向 GP Maarten 提出的问题：无伤口的足部感染疼痛

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者提出的问题，并撰写了有关医学事实的文章。

你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 您提供正确的信息很重要，例如：年龄、居住地、药物、任何照片和简单的病史。 您可以将照片发送至 [电子邮件保护] 一切都可以匿名完成，您的隐私得到保证。

注意：默认情况下禁用响应选项，以防止善意的读者与未经医学证实的建议混淆。

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亲爱的马丁，

我今年70岁了，左脚肿了。去过2家医院，服用抗生素42天了。我已经尝试了三种不同的类型，但没有任何帮助。非常痛苦，结论是脚部感染，没有伤口。

现在我应该提一下，我的右臀部每年大约有 3 次出现一种疖子，大小如啤酒垫，永远不会打开，然后又消失。现在我的左脚也有同样的疼痛。

如果我能回到鞋子里，我会很高兴，但不幸的是，由于剧烈的疼痛，这是不可能的。

你知道解决办法吗？

真诚，

E.

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亲爱的乙，

他们拍了脚的照片吗？回声？还有右臀？你发烧了吗？臀部发炎会发烧吗？他们有没有想过痛风？

我不能说更多。您提供的信息非常少。

哪些抗生素，其他药物，有没有病史。

这是值得认真对待的事情。

亲切的问候，

马丁瓦斯宾德

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你好医生，

感谢您及时的回复。没有拍照。没有回声。我右臀部的那个疖子已经有10年了，每年3到4次。就差一个黄点，但疼痛感很高。 3周后再次消失。我没有发烧。药物：莫西林克拉维酸 1 克。早餐和晚餐后，吃了大约4周。 Dalacin-C 胶囊 300 毫克。每天3次，持续约2周

GraCE-Evit 50 毫克。每日3次，连续10天。去过几家医院，PI医院和曼谷芭堤雅医院。

如果他再瘦一天，脚趾就会起皱纹。

我没有更多信息了。

真诚，

E.

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亲爱的乙，

他们尽最大努力使用抗生素。首先是相当简单的制剂，也称为奥格南汀。然后是达拉辛和西他沙星 (GraCe-Evit 50) 的两门炮弹。可能有一种耐药细菌让你的生活变得悲惨。

专门研究传染病的内科医生也许能够找出它是什么以及来源在哪里。应该是在臀部吧也许有瘘管。

脚部的图片像丹毒（黄头皮屑），你脚趾间没有伤口吗？

在我的实践中，我有幸聘请了一位心脏病专家，在这种情况下，他通过超声心动图检查心脏瓣膜，以排除瓣膜上的赘生物（细菌菌落）。

现在做什么？首先对软组织（臀部）进行超声波和/或 MRI 检查，看看那里是否有来源。
如果是这样，请穿刺获取细菌并进行培养，看看哪种抗生素仍然有效。
他们也可能能够找到瘘管（在本例中是与肠道或皮肤的连接）。
我知道这不是一个好故事，但在你真正的血液中毒之前必须发生一些事情。到目前为止，抗生素已经阻止了这种情况的发生。
您是否曾在该部位经历过肠道感染或手术？臀部问题也可能是很久以前注射的结果。

换句话说，还需要进一步研究。不要被抗生素枪吓倒。
如果您出现严重的肠道不适，应怀疑艰难梭菌感染。这是许多抗生素的副作用。 3个多月后仍有可能发生。
勇气！

气象vriendelijke groet，

马丁瓦斯宾德

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你好医生，

我患有结肠癌和 3 次心脏病。仍在照顾心脏和癌症。每 6 个月进行一次心电图和扫描。一年内我做了6次肠道手术。总是肠漏。进行了一年的结肠造口术和为期 1 天的回肠造口术。难道这跟这有什么关系吗？

我可以将您的答案发送给我在荷兰的全科医生吗？

真诚，

E.

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亲爱的乙，

这就是我的历史的意思。  事实上，你的历史可能与此有关。这甚至是很有可能的。
在这种情况下，最好联系经验丰富的外科医生。放射科医生应该能够找到可能的瘘管。
注射引起脓肿的假说仍然有效。

心脏病发作可能表明血管系统较差。您腿部的血管是否被用于搭桥？如果是这样，那就可以解释脚上的丹毒了。 尽管人们喜欢承认这一点，但使用腿部血管进行搭桥是丹毒的原因之一。手术期间医院细菌的进入就是感染的罪魁祸首。

无论如何，我认为检查腿部血管是明智的。如果您还没有服用抗凝药物，您可能还需要服用抗凝药物。

不要在这些事情上等待太久。
当然，您可以告诉您在荷兰的医生。这个问题他想必已经想了很久了。

气象vriendelijke groet，

马丁瓦斯宾德