询问 GP Maarten 的问题：心脏病发作和潜水后使用药物

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者提出的问题，并撰写了有关医学事实的文章。

你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 您提供正确的信息很重要，例如：年龄、居住地、药物、任何照片和简单的病史。 您可以将照片发送至 [电子邮件保护] 一切都可以匿名完成，您的隐私得到保证。

注意：默认情况下禁用响应选项，以防止善意的读者与未经医学证实的建议混淆。

亲爱的马丁，

20 年 07 月 2017 日，我在荷兰心脏病发作。 于 25/7 和 28/7 入院，并转诊进行血管检查和可能的支架放置。 也发生了这种情况，放置了3个支架。 我接受了药物治疗，感觉很好，但在心脏病发作之前我也有这种感觉。

进行大量运动，包括潜水、骑自行车和步行，65 岁。并且饮食健康。体重75公斤。血压 80/129 胆固醇 4.2 根据医生的建议，我自己在 7 点左右进行空腹血糖测试 家族有糖尿病。还有心力衰竭。收到的药物：

• 乙酰水杨酸 80 毫克 商品名称 Mylan
• 阿托伐他汀 40 毫克 商品名称 Mylan
• 比索洛尔 2.5 毫克
• 培哚普利4毫克
• 替格瑞洛 90 毫克，品牌名称 Brilique，每天 2 次
• 泮托拉唑 40 毫克

在我与心脏病专家第一次交谈后，她告诉我：六个月后再次潜水（她自己也是一名潜水医生）。在我去泰国过冬之前的最后一次谈话之后，我认为她心情不太好。我对我的药物以及为什么必须使用它们有一些疑问，包括降低血压和胆固醇。收到一个简短而明确的答案：因为我这么说。对此我不是很满意，但是离我去泰国的时间太短了。她对潜水的回答也发生了变化：“只要你服用这些药物，你就永远不会再潜水了”，这让我感到非常惊讶。

我收到的关于去泰国拜访心脏病专家的信也是荷兰语的。问为什么不用英语。它所包含的一切都是泰国人也能理解的东西。我开始自我审视，得出的结论是我不需要服用一半以上的药物（也许很顽固，但我感觉很好）。

现在我只使用替格瑞洛每天两次，乙酰水杨酸 2 毫克每天一次。我想在下个月对自己进行胆固醇等检查。

我想要替代替格瑞洛和乙酰水杨酸的建议，但我想到的是阿司匹林 81。

我想听听您的意见我是否应该只服用药物还是这两种就足够了？

真诚，

F.

*****
亲爱的F。

不管这个问题看起来多么复杂，其实并没有那么复杂。您将收到完全符合心脏病发作后治疗指南的药物。潜水建议也符合这一点。

在这种情况下，我对指南的看法并不那么重要，因为它们属于医生的“强制性”行为。不遵守规定的医生将面临受到惩罚的风险。

在放置支架的心脏病发作后，原则上将始终按照您所开的处方进行治疗。

• ACE 抑制剂，例如培哚普利或 ARB 抑制剂。不是都。
• β-受体阻滞剂，例如比索洛尔
• 抗凝剂，其中优选替格瑞洛 90mg 与 
• 75-100 毫克阿司匹林。与乙酰水杨酸相同
• “高强度”他汀类药物，例如阿托伐他汀。小心柚子和柚子。
• 胃保护剂，例如泮托拉唑

一些注意事项： 

• 原则上替格瑞洛1年后可以停药。有迹象表明，半年后这是可能的，但最好以较低剂量持续更长时间。跟着钱走？
• 抗凝剂是潜水的相对禁忌症。  www.divemedicine。nl 这里的“相对”是指理论上有危险，但实际上还没有发生重大事故。但是，如果您在水下被锋利的石头割伤，就会出现问题，但在水上也是如此。
• β-受体阻滞剂也是一个禁忌症，因为它会减少心脏的工作量。它们是一种限速器。在需要过度努力的紧急情况下，这可能会变得烦人。
• 如果喜欢吃柚​​子或柚子，可以用瑞舒伐他汀（Crestor）代替阿托伐他汀
• 如需更完整的信息，我建议您阅读以下内容：  潜水医学网.

当然，您仍然要对自己对身体的行为负责。我们只提供建议。作为一名医生，目前我只能给你暂时不要潜水的建议。相反，加强你的健身。然后大约六个月后就不会再有异议了。然后去找一位真正的潜水专业医生对自己进行检查。

亲切的问候，

马丁瓦斯宾德