向全科医生 Maarten 提出的问题：有关药物使用的其他问题

Maarten Vasbinder 在 Isaan 生活了 1 年。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答读者的问题并撰写有关医学事实的文章。

您是否也有问题要问 Maarten？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 您提供正确的信息很重要，例如：年龄、居住地、药物、任何照片和简单的病史。 您可以将照片发送至 [电子邮件保护] 一切都可以匿名完成，您的隐私得到保证。

亲爱的马丁，

谢谢你的建议。 我在清迈麦考密克医院的这些年来，在没有咨询我就诊的医生的情况下，我已经根据您的记录改变了我的药物治疗。 我的用法是现在。

• Aspent-m 81 毫克，每天 1 次。
• 安洛平每天 15 毫克，
• Imdex 每天 30 毫克。
• 格华止 1000 mg，每日 2 次。
• Levemir 每天 2 次 27 EH。

停用Bestanin 40mg、HCT 25mg、Minidiab、Zopil Renitec heart、Madiplot 20mg。

我的血压在80/130之间，空腹血糖指尖90/120。 还没打 HBa1e 针。

这个改变的结果是我的双腿疼痛大大减轻，走路也更好了。 我的血糖保持更稳定，心脏也没有问题。

我发现喝了啤酒或葡萄酒后就睡不着，气短，舌下含一片药没有多大帮助。 通常在早上 5/6 点我就会睡着，所以我必须停止这样做。

我的尿液有很多泡沫，每晚排尿 2/3 次，担心我的肾脏，请建议。

问：做心电图和肺部 X 光检查以及肾脏检查是否有意义？
我每天可以服用多少二甲双胍？ 我想减少胰岛素。 成本？

气象vriendelijke groet，

B.

*****

亲爱的乙，

很高兴你感觉好一点了。

您可以将二甲双胍增加至 3x1000 毫克/天。 我怀疑你永远无法摆脱胰岛素。 当然还有艾塞那肽、鲁拉格列肽等药物，有些每周服用一次，但它们首先非常昂贵，而且可能很难在这里获得。 此外，它们也装在注射器中。 其他新物质实际上还不安全。

老实说，啤酒和葡萄酒似乎对你不太好，除非你限制每天喝一瓶啤酒或一杯葡萄酒。 我完全明白这是一种牺牲。 我自己也喜欢，但自从几年前减少了饮酒量后，我感觉自己年轻了很多。

我肯定会检查我的肾脏。 一个简单的“BUN 与肌酐比率”就可以提供很多清晰的信息。 同时您可以测试 HbA1。 确保它不低于 6，最好不高于 7

就您的心脏而言，心电图没有多大用处。 另一方面，超声心动图则可以。 除非有明确的指征，否则肺部 X 光检查通常没什么用处。 您还可以用听诊器听到任何液体的声音，并且也可以通过体检合理确定心脏的大小，尽管大多数医生已经无法这样做。

如果您呼吸急促，可以再次开始服用 HCT。 那么晚上的小便次数也会减少。

成本？ 别给我出主意。 你说出事情的进展情况是一种很好的补偿。 医生们喜欢这样。

气象vriendelijke groet，

马腾