向全科医生 Maarten 提出的问题：我应该担心糖尿病测试的结果吗？

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者提出的问题，并撰写了有关医学事实的文章。

你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 请务必提供正确的信息，例如：

• 年龄
• 投诉）
• 历史
• 药物使用，包括补充剂等。
• 吸烟、酗酒
• 超重
• 可选：实验室结果和其他测试
• 可能的血压

您可以将照片发送至 [电子邮件保护] 一切都可以匿名完成，您的隐私得到保证。

注意：默认情况下禁用响应选项，以防止善意的读者与未经医学证实的建议混淆。

亲爱的马丁，

我已经遵循针织紧固的生酮生活方式 1-1,5 年了。 最低碳水化合物、中等蛋白质和高脂肪饮食（不含加工食品），并且每隔 6-8 小时进食一次。

在此之前，我的工作压力很大，这就是我两年前戒酒的原因，包括戒酒。 我从来不抽烟。 体重2公斤，之前血压过高100/180，并且正在发展成为糖尿病。 我现在110岁，身高61m，体重1.88kg，血压现在低于75/120，心率在60到50之间，我每天至少步行60公里，每天至少游泳5公里。

我原则上反对药物，只有当我的身体无法自行恢复时才使用药物，这是非常罕见的。 坏胆固醇水平远低于平均水平，高密度脂蛋白水平则远高于平均水平，即使在吃酮类食物时也是如此。

最初服用酮时，我早上的空腹血糖急剧下降了约30 -40点，达到非常健康的值，但大约半年后，它逐渐回升到早上的旧值，最终达到值​​110 到 130 之间（自己的测量结果对应于私人实验室测试），甚至在禁食 16-18 小时后也是如此。 我的 HB1aC 以前在 6.1 到 6.3 之间，现在一直在 5.3。 奇怪的是，在我的主酮餐（下午 2 点左右派上用场）后 13 小时，我的空腹血糖通常低于 00。然而，又过了 90 小时，没有进食，血糖又回到了 4 左右。一年前，我在一家医院测量了血糖。私人实验室的数据为 110 微升/毫升，空腹血糖为 5.62，根据 Homa-IR 计算，这意味着胰岛素抵抗非常轻微。

根据这里一家昂贵的私立医院的说法，我现在又得了糖尿病，因为我连续两次空腹血糖刚刚高于2。 胰岛素和 Hb125Ac 值以及 Homa-IR 不属于标准糖尿病测试的一部分，医生并不真正理解我为什么重视这一点。 我的视力是否给他们带来了太少的收入，或者我完全错过了球，这么高的空腹血糖真的很危险吗？

已经很多年没有感觉这么好了，并且希望在未来的几年里保持这种生活方式。 向无法监督整个竞争环境的医生支付很多钱也不是我的事。 我宁愿自己看病。

请你的建议。

真诚，

H.

*****

亲爱的，

至于你的糖尿病，我暂时不用太担心。 事实上，标准糖尿病测试不包括胰岛素、Homa-IR 和 Hb1AC。 您可以每年测量一次这些值。 More 是废话，不提供任何额外信息。 最近有报道称 Hb1Ac 并不像人们想象的那么可靠。

2 倍空腹血糖 125 并不能说明什么。 实验室偏差为 10%。 价值观很正常。 可能的肾功能障碍也会影响血糖值，包括 Hb1Ac。

对于生酮饮食的看法存在分歧。 对它的经验很少。 虽然你反对药物治疗，但你确实遵循这样的饮食习惯，这也是对正常自然生活方式的严重干预。 没有人确切知道您体内发生了什么。 血值通常仅提供替代信息。

我建议您在饭前和饭后两小时测量血糖读数。 然后你会得到空腹值和餐后值。 早餐和午餐是美好的时光。 这样做几个星期，并准确地写下你吃的东西。 中间还有零食。 然后您将收到一个图表，您可以从中查看是否有问题。

此外，我不会太沉迷于各种实验室数值。 这可能会成为一种困扰，从而严重影响您的生活质量。

没有任何饮食可以保证更长和/或更好的生活。 许多医学治疗也是如此。 我经常说“当心兔子”，但同事们常常觉得这句话不好笑。

亲切的问候，

博士马丁