向全科医生 Maarten 提出的问题：老年人额外使用维生素 B1 是否明智？

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者提出的问题，并撰写了有关医学事实的文章。

你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 请务必提供正确的信息，例如：

• 年龄
• 投诉）
• 历史
• 药物使用，包括补充剂等。
• 吸烟、酗酒
• 超重
• 可选：实验室结果和其他测试
• 可能的血压

您可以将照片发送至 [电子邮件保护] 一切都可以匿名完成，您的隐私得到保证。

注意：默认情况下禁用响应选项，以防止善意的读者与未经医学证实的建议混淆。

---

亲爱的马丁，

博士。 Maarten，你是一个合我心意的人。 我这么说是因为我真的很喜欢你回答问题的方式，也因为你愿意查阅相关文献。 我也和您一样厌恶不必要的检查和过度使用药物。 但是 - 总有一个但是 - 您对额外使用维生素的厌恶 - 尽管您赞成额外的维生素 D，尤其是对于老年人 - 可能并不完全合理。 但这正是为什么您可能是回答以下问题的合适人选：

老年人额外使用维生素 B1 是否明智，我的意思是尤其是居住在泰国的老年人，他们大部分时间不会呆在空调房里，而只是呆在露天或有风扇的房间里？。

作为问题的背景，我可以报告以下内容：

1. 我在某处读到，肠道对维生素 B1 的吸收会随着年龄的增长而恶化，这可能导致维生素 B1 缺乏。 年龄限制为70岁。 超过这个年龄，明智的做法是多带一些。

2. 我还在某处读到维生素 B1 可以阻止蚊子，因为维生素 B1 通过出汗最终到达皮肤上。 据说维生素 B1 的气味可以驱蚊。 现在我对这个说法不太感兴趣，但更感兴趣的是维生素 B1（除了其他水溶性维生素）也是由汗腺分泌的。 大量出汗可能会导致维生素 B1 缺乏。 以下网站也提到了这一点：https://www.livestrong.com/article/458415-vitamin-deficiency-caused-by-excessive-sweating/

但该网站可能也不完全可靠。

当然，您知道脚气病与营养不良之间的联系是由荷兰医生克里斯蒂安·艾克曼（Christiaan Eijkman）确定的。 从脱壳米改用脱壳米后，维生素B1的摄入量大大减少，导致脚气病。 现在我可以想象，不仅维生素 B1 摄入量较低起到了作用，而且在热带国家也观察到了这一现象。 换句话说，通过出汗排出维生素B1也可能发挥了重要作用，否则脚气病不会如此大规模地出现。 当然没有证据，但你也许可以说一些有意义的事情并提出建议。

这是我的一般问题。 但也许您还想回答一个个人问题，尽管我不希望您为此广泛深入研究文献。

我 78 岁的姐姐突然出现症状入院，并被诊断出严重的维生素 B1 缺乏症。 据我所知，在荷兰，这种情况只会发生在严重酗酒的情况下，但我姐姐的情况却并非如此。 对于维生素 B1 的极度缺乏，治疗医生没有给出很好的解释，但我个人认为这是一种（罕见的）遗传异常，导致维生素 B1 的吸收大大减少，尤其是在晚年。 如果是这样的话，那么她的亲戚也可能有这种基因异常，包括我和我的（孙）孩子。 如果是这样，我认为医生应该警告我们。 但这不是重点。 我当然向我的家人指出了这一点，然后我开始每天服用含有 100 毫克维生素 B1、7.5 毫克维生素 B4 和 0.075 毫克维生素 B12 的药片。 我在 MAKRO 购买这些平板电脑的价格约为每 50 片 100 泰铢，所以只需几欧元我就可以购买足够一整年的供应量。

所以我有三个理由补充维生素B1，即我的高龄（68岁）、我的出汗量高（没有空调，即使在四十度以上的温度下）以及可能的遗传缺陷。 在开始服用这些药片之前，我是否因可能缺乏维生素 B1 而出现问题？ 不清楚。 在泰国期间，我确实出现了一只耳朵突然失聪、双大腿后侧疼痛的症状。 经过一个小时的车程（作为乘客），它从我的右腿开始。 起初我以为是因为我右边裤子口袋里有一串钥匙，但事实证明并非如此。 后来我的左腿也开始出现问题，一小时后就恢复正常了。 后来我也开始因为长时间坐在电脑前而苦恼。 我很健康（至少我不会给你的同事证明不是的机会）而且我的腿上没有太多脂肪，所以我其实很困惑。 幸运的是，当我开始走路时，问题就消失了。

由于额外使用维生素 B1，耳聋并没有消失，但使用大约六个月后，我的腿不再有任何问题。 感谢维生素？

当然，我现在在问你，但是我姐姐和她的亲戚实际上有遗传异常的可能性有多大吗？ 那什么才是明智的呢？ 想要定期检查我的血液吗？ 想要进行基因测试吗？ 或者随着时间的推移，越来越多地使用维生素B1，因为它的吸收会变得越来越困难？

当然先谢谢你了

真诚，

H.

*****

亲爱的，

事实上，维生素 B1 缺乏症在老年人中很常见。 因此，多吞一点不会造成任何伤害，但它是否有助于治疗各种疾病，例如记忆丧失等，从未得到过适当的研究。 还声称它可以延缓阿尔茨海默病，但也没有证据证明这一点。

叶酸（B9）、B6 和维生素 B12 缺乏也很常见。 可以通过注射（B12，羟钴胺最好）和片剂（叶酸）来补充。 如果没有帮助，那就没有伤害。

遗传性脚气病极为罕见。 在这种情况下，无法从食物中吸收 B1，可以进行注射。 脚气病有两种形式：湿性脚气病，伴有心动过速（脉搏加快）、因液体和小腿肿胀而导致的呼吸困难；干性脚气病，其特点是神经系统症状，如四肢麻木、小腿麻痹、意识模糊和言语问题。 高剂量的利尿剂、营养不良和酗酒均可引起脚气病。 在极端情况下，可能会发生韦尼克-科萨科夫（酒精及其后果引起的脑损伤）。

B4和B9通常都用来表示叶酸。

对于您的情况，我建议每天服用正常剂量的维生素 B 复合物。 许多营养素中已添加了维生素 B1。 维生素B1主要通过尿液排出。 蚊子不喜欢这个联系是很有争议的。 蚊子本身也需要它。 在我看来，您不太可能患有遗传性 B1 缺乏症。 对此的研究主要是昂贵的并且不能解决问题。

多年来，关于维生素 D 的争论一直存在，优点变成缺点，反之亦然。 它似乎对心血管疾病没有任何影响。 现在又有报道称，它可以帮助预防某些类型的癌症，但另一方面，它也可以促进癌症。 这就是为什么我认为“天然”加上药物的摄入量每天不应超过 4.000 单位（至少 1500 单位），除了总是完全遮盖身体（罩袍）的人和几乎从未见过阳光的人，因为他们的工作。

腿部疼痛可能是由于坐姿错误或椅子不好造成的，这些椅子会挤压一些血管。 解决这个问题的方法是每十五分钟伸展一次双腿或调整车内的座椅。 如何做到这一点不是我的专长。 过去，德国汽车的座椅因这个问题而臭名昭著。 法国的座椅要好得多，但这些车还有其他问题。 瑞典汽车拥有最好的座椅，而且情况仍然如此。 对于日本汽车，每个品牌的情况各不相同。 腿细的人更容易受苦。

这是另一篇关于过量服用各种 B 族维生素的文章。 https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/diversen/186210-te-veel-vitamine-b-gezondheidsrisicos-vit-b-vergiftiging.html

气象vriendelijke groet，

马丁瓦斯宾德