向全科医生 Maarten 提问：顽固性肺炎

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者提出的问题，并撰写了有关医学事实的文章。

你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 请务必提供正确的信息，例如：

• 年龄
• 投诉）
• 历史
• 药物使用，包括补充剂等。
• 吸烟、酗酒
• 超重
• 可选：实验室结果和其他测试
• 可能的血压

您可以将照片发送至 [电子邮件保护] 一切都可以匿名完成，您的隐私得到保证。

亲爱的马丁，

我今年 72 岁，患有肺炎。 我正在接受一位开出抗生素（阿莫西林/克拉维酸 1000 毫克，每天两次）的肺科医生的治疗。每次就诊时都会进行 X 光检查（已经进行了 2 次就诊）并查看照片，在照片上可以看到一个大的白点（炎症）第一次，现在在第 4 个疗程后，污渍减半了周。

我的历史如下。 28岁戒烟，20年平均每天10-20支。 对灰尘和动物毛发过敏，并患有轻度哮喘。 每年肺炎持续 3 年，但我认为从未真正消失。 4年前的照片看起来还不错，但是去年和现在的照片显示有一个大的白色粘液斑点，已经被抗生素减半了。 我已经服用了 5 个星期的抗生素，但感觉炎症仍然存在。 结果，肺科医生又给出了 2 周的疗程。 我现在已经参加了为期 7 周的课程。 对我来说似乎很长，为什么不用其他抗生素？

谈话很困难，因为他认为自己是权威，英语也很难说，我已经问过几次照片了。 我使用铁饼吸入器 2x。 我没有感到闷热或呼吸急促，但早上确实会咳出一些淡黄色的粘液，而白天我会刮出一些白色的粘液。 我经常出汗。 我的问题是我是否必须服用其他药物，是否需要验血？

真诚，

W.

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亲爱的W，

尝试每天服用阿奇霉素 500 毫克，持续 3 天，进食时或进食后，同时进行肺部扫描（低剂量 CT 扫描）。 验血对我来说当然是合适的。 不要忘记 TB 的 mantoux 测试。

年年得肺炎不正常。

当情况好转时，要求进行 pneumovax 23 注射。

许多医生喜欢坚持自己的立场。 结果，他们犯了很多错误。 在大多数情况下，患者会告诉诊断结果。 这就是为什么作为医生仔细聆听很重要。

在这种情况下，第二意见似乎不是一个坏主意。

气象vriendelijke groet，

博士马丁