泰国公共卫生的成功故事
泰国在公共卫生发展方面有着悠久而成功的历史。
世界卫生组织，世界卫生组织，2007 年
当时有很多孩子死去，但我们不知道为什么。
Phasom Yunranatbongkot，志愿者 30 年
这些志愿者是世界上最成功的公共卫生系统之一的支柱。 例如，它们有助于显着减少艾滋病毒、疟疾和登革热等传染病。
世界卫生组织，2012
乡村卫生志愿者
首先我要谈谈乡村的卫生志愿者，因为他们可能为改善公共卫生，特别是农村地区的公共卫生做出了最重要的贡献，但不幸的是他们并不为人所知。
在英语中，他们被称为“乡村健康志愿者”，在泰语中，他们的缩写为： อสม, '哦sǒ mo'。 五十年前由阿莫恩·农达苏塔 (Amorn Nondasuta) 医生（现年 83 岁）创立，目前人数达 800.000 万，即每 XNUMX 个家庭就有一个。 每个村庄都可以找到它们（遗憾的是我无法查明它们是否也在城市中发挥作用，也许有读者知道或可以问？我怀疑没有）。
这些志愿者确保了基本医疗保健的分配更加公平。 在一个权力从曼谷辐射财富的国家，这是相对独立、以社区为基础、以社区为基础的有效计划的少数例子之一。 这些志愿者的广泛活动清楚地表明，许多人确实关心并致力于泰国的整体和集体利益。
什么是公共卫生？
公共卫生是指通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命和促进健康。 是重要的 预防、生活方式、社会和物质环境以及医疗保健。
狭义上的医疗保健（医院、医生、手术和药物）是最不重要的因素。 19世纪，荷兰的公共卫生取得了突飞猛进的改善，这并没有现代科学的帮助，而是通过更好的预防、更健康的生活方式、清洁的饮用水、更好的卫生设施，特别是增加民众的知识。 这些是良好公共卫生的支柱。
我有时会开玩笑地说，如果关闭所有医院，人们的总体健康状况不会恶化那么多，但这是有一定道理的。
号码
让我们给出一些干数字。 儿童死亡率是良好公共卫生的最重要指标（所有数据均来自联合国儿童基金会，2011 年；在社会经济阶梯大致相同的 30 个国家中，泰国的儿童死亡率下降最快）。
一岁以下婴儿死亡率 （每千名活产婴儿）、年份和人数
1990
2011
五岁以下婴儿死亡率 （每千名活产儿）
1970
1990
2000
2011
莱文斯监管 （出生时）
1960 55
1970
1990 73
2011 74
产妇分娩死亡率 （每 100.000 名活产婴儿）
1990 54
2008 年 48（该地区平均：240）
其他一些数字
- 96%的人口拥有良好的饮用水
- 96% 的人拥有足够的卫生设施
- 99% 的儿童已接种疫苗
- 81% 性活跃的女性采取避孕措施
- 99% 的女性至少接受过一次产前护理，80% 的女性接受过四次产前护理
- 100% 的女性在专家协助下分娩
- 1% 的儿童严重营养不良，7% 的儿童中度营养不良
- 8% 的儿童中度至重度超重
- 47% 使用含碘盐
艾滋病毒/艾滋病和获得医疗保健的机会
让我补充两件更重要的事情。 泰国在预防、控制和治疗艾滋病毒/艾滋病方面为世界树立了榜样。 14年前，当我来到泰国生活时，每个月都会参加一个年轻人的火葬场，但幸运的是，这种情况现在已经很少见了。
避孕套和艾滋病毒抑制剂很容易获得，而且价格便宜。 其次，近年来几乎每个泰国居民都可以相当容易且廉价地获得医疗保健，这一数字还不到三十年前的一半。 过去，很多家庭因高昂的医疗费用而陷入赤贫，但幸运的是，那个时代已经过去了。
这个成功故事的其他一些原因
因此，泰国在较短的时间内在公共卫生方面取得了巨大进步。 远见卓识、良好的规划和组织、位于最偏远乡村的设施以及令人印象深刻的志愿者系统是造成这一现象的部分原因。
经济发展 当然，近年来公共卫生领域的这一进步也应负有责任。 对我来说似乎也很重要 教育的增长。 直到 1976 年，80% 的儿童都上学了，但平均上学年限只有四年！ 现在，几乎 100% 的儿童都能上学，并平均在校学习 12 年（包括高等教育）。 其中重要的一部分 学校课程 是健康大多数方面的教育（不幸的是，性教育落后了，艾滋病毒/艾滋病正在得到正确的治疗）。
更多关于健康志愿者的信息
上面简要讨论的这个组织为改善公共卫生，特别是农村地区的公共卫生做出了重要贡献，也许是最重要的贡献。 每个泰国人都认识并欣赏他们。
他们接受两周的培训，每月会面一次，或者必要时更频繁地会面，并且可以获得正规的医疗保健以获取咨询和建议。 他们每月可获得 700 泰铢的费用补贴，并可以免费获得医疗保健。 志愿者之所以被选中，往往是因为他们对公共事务的热情、善良、帮助有需要的人的愿望，以及他们对健康和疾病的了解。
他们的任务是多方面的，我将提到最重要的任务：预防、发现问题、与正规部门协商、提供信息和鼓励健康的生活方式。 例如，他们拜访老年人、患有糖尿病和艾滋病毒等慢性病的人、孕妇和带着新生儿的妇女。
它们还在2007年8月的禽流感疫情中发挥了重要作用。 事实上，几乎每个村庄的志愿者都迅速发现并报告了家禽死亡事件，使泰国成为亚洲受影响最小的国家。
过去 50 年来，他们在改善公共卫生方面发挥了不可或缺的作用，志愿者们为此感到自豪。 泰国同样可以为其近几十年来在公共卫生领域取得的成就感到自豪。
来源：
托马斯·富勒（Thomas Fuller），志愿者在泰国的村庄打造更好的护理， 纽约时报，26 年 2011 月 XNUMX 日
阿伦·文桑等人， 泰国新的初级卫生保健，25 年 2013 月 XNUMX 日
萨拉·科维特等人， 泰国卫生志愿者活动的质量研究，玛希隆大学，25 年 2012 月 XNUMX 日
Komatra Chuensatiansup，医学博士，哲学博士， 变革背景下的健康志愿者，泰国公共卫生部，2009 年
乡村卫生志愿者在泰国禽流感监测中的作用，世界卫生组织，2007 年，其中包含这些志愿者的详细工作描述
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
亲爱的蒂娜，
我必须诚实地承认，我 - 住在曼谷 - 对农村地区志愿者在预防性医疗保健方面的运作不太了解。 然而，半个小时的谷歌搜索得到了以下数据：
– 2000年至2011年间，少龄母亲的数量增加了43%；
– 近年来，艾滋病毒/艾滋病患者的数量也有所增加；
– 泰国患有精神疾病的人数也在增加。 博士。 Surawit 估计 20% 的泰国人（实际上是五分之一）患有心理健康问题（包括抑郁症）；
– 这个国家的酒精和毒品问题日益严重（外籍人士也如此！）；
改善农村医疗保健的最大倡导者之一，Mechai Viraviadya 先生（又名 Condom 先生）认为，改善不可持续的原因之一是未能从问题根源上根除。 而根源就是贫穷。 关于 Kuhn Mechai 的想法的非常精彩的采访可以在 content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full 上找到。
亲爱的汉斯。
我把“精神疾病”这个词翻译为精神疾病。 我不知道这有什么问题。 我提到我的消息来源，并不认为事情是理所当然的，因为我不了解自己，但我依赖这个领域的专家。 蒂诺称预防和生活方式是公共卫生的一部分，他是对的。 此外，他声称志愿者为改善公共卫生做出了巨大贡献。 我想就一些并非不重要的生活方式元素添加一些评论。 我同意 Kuhn Mechai 的观点，即只有真正消除贫困，才能实现可持续的公共卫生，而不仅仅是将最低工资提高到每天 300 泰铢，而大量泰国人则在非正式循环中工作或为自己工作，没有带薪工作根本...
我绝不能说泰国公共卫生方面的一切都是完美的。 泰国确实正在以一种“文明”的疾病模式下降：更多的癌症和心脏病。 这并没有减损近几十年来取得的巨大进步。
另一个关于艾滋病毒/艾滋病的数字。 1991年新增病例143.000万例，2011年仅有9.700例，主要发生在三个高危人群：静脉吸毒者、妓女及其嫖客、男男性行为者。 除此之外，艾滋病毒的流行几乎已经灭绝。 2012年，在联合国艾滋病规划署的帮助下，尤塔萨克将军发起了一项名为“艾滋病零”的新艾滋病毒预防计划，直至2016年。
快点 …。 143.000 年内从 9.700 人增加到 10 人。 对我来说似乎不太可能。 这两个数字都高度依赖于计数方法。 计数方法取决于人们想要用数字实现什么目标。 泰国人使用安全套的情况仍然很少。 我知道有两例泰国人死于艾滋病，两人都死于家中没有医疗救治的肺炎。 因此，他们很可能没有被记录在艾滋病统计数据中。
20年后，亲爱的伊沃。 这些数字来自不同来源：世界卫生组织、联合国艾滋病规划署和 Mechai 先生 (MR.Condom)。 艾滋病毒/艾滋病新病例：2007 年 14.000 例； 2010年11.000； 2012 年 9.000。 为什么“不太可能”？ 对此已经进行了大量的研究； 这些数字，当然还有趋势（90 年内新病例减少 20%）都是正确的，无需怀疑。 当然也有一些漏报的情况，没有人知道有多少，可能1991年比现在还多。 泰国年轻人使用安全套的比例为 45%，虽然太少，但也并非最低。