运的是很容易治疗。 很少需要使用抗生素。 然而，耳朵确实需要清洁，这可能会很痛苦。 永远不要自己做。

在我的实践中，25 年来我见过大约 20.000 例外耳炎病例。 耳鼻喉科医生只介入过一次，但无能为力，使用抗生素也只有几十次。 我们开发了自己的水滴，至今仍在使用。

不管医生怎么说，永远不要带着所谓的索环（耳膜中的管子）去潜水或游泳。 在冷水中没有问题，但在水温超过 25 度时可能会出现严重问题。

由外部脏水引起的内耳感染很难治疗。 也不建议使用耳塞，因为它们会给人一种虚假的安全感。 耳塞总是会漏水，而耳塞后面为一切生长和开花创造了一个奇妙的环境，让耳道着迷。

在我看来，跳水是平衡的最佳定义。 “尝试消除鼓膜内外的压力差。” 显然，技术很重要，但更重要的是功能正常的咽鼓管。 我的管子不能正常工作，这是我不潜水的原因之一。 另一个原因是我不会试图比离开水的鱼更好。 另一方面，我的儿子是一名洞穴潜水教练，我一直怀着恐惧和颤抖的心情参加这项活动。 幸好，他现在又用脑子了。

我定期在西班牙检查潜水员。 彻底的耳鼻喉科检查非常重要，尤其是对于初学者。 如果有什么不对劲，好的潜水学校不会接受他们作为学生。

原则上，大扁桃体已经是一个禁忌症。

与问候

博士马丁