คำถามถึงแพทย์ทั่วไป มาร์เท่น: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หดตัว อาจเป็นโรคมัยโคพลาสมา โฮมินิสเป็นเวลา 15 เดือน

Maarten Vasbinder อาศัยอยู่ในภาคอีสาน อาชีพของเขาคืออายุรแพทย์ซึ่งเป็นอาชีพหลักที่เขาฝึกฝนในสเปน ในบล็อกประเทศไทย เขาตอบคำถามจากผู้อ่านที่อาศัยอยู่ในประเทศไทยและเขียนเกี่ยวกับข้อเท็จจริงทางการแพทย์

คุณมีคำถามสำหรับมาร์เท่นและคุณอาศัยอยู่ในประเทศไทยหรือไม่? ส่งสิ่งนี้ไปยังบรรณาธิการ: www.thailandblog.nl/contact/ สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้อง เช่น:

• อายุ
• ร้องเรียน)
• ประวัติศาสตร์
• การใช้ยารวมถึงอาหารเสริม เป็นต้น
• บุหรี่แอลกอฮอล์
• น้ำหนักเกิน
• ทางเลือก: ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบอื่นๆ
• ความดันโลหิตที่เป็นไปได้

สามารถส่งรูปมาที่ [ป้องกันอีเมล] ทุกอย่างสามารถทำได้โดยไม่เปิดเผยตัวตน รับประกันความเป็นส่วนตัวของคุณ

หมายเหตุ: ตัวเลือกการตอบสนองจะถูกปิดใช้งานตามค่าเริ่มต้น เพื่อป้องกันความสับสนกับคำแนะนำที่ไม่ได้รับการยืนยันทางการแพทย์โดยผู้อ่านที่มีเจตนาดี

เรียนคุณมาร์ติน

ข้อมูลทั่วไป:

• อายุ 62 ปี
  น้ำหนัก 105 กก

การร้องเรียนด้านสุขภาพ: อาจเป็นโรคมัยโคพลาสมาโฮมินิสเป็นเวลา 15 เดือน

ประวัติ: ฉันมีความสัมพันธ์ระยะสั้น 2 ครั้ง – มกราคม 2018 และต่อมาในเดือนตุลาคม 2018 – กับผู้หญิงไทย 2 คน และในทั้งสองกรณีมีบางอย่างผิดปกติกับการคุมกำเนิดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (ไม่มีทวารหนัก)

การร้องเรียน: ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2018 ฉันสังเกตเห็นของเหลวสีขาวจากท่อปัสสาวะ เฉพาะในตอนเช้าและไม่มีนัยสำคัญ หลังจากนั้น 3 สัปดาห์เราไปตรวจที่โรงพยาบาล (เครือราม) ที่นี่เจาะเลือดหาเชื้อ HIV ตับอักเสบ (คิด 2 แบบ) และซิฟิลิส ลบทั้งหมด หากไม่มีการสอบสวนเพิ่มเติม ได้มีการพยากรณ์โรคหนองใน ฉันได้รับยาด็อกซิไซคลิน ดูเหมือนว่าจะได้ผล แต่ประมาณ 1 หรือ 2 สัปดาห์หลังจากการรักษาก็จะถูกปล่อยออกมาอีกครั้ง ฉันได้รับ azythromycin (1.000 มก.) หนึ่งคอร์สโดยไม่มีการทดสอบ อย่างไรก็ตาม ฉันคิดผิด; 2 วัน 1 เม็ด 500 มก. แทนปริมาณทั้งหมดในครั้งเดียว เห็นได้ชัดว่าไม่ได้ผลหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ก็กลับไปที่โรงพยาบาล

ฉันได้ตระหนักถึงความผิดพลาดของฉันและได้รับ azythromycin หลักสูตรใหม่ ซึ่งฉันก็ทำได้ดี ผลลัพธ์เหมือนกับด็อกซีไซคลิน ดูเหมือนจะช่วย แต่หลังจาก 1 หรือ 2 สัปดาห์ร้องเรียนซ้ำ ทั้งหมดนี้ตั้งแต่เดือนมกราคมถึงมีนาคม 2018
หลังจากนี้การละเลงอย่างระมัดระวังเป็นครั้งแรก ระมัดระวังจนฉันสงสัยว่ามีเนื้อหาเพียงพอหรือไม่ เป็นผลให้ฉันได้รับยา torymicin เช่นเดียวกับการรักษาครั้งก่อนๆ ที่ไม่เห็นผล เนื่องจากการรักษาทั้งหมดนี้ไม่มีผล ฉันจึงต้องตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อเอชไอวีและอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน ผลลัพธ์เป็นลบ

แล้วนำตัวอย่างปัสสาวะไปตรวจเมื่อเดือน มิ.ย. ก่อนผลการทดสอบ ฉันได้รับอีริโทรไมซินและเมโทรนิดาโซล สองสามวันต่อมา (2 หรือ 3) ฉันได้รับโทรศัพท์ให้หยุดอีริโทรมัยซิน ฉันต้องไปโรงพยาบาลและได้รับแจ้งว่าฉันมีคอลลี่และไม่ได้เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ยาปฏิชีวนะ / ยาสำหรับสิ่งนี้ด้วย แต่จำไม่ได้ว่าอันไหน สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ผลเช่นกัน จนถึงตอนนี้การปล่อยแสงก็ยังไม่หมดไป

กลางเดือนกรกฎาคม 2018 ฉันมีอาการระคายเคืองที่ศีรษะ ตามด้วยตุ่มแดง เริมงูสวัดได้รับการวินิจฉัยทันทีในโรงพยาบาล ฉันสงสัยว่าฉันไปที่นั่นได้อย่างไรและตรวจเลือดครั้งที่ 3 เพื่อความแน่ใจ สำหรับโรคเริม ฉันได้รับไวเริม ร็อกซิโธรมิซิน และไพริเดียม และนั่นก็หายไปหลังจาก 1 สัปดาห์

โดยบังเอิญฉันได้พบกับแพทย์คนอื่นในโรงพยาบาลเดียวกันในกลางเดือนกรกฎาคม มีการส่งตัวอย่างปัสสาวะที่นั่นด้วย การวิจัยในห้องปฏิบัติการของกลุ่มตัวอย่างนี้แสดงให้เห็นว่าฉันมี mycoplasma hominis เมื่อฉันถามว่าทำไมสิ่งนี้ถึงไม่ได้รับการสังเกตก่อนหน้านี้ กลับกลายเป็นว่าตัวอย่างก่อนหน้านี้ทั้งหมดไม่ได้รับการเพาะเลี้ยง ฉันได้รับยาซิโปรฟลอกซาซินเพื่อรักษา คือวันที่ 10 สิงหาคม 2018 ณ สิ้นเดือนสิงหาคมข้อร้องเรียนยังไม่หายไป ฉันหมดแรง ฉันหยุดการทดสอบ โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้เนื่องจากฉันไม่มีข้อร้องเรียนทางร่างกายและไม่รู้ว่าจะทำอย่างไรต่อไป

ในเดือนตุลาคม 2018 ฉันมีความสัมพันธ์ระยะสั้นอีกครั้งซึ่งการคุมกำเนิดผิดพลาด ในเดือนธันวาคม ฉันมีช่วงเวลาที่ฉันรู้สึกไม่ค่อยสบาย ไม่ได้ป่วยหรือมีไข้จริง ๆ แต่บางครั้งก็รู้สึกไม่สบาย / คลื่นไส้เล็กน้อย สตูลยังแตกต่างกัน ไม่ใช่อาการท้องเสียอย่างแน่นอน แต่แตกต่างจากปกติ เมื่อปลายเดือนมกราคม 2019 ฉันได้ทำการทดสอบคอมโบ Alere รุ่นที่ 4 สำหรับ HIV, Hepatitis, HCV และ Syphilis ที่ห้องปฏิบัติการขนาดเล็ก ฉันระบุว่าฉันมี mycoplasma hominis แต่จากผลแล็บไม่มีผลต่อการทดสอบ ผลลัพธ์เป็นลบทั้งหมด ฉันยังมีอาการป่วยอยู่ แต่อย่างอื่นไม่มีอาการทางร่างกาย ไม่มีผื่นที่ผิวหนังหรือมีไข้ และน้ำหนักไม่ลด ฉันสังเกตเห็นว่าการมองเห็นของฉันแย่ลงเล็กน้อย

คำถามของฉัน:

• จริงหรือไม่ที่ mycoplasma hominis ไม่ส่งผลต่อการทดสอบ Alere? ผลการศึกษานี้เชื่อถือได้ 3% หลังจาก 100 เดือนหรือไม่?
• คุณบอกฉันได้ไหมว่ามัยโคพลาสมาโฮมินิสสามารถก่อให้เกิดอะไรในระยะยาวหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา? มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับเรื่องนี้บนอินเทอร์เน็ต เรื่องราวส่วนใหญ่เป็นเรื่องเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่บางครั้งฉันก็พบสิ่งต่าง ๆ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคหัวใจ นอกจากนี้ ฉันยังมีอวัยวะเทียมในร่างกายอีกจำนวนหนึ่ง
• คุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษา mycoplasma hominis ได้หรือไม่? ผมหมดศรัทธากับ รพ.รามแล้ว อย่างที่เข้าใจ ในอินเทอร์เน็ตฉันอ่านว่า macrolides ไม่ทำงานรวมถึง erythromycin, azythromycin และ clarithromycin มักแนะนำให้ใช้ Levofloxacin และ Moxifloxacin ฉันมีประสบการณ์แล้วว่าเป็นเรื่องยากที่จะพูดคุยกับแพทย์ไทย แต่ฉันอยากจะลองให้คำแนะนำ

ฉันหวังว่าคุณจะสามารถให้คำแนะนำแก่ฉันได้ ขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับสิ่งนี้!

ขอแสดงความนับถือ

J.

เรียนคุณเจ

เรื่องยาว
Mycoplasma hominis มีความเกี่ยวข้องไม่มากก็น้อย แบคทีเรียนี้พบได้ประมาณครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมด จึงไม่น่าแปลกใจที่จะพบกับคุณเช่นกัน

ความคิดของฉันค่อนข้างหันไปหา Mycoplasma genitalium การรักษาตามปกติคือ azithromycin 3 กรัมในวันแรก และอีก 1 กรัมเป็นเวลา 4 วัน Fluoroquinolones เช่น Levofloxacin และ Moxifloxacin และ Tetracycline Doxycycline ก็ใช้ได้เช่นกัน โปรดทราบว่าบางครั้งพวกเขาก็ใช้งานไม่ได้เช่นกัน ดังนั้นจึงยังคงเป็นการคาดเดาเมื่อต้องเข้ารับการรักษา การรวมกันจะเป็นไปได้ในกรณีเช่นนี้ ตัวอย่างเช่น Azithromycin ตั้งแต่วันที่ XNUMX ถึงวันที่ XNUMX และหลังจากวันที่ XNUMX ของ moxifloxacin เป็นเวลา XNUMX สัปดาห์ ถึงกระนั้นก็ไม่มีอะไรรับประกันว่าจะหาย

ดูเหมือนแพทย์ไทยไม่ได้แย่ในเรื่องนี้ ตอนนี้คุณได้ลองเกือบทุกอย่างแล้ว และคำแนะนำของฉันคือไปที่คลินิกโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น ในกรุงเทพฯ https://www.pulse-clinic.com
จะต้องใช้วัฒนธรรมใหม่หลังจากที่คุณปลอดยาปฏิชีวนะเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน
อย่าลืมคลามีเดีย

รายละเอียดเพิ่มเติม: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
การที่คุณรู้สึกไม่สบายและมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้อาจเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ แน่นอนว่า อาจมีสาเหตุอื่นร่วมด้วย เช่น E-coli แบคทีเรียในลำไส้ปกติซึ่งถูกยากินหมด . ลำไส้เข้าครอบงำ

นั่นเป็นเหตุผลที่การตรวจสุขภาพไม่เคยหายไป ให้จักษุแพทย์ช่วยดูด้วย ปัญหาสายตาของคุณอาจเกี่ยวข้องกับเริมงูสวัด (งูสวัด)

ฉันหวังว่านี่จะมีประโยชน์กับคุณบ้าง

groet Met vriendelijke,

ดร. มาร์เท่น