向 GP Maarten 提问：治疗胸痛的药物

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者提出的问题，并撰写了有关医学事实的文章。

你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 请务必提供正确的信息，例如：

• 年龄
• 投诉）
• 历史
• 药物使用，包括补充剂等。
• 吸烟、酗酒
• 超重
• 可选：实验室结果和其他测试
• 可能的血压

您可以将照片发送至 [电子邮件保护] 一切都可以匿名完成，您的隐私得到保证。

注意：默认情况下禁用响应选项，以防止善意的读者与未经医学证实的建议混淆。

亲爱的马丁，

我叫 H.，今年 72 岁，住在泰国，多年来一直服用治疗胸痛的药物。去年我睡觉时一直气喘吁吁，几分钟后就消失了。劳累后也会很快感到疲劳。

据这里的医生说，我的心肌收缩良好，但扩张太慢。但我的心在其他方面是好的。他说，这就是为什么他很快就会感到疲倦。现在他正在尝试用其他药物来解决这个问题。

我的问题是，这些药物都是必要的吗？我的肺活量是3升，但这样的情况已经有40年了。

• 几乎不喝酒
• 也不抽烟
• 5公斤太重了
• 血压 120/70

我用：

• 奥美拉唑 20 毫克，每隔一天
• 瑞巴派特100毫克（但我没有胃病所以我认为没有必要）。
• 奈必洛尔 5mg
• 氯沙坦 50 毫克
• 普伐他汀 20 毫克
• 哈纳尔 0.4 毫克

真诚，

H.

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亲爱的，

首先从瑞巴胺开始。这是一种老药，功效有限。您没有胃部不适，因为您正在服用奥美拉唑。因为最近有传言称奥美拉唑会导致骨质疏松症（骨质破坏），所以我建议进行扫描，DEXA (DXA)。用 MRI 测量骨质疏松程度被严重夸大，并不能给出更好的结果。

骨质疏松症的治疗很简单，可以使用双磷酸盐来完成。其中有几个。较新的药物更容易使用，但并不比阿仑膦酸钠更好。没有必要每年都进行扫描，因为故障和恢复通常是一个非常缓慢的过程。每三到五年一次就足够了，除非有特殊情况加速这一过程。

然而，这不是你的问题。

您正在服用三种影响血压的药物：

• 奈比洛尔（一种具有血管舒张特性的β受体阻滞剂）
• 氯沙坦是一种所谓的 ARB（血管紧张素 II 受体阻滞剂）。
• Harnal（坦索罗辛）是一种α受体阻滞剂，通常用于前列腺。

如果您的胆固醇不是很高，您可以省略普伐他汀。作为预防措施，超过 70 度就没有任何用处，而且弊大于利。

也许可以使用氨氯地平等钙阻滞剂来代替氯沙坦。这为心肌提供了更多的空气。缺点是很多人一开始都会感到头疼。

然而，首先，我会进行运动测试以测量心脏功能，并可能进行冠状动脉造影以查看冠状动脉。没有它，它仍然是赌博。

关于肥胖：最近的研究表明，七十岁至八十岁之间适量饮酒、喝咖啡和适度超重的人寿命更长、更好。这是考虑在内的。

气象vriendelijke groet，

马丁瓦斯宾德